首页 > 文献资料
-
重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬脑膜下积液
目的 探讨重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后硬脑膜下积液的临床特点及意义.方法 对行去大骨瓣减压术的31例重型颅脑损伤患者,通过动态CT观察硬脑膜下积液的发生、发展及演变过程.结果 硬脑膜下积液通常在去骨瓣减压术后2周内出现,硬脑膜下积液的部位多变,额颞顶部多见.积液不导致患者原有意识恶化或出现新增神经病学症状,且终均能消退;有明显占位效应的积液在消退时患者常发展为严重脑积水.结论 重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬脑膜下积液的形成是疾病发展过程中的一种代偿机制,针对积液本身不需要特殊治疗;有占位效应的硬脑膜下积液常预示严重脑积水的形成.
-
外伤性硬脑膜下积液转化成慢性硬脑膜下血肿的可能机制
目的探讨外伤性硬脑膜下积液(TSE)转化为慢性硬脑膜下血肿(CSH)的机制.方法CT或MRI随访TSE患者,并对部分积液和血肿的包膜作组织学检查以明确各期膜中细胞的类型.结果TSE总数96个,转化为CSH 44个,其中无症状31个.外膜显微解剖:TSE为幼稚成纤维细胞,少或无炎症细胞浸润.血肿初期:淋巴细胞浸润,毛细血管形成及局灶出血;中期:仍以淋巴细胞浸润为主,可见浆细胞,血管增多,红细胞呈弥漫性逸出;后期:多种炎症细胞并存尤是嗜酸性粒细胞出现.结论CSH是部分TSE转归中的一个阶段,有症状只是少数病例.蛛网膜破口和TSE是局部炎性修复反应的始因,新生膜出血是修复蛛网膜的一种病理反应.
-
再发性硬脑膜下积液治疗方法的探讨
硬脑膜下积液是临床上常见病之一,通常继发于脑外伤之后,钻颅引流术是其简便有效的治疗方法,我院自1992年1月至1999年6月间采用硬脑膜下腔与腹腔分流术治疗42例再发性硬脑膜下积液,效果满意,现报告如下。临床资料 一般资料:男27例,女15例,年龄3~78岁,平均为34.5±6.2岁。儿童11例中,不明原因的硬膜下积液7例,外伤性硬膜下积液4例;8例经保守治疗后临床症状好转,积液量明显减少或消失,但数月后又复发,3例经钻颅引流术后积液消失,2周后复查CT又见硬脑膜下积液。成人31例,均有明显的颅脑外伤史,经钻颅引流术后不愈,多者引流4次。全部病例经CT检查证实。此组病人占我院同期收治的176例硬脑膜下积液的23.9%。 临床表现:11例儿童均有智力发育较差,反应迟钝,伴有走路不稳3例,严重贫血6例,癫痫发作2例。31例成人患者往往于治疗后临床症状好转1~2周后又加重或出现新的临床症状和体征,其中出现明显意识障碍12例,肢体偏瘫4例,头痛加剧及呕吐9例,有精神症状16例,癫痫发作4例。26例有严重贫血,血红蛋白为35~80g/L。 影像学检查:CT检查证实2例硬脑膜下积液位于幕下,40例积液位于幕上,其中积液位于双侧额颞区18例,单侧额颞区16例,单侧颞顶枕区5例,单侧额区1例。积液量为30~140ml。15例行MRI检查发现在硬脑膜下有T1和T2加权像上信号与脑脊液相似的新月形病灶,增强扫描时11例有明显的硬脑膜增强。 治疗方法:采用美国9003E型中压中流量的脑室-腹腔分流管,一端置入积液厚处的硬脑膜下腔,并固定于硬脑膜,置管长度为1.5cm左右。余操作步骤同脑室-腹腔分流术。术中30例取脑脊液检查发现23例脑脊液中蛋白质明显增高,平均为3.8±0.6g/L。 结果:全部术后都行头颅CT复查,22例于术后2周时积液消失,17例于术后4周时积液消失,另有3例术后8周时仍有积液残留,约为术前的1/3,但病人的自觉症状消失,术后6个月CT复查积液尚有少量残留。全部病例随访1~8年未见复发。
-
颅脑外伤去骨瓣减压术后并发硬脑膜下积液危险因素分析
目的 分析颅脑外伤去骨瓣减压术(DC)患者术后并发硬脑膜下积液(SE)的影响因素.方法 回顾108例颅脑外伤行DC治疗患者的临床资料,分析SE与患者性别、年龄、损伤类型、部位、GCS评分、瞳孔变化、手术部位、骨窗面积和术后并发症等因素的相关性.结果 108例DC患者中,发生SE 43例(SE组),65例无SE(无SE组).与无SE组比较,SE组中骨窗面积大(P<0.01),SE与其他因素无明显相关关系.结论 在颅脑外伤行DC患者中,骨窗面积是影响SE发生的危险因素;在满足病情需要的前提下,尽可能减小骨窗面积,预防术后SE的发生是合理的.
-
硬膜外血肿延期手术后合并同部位硬脑膜下积液20例临床分析
目的 探讨硬膜外血肿延期手术后形成硬膜下积液的发生机制及治疗方法. 方法 回顾性分析20例硬膜外血肿延期手术患者形成硬膜下积液的部位、临床表现、治疗方法及预后. 结果 随访3~12个月,非手术治疗18例,均痊愈.手术治疗2例,经腰大池持续引流术,均治愈. 结论 硬膜外血肿手术指征明确的应尽早行手术治疗,以避免同部位硬脑膜下积液形成的可能;对大部分因硬膜外血肿延期手术而造成同部位硬脑膜下积液的病人,可保守治疗获得治愈,极少数保守治疗未见疗效的,可通过腰大池引流等治疗方法获得痊愈.
-
外伤性脑积水临床治疗分析
脑积水是颅脑外伤常见的并发症,包括脑内积水和脑外积水(硬脑膜下积液),如未及时发现和治疗,将严重影响预后.本院于1997年至2001年采用分流术治疗30例脑外伤后合并脑内积水及顽固性硬脑膜下积液收到良好效果,现报告如下.
-
B超辅助下婴幼儿硬脑膜穿刺17例报告
硬脑膜穿刺主要用于化脓性脑膜炎后并发硬脑膜下积液、积脓或血肿时.
-
老年硬脑膜下积液微创手术36例临床分析
脑膜下积液患者,经微创颅骨钻孔引流+蛛网膜剥离术治疗取得理想疗效.现总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 36例手术患者中男22例,女14例;年龄62~89岁,平均74.3岁;车祸10例,跌伤22例,其它4例.临床表现为头痛,头晕,恶心,呕吐,精神症状,意识障碍,肢体活动不利,癫痫.颅CT示:硬脑膜下积液位于左侧18例,右侧12例,双侧6例,均为小脑幕上;积液量<60mL15例,60~150mL21例.
-
持续硬脑膜下积液移行为慢性硬脑膜下血肿
我科自1998年以来连续动态观测42例持续硬脑膜下积液的病人,经CT及手术证实有9例转变成慢性硬脑膜下血肿(CSDH),现总结如下:临床资料1.一般资料:9例均为男性,年龄35~74岁,平均年龄62.5岁.车祸伤5例,坠落伤3例,行脑室-腹腔分流术后1例.在其转变成CSDH前均行保守治疗,无发展成CSDH的危险因素.
-
高海拔地区硬脑膜下积液的脑电图、脑电地形图与CT对比分析
我院于1994年2月至1998年8月对82例经CT证实的硬脑膜下积液进行了脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM)观察,现分析如下.
-
婴幼儿外伤性硬脑膜下积液28例
目的总结分析穿刺引流治疗婴幼儿外伤性硬脑膜下积液的临床疗效.方法1996年5月~2002年5月对收治婴幼儿外伤性硬脑膜下积液28例,采用穿刺引流及压腹、应用血管扩张药、补充生理盐水等治疗.结果14例1周内积液消失,10例2周内积液消失.1个月后复查CT,26例积液均消失.3个月后复查,27例均恢复正常.1例6个月后复查CT显示仍有颅骨内板下低密度区,量约25 ml,但颅压正常,无临床表现.均随访3~12个月,平均9个月,患儿智力、体格发育均正常.结论婴幼儿外伤性硬脑膜下积液经穿刺引流,辅以脑组织复位治疗,效果满意.
-
保守治疗急性硬膜外血肿清除术后并发硬膜下积液20例报告
我院自1998年6月至2001年1月应用腰椎穿刺与甘露醇静滴治疗急性硬膜外血肿术后并发硬脑膜下积液20例,均取得满意疗效.现报告如下.
-
新生儿婴儿硬脑膜下积液的治疗探讨(介绍硬脑膜下积液外引流法)
我院自1958~1979年12月共收治86例新生儿、婴儿硬脑膜下积液,男58例,女28例,着重介绍硬脑膜囊腔外引流法的指征及疗效.一、年龄86例中1月以内的新生儿11例,2~6月54例,7~12月19例,13~15月2例.
关键词: 新生儿 婴儿 硬脑膜下积液 治疗探讨 引流法 Subdural Effusion Management 囊腔 疗效 -
浅静脉留置针持续引流治疗小儿硬脑膜下积液
小儿硬脑膜下积液的治疗方法很多,我院自1997年3月以来至2003年10月,采用浅静脉留置针持续引流治疗小儿硬脑膜下积液共33例.发现其治疗方法简便、易行、医疗费用低,较适合基层医院应用.
-
B超监测T前囟穿刺抽吸治疗婴幼儿硬脑膜下积液
自1990年1月至1995年1月,我们采用B超监测前囟穿刺抽吸治疗婴幼儿硬脑膜下积液12例,均获满意疗效,报告如下.一、临床资料:本组12例,男7例,女5例.年龄3月~1.5岁,平均10个月.均有头部外伤史.入院时前囟饱满伴呕吐6例,有癫痫史5例,视神经乳头水肿6例,一侧肢体轻瘫4例.经CT扫描发现硬脑膜下积液位于一侧额颞顶部6例,一侧额部3例,双侧额顶颞部3例.
-
硬脑膜下积液的诊断与治疗体会
目的 探讨硬脑膜下积液的诊治.方法 分析22例硬脑膜下积液的发生机理、临床表现、影像学特点、诊断与鉴别诊断和治疗方法与术后注意事项.结果 22例均治愈出院,随访3月无复发.结论 硬脑膜下积液患者手术治疗预后良好.
-
慢性硬脑膜下血肿的诊治
慢性硬脑膜下血肿(CSDH)是指位于硬脑膜和蛛网膜之间有完整包膜的血肿.我院1990年10月~99年6月对130例慢性硬脑膜下血肿进行手术治疗.现总结、分析如下.
-
小儿外伤性硬膜下积液的治疗体会
目的分析34斟小儿外伤性硬膜下积液的临床特点,总结治疗经验.方法前囟穿刺放液17例,锥颅硬膜下置管引流3例,手术开颅9例,保守治疗5例.结果CT脑复位满意23例,5例经随访3个月脑复位满意,脑萎缩后遗症3例,死亡3例,死亡原因为原发病及继发感染.
-
伴精神症状的外伤性硬脑膜下积液的治疗
1对象与方法 我院自1999年6月~2004年6月,对11例伴精神症状的外伤性硬脑膜下积液病人行钻孔引流结合扩血管药物治疗,其中男9例,女2例;年龄35~71岁,平均47.5岁.受伤原因:交通事故9例,坠落伤2例;均为闭合性损伤.着力部位:枕部6例,顶枕部5例.
-
谨防蛛网膜囊肿
蛛网膜囊肿好比脑子中长了一个水泡,通常无症状,好发于中颅窝,为常见的颅内良性占位病变.大多数蛛网膜囊肿为先天性,还有一些是由于炎症、头外伤或肿瘤等后天因素所致.可以发生在任何年龄,儿童多见,男性比女性多见.大多数单发,也有多发.常见发病部位是中颅窝,其次为鞍上,四叠体池,后颅窝,大脑凸面,半球间裂,脑室内蛛网膜囊肿罕见.绝大多数蛛网膜囊肿无症状.少数蛛网膜囊肿因其部位不同会引起不同症状,主要表现有颅压增高、巨颅、癫痫、颅神经损害等,鞍区蛛网膜囊肿还可以引起内分泌变化.蛛网膜囊肿可并发硬脑膜下积液、硬脑膜下血肿、囊内血肿、脑积水从而引起相应症状.