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输尿管息肉突入膀胱1例
患者男性，年龄15岁。患者因“4天前剧烈运动后出现肉眼血尿”为主诉入院，无尿急、尿频、尿痛，无脓尿，无腰腹部不适，未诉其它相关不适。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，小便同前，大便正常，体重较前未诉明显改变。实验室尿沉渣检查：红细胞8366／ul，白细胞23／ul。
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原发性输尿管癌的MRI诊断
目的:分析原发性输尿管癌的MRI表现,评价MRI对输尿管癌的诊断价值.方法:用MR 1.5/3.0T超导型扫描机,采用传统SE技术行轴位T2WI、T1WI扫描,如有梗阻则在梗阻平面行薄层脂肪抑制序列扫描,随后行冠状位及MRU扫描.回顾性分析28例输尿管癌的MRI表现.结果:28例均有输尿管梗阻和肾盂积水,病变位于上段7例,中段5例,下段16例.18例病变呈结节状、分叶状、不规则充盈缺损;10例病变呈浸润性生长,其中4例腹主动脉旁和肾门旁淋巴结肿大.病变累及输尿管长度平均3.5cm,病变横径平均1.1cm.MRI信号为等、稍长T1等、稍长T2信号.10例病灶增强扫描呈逐渐、均匀的轻度或中等异常强化.MRI明确诊断25例,误诊3例.结论:MRI能明确输尿管病变的部位、形态、范围和周围组织的改变,对输尿管癌的诊断具有重要价值.
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腹膜后腹腔镜肾盂癌、输尿管癌根治术13例报告
目的:探讨腹膜后腹腔镜手术治疗肾盂癌、输尿管癌的手术方法及临床经验.方法:回顾分析为13例患者行腹膜后腹腔镜手术的临床资料,其中肾盂癌8例,输尿管癌5例；上段1例,中段2例,下段2例,右侧9例,左侧4例.结果:13例手术均获成功,无一例中转开放.手术时间150 ～ 230 min,平均(160±13.5) min;术中出血量50～160 ml,平均(102±23) ml,无一例输血；术后1～3d恢复排气并进食,2d后下床活动.术后住院7～12d,平均9d.术后定期丝裂霉素间断膀胱灌注,随访3 ～12个月,均无复发、转移及切口种植.结论:腹膜后腹腔镜手术治疗肾盂癌、输尿管癌具有手术损伤小、康复快等优点,且不增加肿瘤种植的风险,与传统开放手术及其他术式相比,术中出血少、手术时间短、术后并发症少.
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后腹腔镜根治性肾输尿管切除术21例报告
目的:探讨后腹腔镜根治性肾输尿管切除术的疗效.方法:2003年10月至2006年10月我们对21例肾盂或输尿管移行细胞癌患者行后腹腔镜根治性肾输尿管切除术,其中肾盂癌13例,输尿管癌8例.经尿道输尿管口切除术处理末段输尿管,使用Hem-O-lock结扎锁处理肾动静脉.结果:本组手术时间180～300min,平均220min;出血量40～100ml,平均60ml;术中、术后未发生明显并发症.随访2～35个月,2例发生膀胱移行细胞癌.结论:后腹腔镜根治性肾输尿管切除术具有创伤小、术后恢复快等优点,用Hem-O-lock结扎锁处理肾动静脉安全可靠,经济实用.
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后腹腔镜联合应用膀胱电切镜行肾输尿管全切及膀胱袖套状切除术
目的:评价后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾输尿管全切及膀胱袖套状切除术治疗上尿路移行细胞癌的有效性及安全性.方法:对10例上尿路移行细胞癌患者行后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾输尿管全切术,完整取出切除的肾输尿管标本.术后常规化疗药物膀胱灌注.结果:手术时间180～230min;术中出血量80～200ml;术后8d出院,无严重并发症发生.随访2～24个月,无复发.结论:后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾输尿管全切术治疗上尿路移行细胞癌,是一种安全有效的术式,具有痛苦小、并发症少及患者恢复快等优点.
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腹腔镜联合尿道电切镜行肾输尿管切除并膀胱袖状切除术治疗上尿路肿瘤
目的:总结腹膜后腹腔镜联合尿道电切镜行肾输尿管切除并膀胱袖状切除术治疗上尿路移行细胞癌的临床经验.方法:回顾分析9例肾盂癌、8例输尿管癌患者的临床资料.术中先用电切镜经尿道袖状分离输尿管管口及壁内段,再切除肾、输尿管,并记录相关指标,术后常规用丝裂霉素或吡柔比星灌注膀胱.结果:16例手术顺利完成,1例因右肾切除时损伤下腔静脉而中转开放手术.手术时间135～250min,平均190min;术中失血60～1 000ml,平均150ml;引流管放置2～5d,平均3.5d;尿管留置7～9d,平均8d;术后住院8～14d,平均9.4d.术后随访3～32个月,1例输尿管癌患者于术后7个月复发膀胱肿瘤;1例肾盂癌患者术后17个月发现左肺转移.结论:腹膜后腹腔镜联合尿道电切镜行肾输尿管切除并膀胱袖状切除术治疗上尿路移行细胞癌安全、有效,实用性强,值得推广应用.
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后腹腔镜辅助小切口肾输尿管及膀胱袖套状切除术(附7例报告)
目的:探讨后腹腔镜辅助小切口肾输尿管及膀胱袖套状切除术的手术技巧.方法:用后腹腔镜辅助小切口为7例肾盂及输尿管肿瘤患者行肾输尿管及膀胱袖套状切除术,其中肾盂癌4例,输尿管癌3例.结果:7例手术均获成功,手术时间90～120min,平均108min,术中出血50～150ml,平均80ml.术后平均住院10d,无严重并发症发生.随访4～33个月,无肿瘤复发.结论:采用后腹腔镜辅助小切口肾输尿管及膀胱袖套状切除术治疗肾盂及输尿管肿瘤具有患者创伤小、出血少、手术时间短、并发症少、切除更完全等优点.
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经尿道电切联合后腹腔镜在上尿路肿瘤手术中的应用体会
目的:探讨应用经尿道等离子电切镜联合后腹腔镜行膀胱输尿管口袖套状切除加肾输尿管全长切除术治疗上尿路移行细胞癌的可行性及安全性.方法:选取12例上尿路移行细胞癌患者,首先取截石位,应用经尿道等离子电切镜行膀胱输尿管口袖套状切除术,再改为健侧卧位采用后腹腔镜行肾输尿管切除,术中游离出输尿管中上段,后采取麦氏点或反麦氏点切口游离输尿管下段并取出标本.术后常规行膀胱灌注化疗.结果:手术均获成功,手术时间平均(155.3±13.3)min,出血量平均(81.3±20.8) ml,术后平均(9.1±0.9)d出院,无严重并发症发生.术后随访1.5年,1例发生膀胱移行细胞癌.结论:经尿道等离子电切镜联合后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管上尿路移行细胞癌安全、可行,具有术后康复快、手术创伤小及并发症少等优点,具有良好的应用前景.
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后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切术治疗肾盂输尿管肿瘤
目的:评估后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切术治疗肾盂、输尿管肿瘤的临床疗效.方法:2008年10月至2013年1月为17例肾盂或输尿管移行细胞癌患者行后腹腔镜根治性肾输尿管切除术,其中肾盂癌11例,输尿管癌6例.经尿道袖状电切患侧输尿管口周围1 cm范围膀胱壁,采用后腹腔镜切除肾及全长输尿管,完整取出切除的肾输尿管.术后常规吡柔比星膀胱灌注.结果:手术时间平均(186.9±30.2) min;术中出血量平均(110.1±38.6) ml；术中、术后未发生明显并发症.术后随访3 ～51个月,1例发生膀胱移行细胞癌.结论:后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗肾盂癌、输尿管癌具有手术损伤小、康复快等优点,且不增加肿瘤种植风险,临床应用前景良好.
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输尿管子宫内膜异位症误诊输尿管肿瘤分析
1病例报告
患者，女，45岁，因“左腰腹部疼痛不适1月余”入院。既往有痛经、不孕史，曾到妇科就诊，诊断为子宫内膜异位症（子宫肌层异位），后因症状较重，保守治疗无效，行子宫切除术。查体：T 36.5℃，P 72次／分，R 18次／分，B P 130／80 m m H g。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹软，左下腹输尿管走行区轻度触压痛，无反跳痛。肝、脾肋下未触及，左肾区叩击痛（＋），肝、右肾区无叩击痛，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。血常规：WBC 9.05×109／L ，N％72.00。尿分析：隐血（3＋），RBC （高倍视野）20～25。肾功能正常。泌尿系C T 示左输尿管中上段扩张，左肾积水，未发现左输尿管结石，不排除左输尿管占位情况。泌尿系增强CT 示左输尿管下段突然变窄，考虑占位可能，左输尿管上段及左肾积水。入院诊断：左输尿管肿瘤。遂行输尿管镜检查，进镜约10.0 cm输尿管管腔变窄，镜体无法通过，输尿管内未发现肿瘤，试插输尿管导管亦无法通过，遂行左输尿管探查术，选择腹膜后位入路，见髂血管处上方输尿管与后腹壁粘连固定、扩张，直径约1.5 cm ，髂血管下方输尿管迂曲，钝锐性分离输尿管周围粘连，于交界处打开，见输尿管管腔变实，切除狭窄段约2.0 cm ，送快速病理检查，回示慢性炎，行左输尿管端端吻合术，左输尿管内留置6F双J管，手术顺利。术后病理示左输尿管送检组织内见几个腺体和炎细胞，符合子宫内膜异位。术后给予预防感染治疗，病情恢复顺利，好转出院，随访1年病人无不适，复查泌尿系CT左肾积水缓解。关键词： 输尿管子宫内膜异位症 输尿管肿瘤 诊断 -
输尿管癌的组织学变异:鉴别诊断及临床意义
输尿管癌是泌尿道常见的肿瘤,约占该部位肿瘤的30%.输尿管癌以鳞状上皮分化常见,其次为腺上皮,但也可有逆向分化成分.膀胱恶性肿瘤可有不同的组织学图像,包括表1中所描述的变化.
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输尿管肿瘤30例临床分析
2001年6月～2006年6月,我们共收治输尿管肿瘤30例,现回顾分析其临床资料,旨在为临床诊治提供依据.临床资料:本组30例输尿管肿瘤患者,男20例,女10例;年龄52～73岁,平均60.5岁;
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腹膜后副节瘤误诊1例报告
患者男,35岁.因视物模糊1个月入院.Bp20/12kPa,P96次/min.B超发现左肾积水.排泄性尿路造影左肾不显影.逆行上尿路造影于L4腰椎横突处完全梗阻.血糖及甲状腺功能正常.入院诊断:左输尿管肿瘤?结石?入院后第5日行输尿管探查.全麻后患者心率升至180～190次/min.经处理心率降至100次/min,血压波动不大.术中见腹主动脉旁有一界限不清的质硬肿块侵入左输尿管,因肿瘤难以完整切除,故切除输尿管狭窄段,作输尿管端端吻合,留置双J管.术后用心得安及酚苄明控制心率约100次/min,血压仍略高.术后病理为:腹膜后副神经节瘤.现在随访中.
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乳腺癌根治、子宫切除术后双侧输尿管癌1例报告并文献复习
目的 探讨乳腺癌根治、子宫切除术后双侧输尿管癌的诊断、治疗和预后.方法 对1例乳腺癌根治术后原发性双侧输尿管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 患者症状表现为间断全程无痛肉眼血尿,伴右下腹及右腰部疼痛不适.CT示右输尿管走行区至右输尿管口软组织密度影,膀胱右后壁不规则软组织密度影；输尿管镜检查示距左输尿管口约2 cm处可见数个小乳头状肿物突入输尿管腔内.行右肾全切、右输尿管全切、膀胱部分切除术及左输尿管再植术.术后病理证实为双侧输尿管癌；膀胱肿物低—高恶性移行上皮乳头状癌.患者输尿管癌术后1年4个月、2年再发膀胱癌.结论 双侧输尿管癌临床罕见,应结合临床表现及辅助检查进行诊断,确诊依靠术前活检或术后病理.该病首选手术治疗,尽量保留肾单位,术后根据情况辅以化疗及膀胱灌注治疗,有助于提高疗效.
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原发性输尿管肿瘤手术患者的护理
原发性输尿管肿瘤在临床上较少见,在我国肿瘤发病率中不占重要地位.我院自1999-06～2006-02共收治36例原发性输尿管肿瘤患者.现将护理体会总结如下.
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原发性输尿管癌的诊治分析（附32例报告）
目的：提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法收集2004年7月至2014年6月淮北市人民医院收治的32例原发性输尿管癌病例，归纳分析诊治中的若干问题。本研究男19例，女13例；年龄51~79岁，平均年龄64岁，其中上段输尿管癌11例（34.4%），中段5例（15.6%），下段16例（50.0%），病程3~24个月，平均5个月。32例患者均采用手术治疗，其中26例行开放式标准根治术（肾、输尿管及输尿管膀胱入口处袖状切除）；2例行后腹腔镜肾及中上段输尿管切除术（输尿管下段及膀胱入口处袖状切除同开放式手术）；4例晚期输尿管下段肿瘤因与盆壁和髂血管广泛粘连固定并侵入膀胱，行姑息性肾、部分输尿管切除术。结果本研究32例手术均顺利完成，手术时间90~195 min，平均140 min，术中出血量130~700 mL，平均310 mL，围术期无严重并发症；术后病理提示，移行细胞癌30例（93.7%），鳞状细胞癌2例（6.3%）；组织学病理分级为G1期4例，G2期15例，G3期13例；16例获得随访，1年内死亡1例，死于肝肺转移继发恶液质；5年内死亡3例，其中2例术后2年随访期内发生膀胱肿瘤，均再行全膀胱切除术+输尿管造口术，1例术后1年均死于全身转移，另1例死于肾功能衰竭；12例生存5年以上，5年生存率为75%。结论原发性输尿管癌早期诊断较困难，联合应用多种检查方法可明显提高术前确诊率；根治性肾、输尿管及输尿管膀胱入口处袖状切除仍是治疗原发性输尿管癌的首选方法。
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原发性输尿管癌26例临床分析
目的:探讨原发性输尿管癌的早期诊断及治疗.方法:对1990年2月-2004年10月收治的26例输尿管癌进行回顾性分析.结果:26例术后病理检查证实为输尿管移行乳头状细胞癌,其中A期3例,B期15例,C期5例,D期3例,G1级7例,G2级15例,G3级4例.随访23例,随访时间6个月～12年,总的5年生存率为52.17%;根治性与保守性手术后生存率分别为52.94%和50%;根治性手术后膀胱癌的发生率为23.53%,低于保守性手术后的发生率(50%).结论:原发性输尿管癌的预后主要取决于肿瘤的分期分级,进一步提高早期诊断并及时正确的治疗是提高患者生存率的关键.
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原发性输尿管癌的诊断与治疗(附28例报告)
目的:提高原发性输尿管癌的诊治水平.方法:回顾性分析28例经病理证实的原发性输尿管癌,对其诊断与治疗进行讨论.结果:28例证实均为移行细胞癌,主要症状有:肉眼血尿、患侧腰部疼痛和肾积水.经静脉肾盂造影,膀胱镜检查,逆行肾盂造影,CT检查,术前确诊19例,术前确诊率67.8%.28例病人均手术治疗,采用三种手术方式,其中25例得以随访,死亡18例.结论:肉眼血尿,患侧腰部疼痛和肾积水是原发性输尿管癌的主要临床症状;静脉肾盂造影、膀胱镜检查和逆行肾盂造影是原发性输尿管癌的主要检查方法;患肾、输尿管全长和膀胱袖套状切除术,是原发性输尿管癌的主要术式.
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原发性输尿管癌的诊断与治疗(附14例报告)
目的:提高原发性尿管癌的诊治水平.方法:结合有关文献分析收治的14例原发性输尿管癌的临床特点、诊断和治疗并进行讨论.结果:14例术后均经病理证实.首发症状以血尿常见,逆行输尿管造影检查和输尿管镜检查是重要的诊断方法,治疗上以手术为主.14例中10例获得随访,2年内死亡5例,存活2～5年者3例.结论:早期诊断、合理的治疗是提高患者生存率的关键.
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小儿输尿管息肉6例报告
小儿输尿管息肉又称输尿管纤维性息肉或上皮息肉,系输尿管原发性良性病变,占输尿管肿瘤1%左右[1],我院自1995年1月共收治6例,现将诊断和治疗进行探讨,报告如下:
