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排粪造影对便秘成因的影像诊断
目的:通过回顾性比较分析用排粪造影法探讨便秘成因及临床应用价值.方法:分析排粪造影者276例资料和图像.结果:在便秘患者中总体阳性率为57.1%,其中功能出口性梗阻者占总体阳性中95.2%,而器质性出口梗阻为4.8%,女性患者以直肠前突多见,男性患者以直肠黏膜脱垂多见.结论:排粪造影对下消化道便秘成因的检查具有较高的诊断价值,为临床治疗提供客观依据,指导临床治疗原则.
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黏膜下注射加内括约肌侧切术治疗的直肠前突81例临床观察
目的 探讨黏膜下注射加内括约肌侧切术治疗的直肠前突的临床疗效.方法 对我科2005~2008年81例直肠前突患者采用黏膜下注射加内括约肌侧切术治疗的临床资料作回顾性分析.结果 术后随访1-2年.治愈72例,好转9例,总有效率100%.结论 直肠前突患者通过黏膜下注射加内括约肌侧切术治疗操作简单,对直肠损伤小,术后恢复快,疗效显著.
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直肠悬吊术治疗出口梗阻型便秘14例报告
目的:探讨出口梗阻型便秘的手术治疗效果.方法:搜集近年手术治疗的14例出口梗阻型便秘患者的临床资料,分析其病例特点,手术方式及疗效.结果:14例患者中12例(占85、7%)术后一周,症状立即缓解.2例经术后配合功能锻炼3个月症状亦缓解消失.结论:功能性直肠悬吊术,附加盆底疝修补术,盆底抬高,子宫固定,乙状结肠(部分)切除术是治疗出口梗阻型便秘的有效方法.
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PPH手术治疗出口梗阻型便秘的临床研究
目的 探讨PPH治疗出口梗阻型便秘术临床疗效.方法 出口梗阻型便秘的患者均通过体检和排粪造影确诊.采用排便梗阻症状评分以及Wwxner评分分别评估术前和术后症状,判断手术疗效.结果 手术后3个月,ODS评分从15.2±8.9 (SD)分下降到5.4±0.5(SD)分,梗阻症状明显改善.结论 PPH手术治疗出口阻塞性排便困难安全、有效.
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便秘外科治疗的研究进展
慢性便秘是常见的胃肠道疾病症候群,发病率高,对人类身体健康和生活质量产生严重的影响.目前,临床上分为结肠慢传输型便秘(STC)、出口梗阻型便秘(OOC)和混合型便秘[1].罗马Ⅲ便秘诊治标准将出口梗阻型便秘命名为排粪困难型便秘[2].据美国的一项调查结果显示,普通人群中便秘发生率在2%~28%之间,有便秘症状的患者约>400万/年,其中大部分患者长期服用泻剂,全国每年约耗费4亿美元在泻剂上[3].我国便秘发生率约为2.0%~3.7%,而>60岁的人群中发生率甚至达15%~20%.虽然便秘对人类的威胁日益突出,但目前对人类便秘的发生、诊断、治疗方法及预后仍未完全清楚.为全面了解目前国内外有关便秘外科治疗的进展,笔者就此作一综述.
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膀胱出口梗阻后逼尿肌中转化生长因子-β1的表达与膀胱重量改变的关系
目的:探讨膀胱出口梗阻(BOO)后逼尿肌中转化生长因子-β1(TGF)-β1的表达与膀胱重量改变的关系.方法:随机选择2003年6月至2005年6月入院患者21例,其中BOO患者16例(BOO组),为住院诊断良性前列腺增生症(BPH)患者,行耻骨上经膀胱前列腺摘除术;对照组5例,为外伤等情况入院并排除有下尿路梗阻病史者,行开放手术治疗.两组术前均行B超检查测定膀胱重量,术中切取膀胱上壁组织,检测膀胱逼尿肌中TGF-β1mRNA的表达,并比较其与膀胱重量的相关性.结果:BOO组与对照组膀胱重量分别为(92.15±34.89)、(56.08±20.35)g,BOO组明显高于对照组(P<0.05);与对照组[(0.18±0.13)×106]相比,BOO组TGF-β1mRNA表达量[(3.60±7.30)×106]显著增加(P<0.01);且BOO组中TGF-β1mRNA表达量与膀胱重量改变呈明显正相关(P<0.05),而对照组无相关性.结论:BOO后膀胱逼尿肌中TGF-β1表达明显增加,其可能在膀胱逼尿肌的功能改变中发挥作用.
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对比经肛直肠切除吻合术与生物反馈训练对出口梗阻并发直肠套叠和脱肛患者的疗效: 多中心随机对照试验
生物反馈(biofeedback, BF)疗法为出口梗阻便秘的首选疗法,但一些严重或慢性便秘患者需手术治疗."经肛门直肠切除吻合术(stapled transanal rectal resection, STARR)"这一新手术方法是采用双吻合器技术,通过对肛门断面全层的切除,治疗大便阻塞所致的结构异常,但仅有初步研究证明STARR具有一定的安全性和有效性.
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耻骨直肠肌综合征的研究进展
耻骨直肠肌综合征(puborectalis syndrome)的概念首先是由美国学者Wasserman提出[1].也有人称耻骨直肠肌肥厚症,是因耻骨直肠肌纤维粗大,肌组织肥厚,引起盆底出口梗阻,进而导致进行性排便困难的一种疾病.过去治疗这类疾病通常依靠药物,自1964年以来,国外肛肠科医生在保守治疗无效的情况下,开始采用手术治疗耻骨直肠肌综合征[1].而国内肛肠科医生自二十世纪90年代初开始采用手术治疗这类疾病,取得了较好的进展[2].笔者将近年来国内外的研究进展作一简要的综述.
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排粪造影对女性出口梗阻型便秘的临床意义
目的:探讨排粪造影应用于女性出口梗阻型便秘的诊断价值.方法:选择100例确诊出口梗阻型便秘的女性患者作为研究组,100例无便秘主诉的健康女性作为对照组,拍摄两组受试者在排粪过程中静坐、提肛、强忍、力排及力排后的直肠侧位X片,测量肛直角、肛上距、肛管长度、乙耻距等指标,观察100例出口梗阻型便秘的女性患者各型出口梗阻便秘所占的比例,比较两组受试女性在排粪中直肠角与肛上距的差异.结果:出口梗阻型便秘的女性患者年龄集中于45~59岁,有53人(53.0%);排便造影异常主要为直肠套叠(97.0%)、直肠前突(94.0%)和会阴下降综合征(92.0%),各造影异常所占比例比较,差异有统计学意义(x2=478.15,P=0.00);在力排状态下,与对照组比较,研究组的肛直角明显增大,肛上距明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05).结论:排粪造影可显示出口梗阻型便秘的女性排便状态下肛上距、肛直角等指标的变化,排粪造影技术对诊断女性出口梗阻型便秘有一定价值.
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改良单纯排粪造影对出口梗阻型便秘的鉴别价值
目的 探讨改良单纯排粪造影对出口梗阻型便秘的鉴别价值.方法 对271例有不同程度排便困难的患者进行改良单纯排粪造影检查.观察动静态排便过程,摄取患者静息、提肛、力排充盈相和黏膜相,加摄充气后腹部立位片,在PACS系统上精确测量,并根据诊断标准得出完整诊断结果.结果 271例患者中,顺利完成检查者267例(98.5%),其中121例(45.3%)患者改良单纯排粪造影表现正常,146例(54.7%)异常,常为多种疾病并存.改良后发现横结肠冗长11例(4.1%),脾曲综合征12例(4.5%),结肠张力偏低11例(4.1%),升结肠癌1例,结肠息肉2例,结肠憩室1例,不完全性结肠反位1例.结论 排粪造影仍是诊断出口梗阻型便秘的主要检查方法,而检查技术的改良,有助于不同类型的鉴别及隐匿复杂型的检出.
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动静态结合排粪造影在功能性出口梗阻性便秘中的临床应用
目的:探讨动静态结合排粪造影在诊断出口型便秘中的临床应用.方法:对108例排便障碍者进行排粪造影检查.结果:100例有异常X线表现.8例无异常.其中直肠粘膜脱垂68例,直肠前突70例,盆底肌痉挛综合征8例,耻骨直肠肌肥厚7例.肛管息肉3例.结论:动静态结合在功能性出口梗阻性便秘的诊断具有重要作用.
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39例出口梗阻性便秘术后护理体会
从1999年起,我院共收治出口梗阻性便秘患者39例,进行手术治疗,效果良好.现将其护理体会小结如下.
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自动痔疮套扎术在中重度直肠前突致出口梗阻型便秘的临床应用
目的 探讨自动痔疮套扎术(RPH)对临床上直肠前突致出口梗阻型便秘治疗的临床应用价值.方法 选择60例中重度直肠前突致出口梗阻型便秘患者,均给予RPH术治疗,观察术后治疗效果.结果 60例患者均1次手术成功,手术时间30~45 min,平均为37.5 min;术后随访3~6个月,其中22例治愈,30例显效,5例好转,3例无效,治疗有效率为95%;术后无1例发生严重并发症.结论 RPH术能有效缓解中重度直肠前突致出口梗阻型便秘患者的临床症状,该术式操作简便、创伤小、痛苦轻、费用低、术后恢复快,在临床上值得推广应用.
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便秘的影像学检查
不同患者的便秘有不同表现,存在较大的个体差异,就概念而言应包括两个方面:排便频率减少和排便困难,频率减少通常定义为小于3次/周.大多数便秘患者没有明确的病因,归因于功能障碍,通常分为两种,即特发慢传输性便秘(又称结肠无力)和出口梗阻,两者常同时发生并相互作用.
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PPH治疗直肠前突76例疗效分析
直肠前突是引起女性肛门出口梗阻综合征的主要原因之一,多表现为粪便积存于肛门口,排便困难,努责或手助才能排出.临床常按便秘进行治疗,但效果不佳,临床检查见直肠前壁松弛,向前突出明显(>2.5cm).排粪造影检查示肠道蠕动功能良好,直肠前壁明显突出,直肠末端粪便积存明显.根据此病特点,我们采用 PPH 治疗 76 例直肠前突,取得满意效果,总结报道如下.
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针刺合并中药口服治疗慢传输型便秘56例
结肠慢传输型便秘56例,男21例,女35例;年龄18~86岁;平均病程8年.6例合并出口梗阻,3例合并慢性溃疡性结肠炎.均作排粪造影、结肠运输试验、钡灌肠检查或电子肠镜检查后确诊.……
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排粪造影诊断功能性便秘的意义
为探讨排粪造影在功能性便秘诊断中的价值,对28例便秘患者先钡灌肠,然后在透视下将钡剂排出,结果发现功能性出口梗阻原因很多,所以排粪造影对诊断功能性便秘起到很大作用.