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与肝肠循环相关的转运体及其基因多态性
药物穿过磷脂双分子层是其发挥作用和消除的重要步骤.转运体是一种穿过细胞膜磷脂双分子层的特殊蛋白,它通过主动和/或被动过程介导药物的跨膜转运.转运体在诸多参与体内药物、营养物质代谢及消除过程的组织和器官中都有表达.例如表达于小肠的转运体对于药物的吸收起重要作用;表达于肝细胞表面的不同类型转运体,可以介导药物进入肝细胞或排入胆汁;而表达于肾脏的转运体则可以参与药物的排泄.肝肠循环(enterohepatic circulation,EHC)是药物经胆汁排泄和小肠重吸收的过程,也有一些药物如霉酚酸以结合型代谢物排入肠道后再水解为原形药物重新吸收.EHC可能导致血药浓度的多重峰或半衰期的延长,进而影响药效.小肠和肝脏是药物EHC的重要器官,其中转运体对药物的EHC发挥着重要作用,转运体的表达和功能存在显著个体差异,本文将讨论肝脏和小肠中与EHC过程相关的主要转运体及基因多态性对其表达及功能的影响.
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剖析中医临床护理对新生儿黄疸的疗效
新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床症状.在新生儿时期常见,发病率高达34.94%[1].新生儿为什么比较容易有黄疸症状?新生儿体内有较高的红细胞数目,而且红细胞的寿命较成人短.造成黄疸的原因是当红细胞老化破坏时,血红素经代谢后产生胆红素,胆红素由血液运送到肝脏,而新生儿肝脏的功能尚未成熟,因此吸收胆红素的能力较差,经代谢后,由胆管排出胆红素于肠胃道间,通常粪便会呈现黄色.但由于新生儿的肠内菌较少,加上肠道的蠕动比较差、吸收能力也不好,因而会增加肝肠循环,还来不及排出的废物又被身体吸收,所以造成黄疸症状.
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回肠胆汁酸结合蛋白的研究进展
回肠胆汁酸结合蛋白是参与胆汁酸重吸收的一种胞质蛋白,在胆汁酸的肝肠循环中发挥重要的作用.回肠胆汁酸参与胆汁酸的重吸收,使肝肠循环中胆汁池增加.胆汁酸为胆固醇代谢的产物,胆固醇为血脂的主要组成部分,而高脂血症是导致动脉粥样硬化的重要因素,因而今后可以回肠胆汁酸结合蛋白为靶点研究设计新型降脂药,治疗高脂血症,抗动脉粥样硬化.
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复方苦参注射液大鼠胆汁、尿液排泄研究
目的 建立大鼠胆汁和尿液中苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱、氧化槐果碱含量的LC-MS测定方法,研究复方苦参注射液在大鼠胆汁和尿液的排泄情况。方法 在胆汁和尿液样品中加入内标,采用氯仿提取处理,以甲醇:10 mmol/L NH4Ac-0.02%HCOOH-水=90:10 (V:V)为流动相;CN柱分离,检测健康大鼠给予复方苦参注射液后7个时间段的胆汁及5个时间段尿液样品中4种生物碱的浓度,计算胆汁和尿液累积排泄量和累积排泄率。结果 大鼠20 h内胆汁中4种生物碱的排泄率曲线逐渐走平;在胆汁中氧化苦参碱和氧化槐果碱的浓度分别高于苦参碱和槐果碱。72 h内,尿液4种生物碱排泄曲线基本达到平台,尿液中氧化苦参碱和氧化槐果碱的浓度和排泄量分别显著高于苦参碱和槐果碱,排泄到第3天各主要成分浓度均低于检测限。结论 复方苦参注射液中苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱、氧化槐果碱主要通过肾脏以尿排泄为主,一部分通过胆汁排泄,但推测可通过肝肠循环方式再次进入体循环以尿排泄,并可能存在其他代谢物。
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胆道探查术后T管早期夹管104例临床分析
胆道手术T型管引流按常规2周后窦道形成经造影胆道正常,夹管24 h后无不适,方可以拔管,但长时间T管开放引流,大量胆汁、电解质及消化酶丢失,阻断了肝肠循环,影响了疾病的治愈和健康的恢复.为了探讨T管早期夹管的可行性和优点,我院自2000年5月至2003年5月共收治104例肝胆管结石病人,并施行胆总管切开取石和T管引流术,我们将T管夹管时间提早到4~7 d,腹部拆线后带管回家,4周后回院行T管造影,拔管,无一例发生胆漏,现报告如下.
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新生儿胆红素肝肠循环以及微生态调节剂干预新生儿黄疸的机制
本文从胆色素肝肠循环基础理论入手,结合新生儿解剖生理特点以及微生态调节剂(MP)益生菌的生物特性进行综合分析,评述了新生儿胆红素肝肠循环特点以及MP干预新生儿黄疸的机制.阐明了新生儿胆色素肝肠循环以胆红素为主要内容,部分重吸收胆红素可经开放的静脉导管旁路入血.益生菌能降低肠道pH及氧化还原电势(Eh),抑制β-葡萄糖醛酸苷酶(β-GD)活性,促进胆红素终变为粪、尿胆素,减少胆红素肝肠循环而减轻新生儿黄疸.
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血浆置换结合血液滤过治疗黑褶蕈中毒的护理
黑褶簟是一种毒性极强的野生菌,误食后直接与肝细胞内蛋白酶发生不可逆结合,抑制RNA转换酶,还能通过肝肠循环再吸收入组织,破坏组织细胞膜使之释放细胞内酶,主要致神经损害与肝脏损害,毒性极强,病死率高达98%.我院采用血浆置换结合血液滤过成功的救治了1例黑褶蕈中毒的患儿,现将护理体会报道如下.
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胆汁酸肝肠循环在大鼠消化间期胃肠肌电活动中的作用
目的: 研究胆汁酸肝肠循环在大鼠消化间期胃肠移行性复合肌电活动(MMC)中的作用. 方法: 32只大鼠被随机等分为4组. 在大鼠胃窦、十二指肠及空肠慢性埋置三对银丝电极,其中3组于高位结扎胆总管. 术后在大鼠清醒、禁食状态下记录消化间期胃肠肌电活动. 后两组分别给予UDCA及生理盐水灌胃观察其对胆道梗阻组大鼠胃肠肌电活动的影响. 结果: 正常禁食大鼠可观察到MMC波,胆道梗阻大鼠梗阻早期可见起源于胃、十二指肠的MMC波消失,代之以空肠起源的MMC波,梗阻后期十二指肠起源的MMC波逐渐恢复. UDCA灌胃可重新诱发胆道梗阻组大鼠十二指肠起源的MMC波,所诱发的MMC较正常组周期缩短,Ⅲ期时程延长. 生理盐水灌胃对胆道梗阻大鼠胃肠肌电活动无影响. 结论: 胆汁酸肝肠循环与大鼠MMC密切相关,主要与十二指肠起源的MMC关系密切.
关键词: 消化间期移行性复合运动 胆汁酸 肝肠循环 熊去氧胆酸 胆道梗阻 -
"新生儿游泳"的健康教育
"新生儿游泳"是一项全新的健康保健活动,它可以显著地促进正常阴道分娩新生儿和正常剖宫产新生儿的生理性体重下降的恢复,而且使胎便初排时间、胎便转黄时间均显著提高,有助于减少肝肠循环,减轻胆红素的重吸收,对降低新生儿黄疸有着重要的作用[1].我们对50例新生儿家属以及孕妇学校的20位准妈妈进行了新生儿游泳知识的针对性教育,取得了良好的效果.
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母乳性黄疸患儿间接胆红素值与胆汁酸水平关系的初步探讨
母乳喂养可致黄疸称母乳性黄疸(BMJ),近认为与患儿胆红素代谢肝肠循环增加有关.本文通过40例BMJ患儿治疗前后(停喂母乳,同时口服思密达3天)检测血清未结合胆红素(IBI)值、血清胆汁酸(TBA)水平,并将IBI与TBA进行比较分析,现报告如下.
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吲哚氰绿在肝储备功能的评估
吲哚氰绿(Indocyaniane green,ICG)是一种深蓝色红外感光的水溶性染料,对人体无毒性,注入血管后可高选择性的被肝细胞迅速摄取.其特点在于直接以游离形式由胆汁排出,胆汁中的回收率可达100%且无肝肠循环,即使在溶血时测定结果亦不受影响.
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内源性一氧化碳与新生儿黄疸
黄疸是新生儿时期的常见症状,也是新生儿疾病的重要组成部分.重症高胆红素血症(简称高胆)所致的胆红素脑病是婴儿致死及致残的重要原因.国内外均以防治胆红素脑病作为重点的科研项目.而今对新生儿黄疸的认识又集中于另一个焦点,即对胆红素生理功能的认识,它不但是抗氧化损伤的自由基清除剂,还具有抗炎及抗变态反应的作用.因此,胆红素的双重作用使我们对新生儿黄疸病因的认识及干预标准的重新评价显得尤为重要.新生儿黄疸习以血清胆红素浓度作为高危因素的评价指标指导临床诊断及治疗,但无法区分是胆红素生成增多还是肝脏摄取、结合和排泄障碍,抑或肝肠循环增加所引起的黄疽.胆红素生成增多是新生儿黄疸的重要原因之一,国外学者已研究用内源性一氧化碳(CO)作为衡量胆红素产量的指标,它对新生儿黄疽的病因诊断、高胆的风险预测、选择性应用血红素加氧酶抑制剂的疗效评估都具有非常重要的意义(1-3).
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肝病患者血清胆汁酸测定及分析
人体血清总胆汁酸(TBA)是在肝脏合成并经肝肠循环实现代谢,与甘氨酸或牛磺酸结合而成结合型胆汁酸后被肝细胞分泌入胆汁,然后随胆汁入肠道,在肠道细菌的作用下水解为游离型胆汁酸,约有95%-97%被肠道重吸收入肝脏。如此循环,使总胆汁酸发挥了大的生理效应,同时也防止总胆汁酸大量进入外周循环对其它组织产生损害。正常情况下人体血液中的总胆汁酸含量甚微,当肝内、外阻塞或肝细胞损害时,胆汁酸代谢就会出现异常而升高,血清总胆汁酸升高的幅度与肝细胞损伤的程度成正比。所以,总胆汁酸测定是一项比较敏感而有效的肝功能试验之一。我们采用酶偶联两点法对331例肝病患者进行了血清中TBA 的浓度测定,并与传统肝功能测定结果进行了对比,现分析报告如下。