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肝衰竭和肝硬化的干细胞治疗
不同原因的慢性肝损害均可导致肝衰竭、肝硬化;表现为序贯或重叠的严重病理过程,包括剧烈的炎症反应、肝细胞坏死、肝纤维化/硬化,死亡率高[1]。对肝移植的迫切需求与供体肝短缺之间矛盾突出,彰显发展新治疗策略的必要性。近的研究显示:基于干细胞的治疗手段能减缓肝脏炎症,改善瘢痕化和更新肝细胞,有望成为治疗肝衰竭、肝硬化的策略[2]。截止至2012年11月1日,在 ClinicalTrials.gov 网站检索“stem cells AND liver diseases”,有超过170项已注册或等待批准的临床研究。间充质干细胞(MSCs)是基质干细胞异质亚群,主要表达 CD105、CD73、CD44、CD90和 CD71;较少表达造血细胞标记如 CD45、CD34和 CD14,或协同刺激分子 CD80和 CD86。MSCs 可从不同组织如骨髓、脂肪组织、胎盘以及脐带胶质获取。重要的是,MSCs 不仅可分化成间充质细胞系和其它胚胎细胞系,在体内还具有介导免疫调节的功能[3]。小样本的临床研究报道,输注 MSCs 的耐受性和安全性良好并使肝衰竭患者获益:改善肝脏功能、降低 Child-Pugh 和 MELD 评分、减少腹水及总死亡率(见表1)[4-8]。然而,临床干细胞治疗的长期安全性和有效性方面仍有一些关键问题悬而未决。
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复方甘草甜素联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者血清纤维化指标的影响
乙型肝炎病毒(HBV)感染已经成为一种全球性危害.全球60亿人口中约20亿感染HBV,3.5亿为慢性HBv感染,其中25%~40%终将死于肝硬化或肝细胞癌,每年因乙肝相关疾病而死亡的人数高达100多万例.慢性乙型肝炎患者中,肝硬化失代偿的年发生率约3%,5年累计发生率约16%;慢性乙型肝炎、代偿期和失代偿期肝硬化患者5年病死率分别为0~2%、14%~20%和70%~86%[1].肝纤维化是各种原因引起慢性肝损害的病理状态过程,是发展为肝硬化的必经阶段,如何延缓或阻止慢性乙型肝炎肝组织发生纤维化,甚至发展至肝硬化,是当今慢性乙型肝炎治疗研究的热点之一.
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腹水型晚期血吸虫病伴糖代谢异常的临床护理
晚期血吸虫病(以下简称“晚血”)是由于血吸虫卵沉积于肝脏引起门静脉高压造成慢性肝损害所致.腹水是肝功能失代偿的一种表现,因此腹水型晚血是较严重的临床疾患.肝脏是葡萄糖代谢的重要器官,当其功能因晚血而受损时,往往影响其正常代谢,甚至出现糖耐量减退或糖尿症,一般将这种继发肝损害而引起的糖尿症称为肝源性糖尿病.现对我院腹水型晚血住院患者出现糖代谢异常患者的临床护理情况总结如下.临床资料一、一般资料2005年2月~2006年11月住院的晚血患者共计304例.出现空腹血糖升高的腹水型晚血患者53例,其中男25例、女28例;年龄20~77岁;肝源性糖尿病26例,男13例、女13例,年龄37~76岁;并发糖尿病时晚血腹水病程1~10年,肝源性糖尿病病程为1个月至5年.
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肝纤维化和肝硬化防治研究进展
肝纤维化(Hepatic fibrosis)是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时,肝内纤维结缔组织增生的病理过程.轻者称为肝纤维化,当有假小叶及结节形成,称为肝硬化.慢性肝病的重要病理基础是肝纤维化,通过纤维化的发展走向肝硬化.肝纤维化是各种原因引起的慢性肝损害导致的病理状态过程,是发展为肝硬化形成的基础和必要阶段.现已证实肝纤维化的第一步是炎症反应和肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)的激活[1,2].
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重视肝纤维化与肝硬化的防治研究
肝纤维化(Hepatic Fibfosis)是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时,肝内纤维结组织增生的病理过程.轻者称为肝纤维化,重者假小叶及结节形成,称为肝硬化.慢性肝病的重要病理基础是肝纤维化,通过纤维化的发展走向肝硬化.肝纤维化是各种原因引起的慢性肝损害导致的病理状态过程,是发展为肝硬化形成的基础和必要阶段.
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以溶血性贫血为首发症状的肝豆状核变性8例临床分析
肝豆状核变性(WilSon disease,WD)是一种以铜代谢障碍为特征的常染色体隐性遗传病,可因铜沉积在肝、脑、肾、角膜等组织而引起一系列症状,如急慢性肝损害(肝硬化)、锥体外系为主的神经精神障碍症状、角膜K-F环、肾脏损害等,而以溶血性贫血(HA)为首发症状的WD较为少见.现将我院近十年收治的以HA为首发症状的WD8例报告如下.
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肝病患者血清腺苷脱氨酶活性测定的临床意义
腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)是人体重要的核酸分解代谢酶,血清中的ADA主要来源于肝脏,当肝细胞损伤(坏死或细胞膜通透性增加)时,血清腺苷脱氨酶(ADA)可以逸人血中以致ADA活性增高,该酶可作为反映肝实质损害的指标,对反映急性肝炎的残存病变和慢性肝损害比转氨酶更优,检验病人血清中ADA活性对肝脏疾病诊断具有重要意义.我们就血清ADA检测在肝脏疾病诊断的临床应用价值作了一定的探讨.
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肝硬化患者饮食护理对策
肝硬化患者指各种慢性肝损害导致的肝脏晚期阶段肝病,主要特征为肝细胞功能不能满足人体的生理需求.肝脏是机体营养物质代谢中心,肝损害会引起不同程度的机体能量代谢障碍.肝硬化患者由于经历长期肝病过程,代谢障碍渐进性蓄积,引起营养不良.为了解此类患者饮食现状,我科通过患者的饮食误区及其护理对策进行调研,并针对患者饮食误区进行科学、系统地健康教育.现报告如下.
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对乙肝病毒表面抗原携带者治疗措施的探析
乙肝病毒表面抗原携带者(ASC)是指乙肝病毒表面抗原阳性,无明显临床症状肝功能正常者,其临床共识:"不主张积极治疗",随着对这类人群的深入研究、追究观察,发现这部分人群病情呈隐匿性发展,慢性肝损害、肝硬化,甚则肝癌发生.严重影响人们的身心健康,健康携带者并不健康,已引起临床工作者的重视,由于既往对ASC的治疗研究尚不深入,认识尚不统一,治疗措施如何都值得探析.
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中医治疗药物性肝损害研究概况
药物性肝损害(以下简称药肝),是因为使用药物引起的肝脏毒性反应,临床分急性、亚急性、慢性肝损害.急性多为肝细胞坏死、脂肪变性或胆汁淤积而致肝炎、脂肪肝.亚急性又称"中毒性肝硬化",表现为不同程度的肝坏死和再生.慢性肝损害包括肝实质损伤、胆汁淤积、血管变性、肿瘤、肉芽肿性病变和间质病变,表现为肝硬化、脂肪肝、肝紫斑病、肝癌、肝肉芽肿等.临床表现有乏力、食欲不振、胁痛、恶心、呕吐、黄疸、肝肿大等.中医治疗药物性肝损害近年来取得较满意进展,概述如下.