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彩超诊断胎儿主动脉缩窄并左室发育不良2例
左心室发育不良综合征为严重的心脏发育畸形,约占先天性心脏病的1.4%[1].本病预后不良,常因进行性心衰而死亡.故产前诊断极为重要.作者遇2例,均经超声诊断,并于引产后尸解证实,现报告如下.
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彩色多普勒超声心动图产前诊断胎儿永存动脉干的价值
目的 探讨胎儿永存动脉干的声像图特点,提高对该病的认识.方法 回顾性分析我院经随访证实的3例胎儿永存动脉干的产前超声诊断图像,结合相关文献总结该病声像图特点.结果 胎儿永存动脉干的声像图有其特征性表现,3例经随访证实为永存动脉干的病例与产前系统超声检查结果一致.结论 彩色多普勒超声心动图是观察和诊断胎儿永存动脉干有价值的影像学方法,有重要临床指导意义.
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胎儿先天性心脏病超声筛查的体会及高危因素分析
目的 总结胎儿先天性心脏病产前超声筛查的体会,分析筛查的高危因素.方法 采用七切面顺序分段法对6 129例胎儿(其中2 022例有筛查高危因素)进行心脏检查.先天性心脏病超声诊断结果与引产后尸体解剖或出生后随访结果进行对照,并采用Lgistic回归分析对筛查的12个高危因素进行分析.结果 超声筛查出101例胎儿(其中64例有筛查高危因素)先天性心脏结构异常(不包括心律失常).100例获得随访,误诊房间隔缺损2例.12个高危因素中有11个是筛查胎儿先天性心脏病的独立危险因素.结论 彩色多普勒超声心动图是诊断胎儿先天性心脏病比较准确和安全的影像学方法,根据胎儿先天性心脏病超声筛查的高危因素,可以早期筛查、诊断及干预,以减少先天性心脏病患儿的出生及其不良预后.
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产前超声心动图诊断胎儿主肺动脉间隔缺损
目的 探讨胎儿主肺动脉间隔缺损(APSD)的超声心动图特征及产前诊断的价值.方法 回顾性分析我院5例胎儿APSD的二维及彩色多普勒图像,总结其诊断要点.结果 5例APSD均可探及升主动脉与主肺动脉之间回声中断,CDFI示双向低速血液分流.5例APSD胎儿中,2例单纯主肺动脉间隔缺损,2例合并主动脉弓离断,1例合并主动脉缩窄.结论 胎儿超声心动图能够准确地诊断APSD.产前诊断APSD有利于产前咨询和出生后早期治疗.
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胎儿房室间隔缺损的产前超声诊断
房室间隔缺损也称房室管畸形,或心内膜垫缺损,是胎儿时期为常见的先天性心脏病,如果包括房室间隔缺损的所有类型,约占胎儿先天性心脏病的17%～21%[1].与新生儿心脏超声检查比较,产前超声检出率较高,因为这种畸形在胎儿心脏四腔心切面容易识别,并常常伴随有心外畸形和较高的死亡率[2].本研究总结1990年～2003年我院产前超声检查诊断的26例胎儿房室间隔缺损的声像图特点和追踪结果,试图进一步探讨胎儿超声心动图产前诊断房室间隔缺损的临床价值.
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超声心动图诊断胎儿完全性肺静脉异位引流3例及文献复习
张.结论 超声心动图可以诊断胎儿TAPVC.
关键词： 完全性肺静脉异位引流 胎儿超声心动图 产前诊断 -
产前超声对胎儿Dandy-Walker畸形的诊断价值
目的 探讨产前超声检查对胎儿Dandy-Walker畸形的诊断价值.方法 对产前超声筛查中发现的11例Dandy-Walker畸形的超声声像图进行回顾性分析.结果 11例胎儿产前超声检查均可见Dandy-Walker畸形的典型超声表现; 9例合并中枢神经系统(CNS)外的其他畸形;2例不伴其他畸形者其染色体正常;11例中10 例在超声诊断后引产,其中4例引产后进行了尸检证实,1例仍在孕中,但已经MRI证实.结论 产前超声能有效诊断Dandy-Walker畸形,正确的扫查手法及标准切面能有效地避免漏误诊.
关键词： Dandy-Walker畸形 超声 产前诊断 -
胎儿右室双出口的超声诊断
目的 了解右室双出口(DORV)胎儿的超声心动图特征、相关畸形以及产前诊断的准确性,为DORV胎儿的临床处置提供信息.方法 复习了我院6年间18例胎儿DORV的声像图特点,所有病例经产后超声心动图或外科手术或尸检证实,并与产前胎儿超声心动图的结果进行比较.结果 (1)18例胎儿DORV中,简单型12例,产前超声正确诊断8例(8/12);复杂型6例,产前超声正确诊断4例(4/6);(2)产前超声诊断胎儿DORV合并主要的解剖学病变包括流出道梗阻病变7例,左心室发育不良4例,严重心外畸形15例次,与产后结果比较其正确诊断分别为7例(7/7),4例(4/4)和12例(12/15);(3)对产前漏误诊的原因进行分析.结论 胎儿超声心动图能较准确地诊断DORV,确定其形态学特征,可为DORV胎儿父母提供合适的产前咨询和产后处理的信息.
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先天性右室憩室的产前超声诊断——附2例病例报告
目的 探讨产前超声诊断右室憩室的应用价值.方法 回顾总结我院产前诊断的2例先天性右室憩室,分析其形态学特征(包括大小、位置、收缩性、血流速度等)和有无合并的心脏及心外畸形.结果 产前超声诊断的先天性右室憩室多为单独存在的心脏畸形,主要是发现突出于心脏室腔之外的囊性结构,囊腔主要位于右室前壁,收缩活动减弱,彩色多普勒显示囊腔内与右室有血流信号交通,但血流缓慢.结论 产前超声是无创性、灵敏诊断心室憩室的首选方法,在临床上可准确与右心负荷增大的心脏畸形进行鉴别诊断.
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胎儿轻度侧脑室增宽的超声诊断及临床意义
目的探讨轻度侧脑室增宽胎儿的产前超声表现以及和临床结果之间的关系.方法于孕中晚期超声测量胎儿侧脑室体部宽度＞10 mm且＜15 mm时为轻度侧脑室增宽,对轻度侧脑室增宽的胎儿进行系统的超声检查、染色体核型分析、MRI检查、随访观察等,并进行总结分析.结果共发现并随访轻度侧脑室增宽的胎儿14例,其中合并右心功能异常6例,染色体异常(21三体)1例,合并其它颅内结构异常2例(分别为Dandy-Walker综合征和蛛网膜囊肿),合并双手畸形1例,巨大儿2例生后发育正常,产前诊断为孤立性轻度侧脑室增宽3例(2例生后正常,1例生后脑瘫死亡).结论产前超声检查不仅能够敏感地检出轻度侧脑室增宽的胎儿,而且能够发现多种颅内外合并畸形,帮助确定恰当的诊疗措施和遗传咨询.
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男性胎儿生殖器超声测值及临床意义
男性儿童及成年人的生殖器超声测量值在国内已有报道,但在胎儿期的正常参考值尚未见报道.我们对男性胎儿生殖器作了系统测量统计.通过对胎儿生殖器的观察,得出胎儿生殖器的正常发育情况,有利于胎儿生殖器异常的产前诊断.
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室间隔完整的肺动脉狭窄和闭锁的产前超声检查分析
例,右室正常大小2例,右室发育不良4例,右室壁肥厚10例.肺动脉干轻度发育不良2例,中度发育不良2例,重度发育不良及闭锁6例.动脉导管出现反向血流5例,三尖瓣反流6例.结论 心尖四腔心不对称和主、肺动脉比例失调是产前超声诊断PS/IVS和PA/IVS的基本线索和条件.动脉导管是否出现反向血流与PS/IVS或PA/IVS胎儿的预后密切相关.
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超声诊断胎儿室间隔缺损的技巧探讨
目的 探讨超声诊断胎儿室间隔缺损的方法及技巧,提高产前诊断率.方法 回顾性分析14例经产前诊断为室间隔缺损的胎儿的超声资料.对受检胎儿进行胃泡水平横切面、四腔心切面、五腔心切面、左室流出道-主动脉切面、右室流出道-肺动脉切面扫查,测量各房室腔大小,并观察室间隔缺损的位置及大小,测量室缺的平均分流速度.结果 14例胎儿中,10例经尸检证实、2例产后超声证实为单纯室间隔缺损,1例经尸检证实为轻型法洛四联症,1例经尸检证实为室间隔缺损合并永存动脉干.在胎儿心脏检查过程中,只有较大的室间隔缺损可在四腔心切面观察到."断端回声增强"征象是诊断胎儿室间隔缺损的一个重要佐证.结论 产前彩色多普勒超声心动图对诊断胎儿室间隔缺损具有重要意义,五腔心切面是观察缺损的较好切面,左室流出道-主动脉切面及右室流出道-肺动脉切面对判定大动脉连接关系有重要意义.彩色多普勒血流显像对诊断较小室间隔缺损有重要意义.
关键词： 产前诊断 胎儿室间隔缺损 彩色多普勒超声心动图 -
胎儿胆囊异常强回声的观察及临床意义
目的 探讨胎儿胆囊内异常强回声在产前超声诊断中的临床价值.方法 分析在我院进行中晚孕期产前超声检查,被诊断胎儿胆囊内异常强回声的患者9例,并进行产前、产后随访及临床结局分析.结果 9例胎儿胆囊内异常强回声均在晚孕期被诊断,诊断孕周为30+5～38周,5例为团状强回声,4例为泥沙样改变;5例于晚孕期超声复查自行消失,9例产后超声复查均消失.结论 胎儿胆囊内强回声大多在妊娠中晚期出现,大多可于产前或产后自行消失,预后良好.
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Dandy-Walker畸形的产前超声诊断
目的 探讨Dandy-Walker畸形的产前超声表现,提高产前超声对此类畸形的检出率.方法 超声对胎儿颅脑进行重点扫查,检出的病例与尸检结果比较.结果 检出18例Dandy-Walker畸形,15例颅脑异常的声像图表现为小脑蚓部全部或部分缺失、第四脑室和后颅窝池增宽.伴有其它畸形13例,心脏畸形7例,胼胝体缺失4例,单脐动脉3例,多指1例,其中超声漏检胼胝体缺失、多指各1例.3例单纯颅后窝池增宽,经动态观察胎儿及产后追踪未见异常.结论 Dandy-Walker畸形特有的颅脑声像图特征,是二维超声诊断该病的可靠依据.
关键词： Dandy-Walker畸形 产前诊断 超声检查 -
产前超声在筛查胎儿畸形诊断中的应用价值
目的 探讨实时二维超声在胎儿畸形产前诊断中的价值.方法 应用Acuson128XP/10c、PV-6000型彩超诊断仪,对13 583例孕12～40周胎儿行常规超声检查.结果 13 583例胎儿中共发现胎儿畸形108例,其中无脑儿45例,脑积水26例,内脏膨出8例,脑脊膜膨出、脊柱裂各5例,唇腭裂畸形、肛门闭锁各4例,长骨发育不良3例,头颈部淋巴管瘤2例,露脑畸形、多囊肾、小脑蚓部缺失、一手指缺如、十二指肠闭锁、致死性侏儒各1例,诊断符合率92.59%(100/108),漏诊率占7.41%(8/108).结论 产前超声筛查是产前诊断胎儿畸形不可缺少的检查方法,在降低缺陷发生率上有着重要的临床应用价值.
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胎儿永存左上腔静脉的产前超声诊断
目的 探讨胎儿永存左上腔静脉的声像图特征及产前超声诊断胎儿永存左上腔静脉的价值.方法 对6例产前超声诊断为永存左上腔静脉胎儿的超声图像特征进行回顾性分析,并结合文献探讨产前超声诊断胎儿永存左上腔静脉的价值.结果 6例中1例为双胎之一,5例为单胎.1例为单纯性永存左上腔静脉,5例还合并其他心脏异常.1例合并染色体异常.结论 胎儿心脏超声三血管切面可准确诊断胎儿永存左上腔静脉.
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胎儿马蹄肾的产前超声诊断
目的 探索胎儿马蹄肾的产前超声诊断方法和技巧,提高产前诊断率.方法 对2008年7月至2011年10月期间我科室诊断为胎儿马蹄肾和漏诊的病例进行回顾性分析总结；分析胎儿马蹄肾病例肾脏各切面超声表现特征,并总结出超声诊断线索及要点；对所有病例加以追踪.结果 诊断22例胎儿马蹄肾中4例为单一马蹄肾畸形,出生后均证实；其余18例均伴发其他畸形,除1例家属拒绝尸检外,其余均尸检证实；2例漏诊,因其他畸形进行尸检时意外发现.胎儿马蹄肾时双肾横切面显示双肾肾盂角较正常胎儿明显缩小,双肾冠状面扫查发现双肾下极融合形成峡部,腹部横切面显示峡部横跨于腹主动脉前方.结论 胎儿马蹄肾并不罕见,产前超声检查时胎儿双肾肾盂角的观察及常规双肾冠状面及肾脏上下极间的腹部横切面腹主动脉前方的观察可提高产前诊断率.
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胎儿支气管闭锁产前超声诊断并文献回顾
目的 探讨先天性支气管闭锁的产前超声诊断特点.方法 对1例胸腔占位的胎儿行系统产前超声检查,诊断为左侧支气管闭锁,腹腔积液,与MRI及病理解剖对比研究,并对相关文献回顾分析,总结其声像图特点.结果 支气管闭锁具有特征性的超声表现:闭锁支气管相对应的肺体积显著增大、同侧肺及对侧肺受压发育不良、心脏向健侧移位、膈肌反向等.胎儿MRI检查及病理解剖证实产前超声诊断.结论 胎儿支气管闭锁有特征性的超声表现,产前超声可以做出正确诊断.
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胎儿泌尿系畸形的超声随访监测与临床对比观察
目的对孕期超声监测到胎儿泌尿系统畸形者的妊娠结局和患儿以后的肾脏功能进行评估.方法对1993年1月～2003年12月所有产前超声检查怀疑泌尿系先天畸形的患儿进行产前死亡率、产后超声诊断、产后处理、肌酐清除率进行回顾性分析,以评估以后的肾脏功能.结果 74例产前超声怀疑为泌尿系畸形者,18例考虑到泌尿系畸形可能为致命性病变而终止妊娠,15例患儿于产前或产后1个月内死亡.至今存活者,21例肾脏功能良好、5例肾功能欠佳、3例肾功能极差,12例胎儿于出生后超声证实不是畸形,他们的肾功能良好,产前怀疑双侧泌尿系畸形和合并其他相关畸形患儿预后较差.结论产前诊断泌尿系畸形预后依靠特有的异常发现,染色体组型异常、合并其它相关畸形、累及双侧的先天泌尿系畸形预后较差.
