首页 > 文献资料
-
腹膜后副节瘤误诊为胰头肿瘤一例
患者男性,40岁,因右上腹痛2 d 入院。患者2 d 前无明显诱因下出现右上腹疼痛,呈持续性隐痛,伴右侧腰背部放射痛,呕吐胃内容物1次,无胸痛,无心悸,无腹泻,无发热。无腹部外伤史。查血常规:白细胞18.0×109/L ,中性粒细胞15.2×109/L ,血淀粉酶76 U /L ,腹部 X 线片提示右侧腹部肠管积气,腹部彩色多普勒超声提示腹主动脉旁肿块。急诊拟“腹痛待查”收住入院。既往体健,否认“高血压病、糖尿病”等病史。查体:血压107/75 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),心率65次/min ,巩膜无黄染,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征(-),肝脾肋下未及,未扪及明显肿块,移动性浊音(-),肠鸣音正常。入院后予抗感染、补液治疗后腹痛好转,查全腹部 CT 平扫+增强提示:胰头见低密度影,约43 mm ×27 mm 大小,增强后不均匀强化,腹部淋巴结未见肿大。诊断考虑:胰头占位,囊腺瘤待排。完善术前相关检查后行剖腹探查术。术中探查见胰腺大小形态止常,未见明显占位性病变,肝十二指肠韧带后方、下腔静脉前方有一后腹膜肿瘤,大小约3 cm ×4.5 cm ,质地硬,边界清楚,有包膜。肿瘤位于下腔静脉前方,向左达腹主动脉右侧,下极位于左肾静脉上后方,上极位于腹腔干动脉右侧,肿块与腹主动脉无粘连,与下腔静脉及肾静脉粘连。仔细分离肿瘤组织,有滋养血管处予切断结扎,移除标本。术中牵拉肿瘤时患者血压出现波动,高达200/130 mmHg ,予血管活性药物调整。术后患者恢复良好。术后病理送检:镜下见大细胞,呈器官样排列,向周围组织内生长,并见神经纤维及其内的神经节细胞。免疫组织化学:大细胞 CgA 、Syn 、CD56(均+):CK (-):周围细胞S‐100(+)。病理诊断:(后腹膜)副节瘤,瘤组织向周围组织内生长,伴节细胞神经瘤。
-
腹膜后副节瘤误诊1例报告
患者男,35岁.因视物模糊1个月入院.Bp20/12kPa,P96次/min.B超发现左肾积水.排泄性尿路造影左肾不显影.逆行上尿路造影于L4腰椎横突处完全梗阻.血糖及甲状腺功能正常.入院诊断:左输尿管肿瘤?结石?入院后第5日行输尿管探查.全麻后患者心率升至180~190次/min.经处理心率降至100次/min,血压波动不大.术中见腹主动脉旁有一界限不清的质硬肿块侵入左输尿管,因肿瘤难以完整切除,故切除输尿管狭窄段,作输尿管端端吻合,留置双J管.术后用心得安及酚苄明控制心率约100次/min,血压仍略高.术后病理为:腹膜后副神经节瘤.现在随访中.
-
腹膜后副节瘤伴节细胞神经瘤一例
我院诊治一例副节瘤伴节细胞神经瘤(ganglioneuroma),现报道如下.病例资料患者,女,44岁,因大便次数增多1年余,加重伴恶心呕吐1 d入院.查体:上腹轻压痛,右中下腹有饱满感,轻微压痛,全腹未扪及明显包块.X线检查:左下心影后重叠区脊柱旁见一球形均匀高密度影,上半部边缘清楚,透视下不随呼吸运动而变化.
-
肾上腺外腹膜后副节瘤的CT、MRI表现
目的:研究肾上腺外腹膜后副节瘤CT、MRI表现.方法:本组经手术病理证实14例,其中男7例,女7例,平均年龄39.2岁.其中功能性副节瘤8例,非功能性副节瘤6例;良性9例,恶性5例.CT平扫检查9例,其中5例作了强化扫描;MRI检查6例.结果:病变<10 cm者9/11例良性,>10 cm3/3恶性;<5 cm者5/6例功能性,>5 cm者6/8例为非功能性.CT密度和MRI信号强度对鉴别良恶性作用不大,但出现明确囊变恶性多见(4/5例),有明确侵犯者4/4例恶性.结论:腹膜后副节瘤的CT、MRI表现多样,其大小、囊变及侵犯对鉴别良恶性有帮助.
-
腹膜后非嗜铬性副神经节瘤手术的麻醉处理
腹膜后副节瘤,来源于腹副节(包括幼儿期主动脉副节或腹副节)的化学受体细胞,为化学感受器瘤,又名非嗜铭性副神经节瘤.此病较罕见.腹膜后肾上腺外的副节瘤少数具有嗜铭反应和高血压症状,有的虽无嗜铭反应但有高血压症状,其临床症状雷同嗜铬细胞瘤,围术期可引起严重高血压、心律失常,甚至心力衰竭、肺水肿,低血容量及代谢异常,给临床处置带来一定难度.现将本院对5例副节瘤的麻醉体会报告如下.