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多靶点治疗狼疮性肾炎的临床分析
目的 探究多靶点治疗狼疮性肾炎的临床效果,为今后临床治疗提供可靠的经验.方法 随机选取120例2012年1月-2016年6月来该院就诊的狼疮性肾炎患者,将所有患者随机分为两组,每组各60例患者.给予对照组患者激素,羟氯喹,环磷酰胺(CTX)治疗,观察组患者接受酶酚酸酯(MMF),激素,羟氯喹,环磷酰胺(CTX)治疗.观察两组治疗效果和不良反应.对两组患者治疗后的C反应蛋白(CRP),血清白蛋白(AIB),肌酐(Scr),进行记录和对比.结果 观察组显效24例,有效29例,无效7例,总有效率为88.33%,对照组显效16例,有效26例,无效18总有效率为70.00%.观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组SCr(101.4±33.4)μmol/L、CRP(2.5±1.5)mg/L、ABI(42.6±9.3)g/L水平均优于对照组SCr(123.2±34.3)μmol/L、CRP(4.1±1.7)mg/L、ABI(36.3±8.4)g/L,差异有统计学意义(P<0.05).观察组胃肠道反应发生率18.33%,白细胞降低发生率为8.33%,转氨酶升高发生率为8.33%,脱发发生率为6.67%,分别高于对照组21.67%,10.00%,8.33%,8.33%.两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 多靶点治疗联合阻断狼疮性肾炎的信号传导,可干扰体内免疫淋巴细胞的合成,减少肾细胞免疫复合物的形成,减缓肾脏细胞受损,改善肾细胞的活性.可以减少在治疗中免疫抑制药物的剂量,减少治疗中可能出现的不良反应,延长治疗周期.临床效果显著,值得临床推广.
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含有红景天的中药感冒药
对于感冒的治疗,西药大多是通过组合多种成分,一种成分针对一种症状,从而减轻患者的鼻塞、流涕、打喷嚏、发热等不适;而中药则不同,是通过对各种药物的合理配伍,不仅可以起到抗击感冒病毒,缓解症状的作用,而且还可以提高患者的抗病康复能力,防止并发症的发生,能体现出整合调节、多靶点治疗感冒的优势,比如连花清瘟胶囊.
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钙神经蛋白抑制剂治疗儿童狼疮性肾炎的新进展
激素联合环磷酰胺静脉冲击治疗是儿童狼疮性肾炎的经典治疗方案，但疾病复发仍难控制，且环磷酰胺有骨髓毒性、生殖毒性以及继发肿瘤的风险，使其应用受到限制。治疗相关副作用是免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎的主要治疗风险，因此选择安全有效的方案仍是临床医师治疗儿童狼疮性肾炎患者时面临的一大困境。钙神经蛋白抑制剂如环孢素 A 和他克莫司治疗狼疮性肾炎有效，且安全性较好。含他克莫司的多靶点治疗方案是近年来的热点。本文就钙神经蛋白抑制剂治疗儿童狼疮性肾炎的新进展作一综述。
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多靶点治疗Ⅴ+Ⅳ型狼疮性肾炎23例临床分析
系统性红斑狼疮（SLE）是全身性、多器官受累的自身免疫性疾病，好发于育龄期妇女。狼疮性肾炎（LN）是SLE常见和严重的临床表现，肾活检显示肾几乎100%受累，其中45%～85%的患者有肾损害的临床表现，病情常反复发作，需要长期应用多种免疫抑制剂治疗，是影响SLE患者预后的主要因素，肾衰竭亦是SLE死亡的常见原因。
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肿瘤的中医药多靶点治疗
本文综述了国内外学者用现代技术方法及指标,研究并证明多类中药能诱导细胞凋亡、逆转细胞多药耐药,抑制肿瘤新生血管生长、调整细胞信号转导、调整机体免疫功能、对化疗药物增效增敏解毒、抗肿瘤转移,旨在说明中医药具有多环节、多靶点治疗肿瘤的作用.
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恶性胶质瘤靶向治疗研究进展
目的 恶性胶质瘤是一种常见的原发恶性脑肿瘤,是癌症治疗中具挑战性疾病之一.因为手术切除后肿瘤易复发和治疗抵抗性,患者预后普遍较差.胶质瘤的分子靶向治疗正逐渐引起广泛关注.本研究总结恶性胶质瘤发病相关的分子病理改变和靶向药物的临床应用与研究进展.方法 采用PubMed文献检索系统,以“恶性胶质瘤”和“分子靶向治疗”为关键词,检索2007-01-01-2015-12-31的相关文献.纳入标准:(1)与恶性胶质瘤分子靶向通路相关的文献;(2)与恶性胶质瘤抗血管生成治疗相关的文献;(3)与恶性胶质瘤分子靶向药物的Ⅰ期及Ⅱ期临床研究相关的文献;(4)与恶性胶质瘤分子靶向耐药相关的文献.根据纳入标准分析文献43篇.结果 胶质瘤靶向治疗方向主要集中在RTK/RAS/PI3K通路、促血管生成通路和一些其他重要的细胞内信号转导通路.然而,一些因素如信号通路之间的串扰、瘤内异质性和胶质瘤干细胞的治疗抵抗性限制了单一药物的活性.各种分子靶向药物单药治疗未能表现出更好的生存获益,还需与其他治疗方法联合应用.目前对于恶性胶质瘤患者多靶点激酶抑制剂治疗的研究还处于起始阶段.结论 分子靶向药物在恶性胶质瘤的治疗中具有重要临床意义和应用潜力,但由于胶质瘤的复杂的分子生物学特性,分子靶向治疗面临诸多挑战,还需进一步探索与研究.
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重症肌无力多靶点治疗的现状和问题
重症肌无力的临床症状主要与自身免疫异常所致神经肌肉接头乙酰胆碱的传递障碍有关,随着近几年对重症肌无力发病机制认识的深入和靶向性特异性免疫治疗的兴起,治疗手段得到进一步拓展,形成了以针对免疫病理机制不同环节和改善神经肌肉接头传递为主要目标的多靶点治疗.文中就其现状和问题做一评述.
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糖皮质激素联合环磷酰胺和来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床研究
目的 观察糖皮质激素(GC)联合环磷酰胺(CTX)及来氟米特(LEF)治疗Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅲ+Ⅴ型和Ⅳ+Ⅴ型狼疮性肾炎(LN),比较其与传统二联治疗方案的临床疗效及安全性.方法 42例患者被随机分为3组:A组(GC+ CTX组)、B组(GC+ LEF组)、C组(GC+CTX +LEF组).随访1年,观察尿蛋白定量等临床疗效指标及安全性.结果 42例患者均完成1年观察,完全缓解率分别为A组35.7％,B组42.8％,C组78.6％.观察结束时C组尿蛋白与A组比较明显下降,补体C3水平较A组明显升高,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).对Ⅳ+Ⅴ型LN,C组治疗3个月后即明显减少尿蛋白,与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).C组与B组、A组与B组疗效指标比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗过程中3组间不良反应差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 GC+ CTX+ LEF联合多靶点治疗总体疗效优于LN的传统治疗方案GC+ CTX,尤其对Ⅳ+Ⅴ型LN疗效较好,且不良反应无明显增加,耐受性良好.
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狼疮性肾炎治疗的研究进展
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)常见且严重的并发症之一,也是导致SLE患者死亡的主要因素.目前对于LN的治疗主要有糖皮质激素(GCs)、免疫抑制剂、生物制剂、多靶点治疗及血浆置换等治疗手段,GCs及免疫抑制剂已普遍应用于临床,随着对LN发病机制的不断深入,多靶点治疗及生物靶向治疗越来越得到人们重视,已成为目前主要的研究热点.但不同治疗方法的疗效及不良反应各异,需结合患者自身情况选择佳治疗方式从而提高患者生存率.
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脂质体阿霉素与硼替佐米联合治疗多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤(MM)的多靶点治疗是目前研究热点,其中脂质体阿霉素与硼替佐米的联合方案引人瞩目,现就其联合机制以及现有的临床结果、正在进行的临床试验作一综述,为临床提供更多的治疗选择.
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多靶点治疗难治性肾病综合征的Meta分析
目的 系统评价激素联合他克莫司(FK506)、霉酚酸酯(MMF)多靶点治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效及安全性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CNKI、Wanfang和VIP数据库,检索时间均从建库至2018年1月,收集多靶点治疗RNS的随机对照试验(RCT),制定纳入和排除标准,由2位研究者分别独立对文献进行筛选、资料提取及质量评价后,应用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 依据纳入和排除标准,共纳入国内RCT研究6篇,共358例患者.Meta分析结果显示,多靶点组完全缓解率、总缓解率均明显高于对照组(OR=2.16,95％CI 1.33～3.50,P=0.002;OR=4.39,95％CI 2.45～7.85,P<0.001),与对照组相比,多靶点组血浆白蛋白升高更明显(MD=6.84,95％CI 6.03～7.64,P<0.001)、24小时尿蛋白减少更明显(MD=-1.15,95％CI-1.74～-0.56,P=0.001);在安全性方面,2组肺部感染、胃肠道不适、高血糖、白细胞减少及肝功能损害等比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 多靶点治疗可提高难治性肾病综合征的疗效,且总体安全性好,但仍需要大规模高质量的RCT进一步证实.
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多靶点治疗老年肾病综合征的临床疗效观察
目的 观察多靶点治疗老年肾病综合征(NS)患者的临床疗效.方法 将60例老年NS患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组采用常规治疗,治疗组采用多靶点治疗联合小柴胡汤治疗,对比2组临床疗效、生化指标及不良反应.结果 治疗组总有效率为90.0％高于对照组的66.7％,差异有统计学意义(χ2=6.204,P<0.05).2组治疗前24 h尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白、三酰甘油水平比较差异无统计学意义(P>0.05);接受治疗后,治疗组24 h尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白、三酰甘油水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组不良反应发生率为13.3％低于对照组的36.7％,差异有统计学意义(χ2=6.306,P<0.05).结论 多靶点治疗老年NS的临床疗效显著,值得临床推广应用.
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多靶点治疗难治性膜性肾病患者的临床观察
目的:本研究旨在观察多靶点治疗方案对难治性肾病综合征中特发性膜性肾病的疗效和安全性.方法:选取60例难治性膜性肾病患者为本次研究对象,均停用原有治疗方案,对照组给予激素加环磷酰胺治疗,观察组给予多靶点治疗,疗程6个月,研究分析两组患者治疗前后的疗效及毒副反应.结果:治疗6个月末,多靶点治疗组比对照组缓解率明显增高,两组治疗期间副作用无明显差异.结论:多靶点治疗难治性膜性肾病患者有效,治疗期间安全性可.但其对患者长期疗效、复发率及远期预后的影响尚需进一步观察研究.
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多靶点治疗对难治性肾病综合征的临床疗效分析
目的:探讨多靶点治疗对难治性肾病综合征的临床疗效.方法:随机抽取2014年2月～2016年2月本院收治的难治性肾病综合征患者,共72例.按照治疗措施的不同,分为研究组(泼尼松+霉酚酸酯+他克莫司,n=36)与对照组(泼尼松+环磷酰胺,n=36).治疗后随访6个月,对比两组临床疗效及安全性.结果:研究组、对照组总有效率分别为91.6％(33/36)、72.2％(26/36),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,研究组血清白蛋白高于对照组,24h尿蛋白定量低于对照组,血肌酐低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应均较轻,且发生率组间对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:难治性肾病综合征实施多靶点治疗的效果理想,能改善尿蛋白及相关生化指标,且不良反应少,安全性高,值得推广.
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狼疮性肾炎的病理形态发病机制及治疗
狼疮性肾炎(LN)传统地按照其肾活检组织形态进行治疗,近来研究认为单纯依靠形态学分类,而不触及病变的发生机制往往带来认识上的偏见.本文将已知LN的病理变化机制概括为4类:循环免疫复合物沉积;原位免疫复合物形成;血管炎性病变;血栓性微血管样病变.建议按照病变发生机制选择适当的免疫抑制药物(如激素、环磷酰胺、霉酚酸酯、普乐克复等),从而可以提高疗效,同时建议推广多靶点疗法,在减少各种免疫抑制荆剂量的条件下,多种药物并用,可以提高疗效,减轻副反应.
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难治性狼疮性肾炎多靶点治疗前瞻性临床研究
目的:以静脉环磷酰胺(CTX)冲击后续硫唑嘌呤(Aza)维持治疗为对照,前瞻性研究普乐可复(FK506)、霉酚酸酯(MMF)联合激素治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效和安全性. 方法:经肾活检诊断为Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ、Ⅲ+Ⅴ型和Ⅴ型活动性LN 92例,男女比例为16:76,年龄在12～60岁,随机分为多靶点治疗组(诱导期FK506剂量为3～4 mg/d,MMF剂量为0.75～1.0 g/d;维持期剂量FK506剂量为1.5～2.0 mg/d,MMF剂量为0.5～0.75 g/d)和CTX-Aza组[诱导期采用IVC治疗0.5～1.0 g/m2BSA,1/月,维持期予Aza治疗1～2 mg/(kg·d)].总疗程18个月,诱导期初定6个月;若6个月内未达完全缓解(CR),诱导期延长至9个月.两组患者均采用静脉甲基泼尼松龙冲击治疗后口服泼尼松[起始剂量0.6 mg/(kg·d)]治疗.主要评价指标为诱导治疗期完全缓解率(CR,定义为尿蛋白定量＜0.4 g/24h,尿红细胞＜10万/ml,无管型尿和白细胞尿,血白蛋白≥35 g/L,SCr正常或上升不超过基础值的15%. 结果:(1)多靶点治疗组Ⅳ型LN诱导治疗期CR率与CTX-Aza组差异无统计学意义(75.0% vs 60.0%,P＞0.05).(2)多靶点治疗组Ⅳ+Ⅴ型LN诱导治疗期CR率显著高于CTX-Aza组(75.0% vs 16.7%.P＜0.05).并且治疗9个月时多靶点治疗组尿蛋白正常的患者比例也显著高于CTX-Aza组(72.7% vs 16.7%,P＜0.05).(3)多靶点治疗组,Ⅳ型、Ⅳ+Ⅴ型LN患者诱导治疗期CR率都较高,均为75.0%,其次是Ⅲ+Ⅴ型(66.7%).Ⅴ型LN诱导治疗期CR率低,仅16.7%,显著低于Ⅳ型、Ⅳ+Ⅴ型LN(P＜0.05).(4)诱导治疗期由6个月延长至9个月后,多靶点治疗组Ⅳ+Ⅴ型LN、CTX-Aza组Ⅳ型和Ⅳ+Ⅴ型LN的CR率有所增加.(5)多靶点治疗组24例患者在诱导治疗完成后接受重复肾活检,结果显示肾组织AI评分均值由9.0±4.0降至2.1±1.7(P＜0.01),AI≥8分的患者比例也由75%降至4.2%(P＜0.01).同时肾组织CI评分均值由0.7±1.0增至2.2±1.3(P＜0.01),CI≥3分的患者比例从12.5%增加至37.5%(P＜0.05).(6)多靶点治疗组的不良反应包括肝酶升高、胃肠道症状、白细胞减少、感染、脱发、血压升高、糖代谢异常等,未见月经紊乱和停经报告.多靶点治疗组胃肠道症状、WBC减少、上呼吸道感染的发生率显著低于CTX-Aza组(P＜0.05);血压升高发生率则高于CTX-Aza组(17.74% vs 0%,P＜0.05). 结论:多靶点诱导治疗对Ⅳ型、Ⅳ+Ⅴ型和Ⅲ+Ⅴ型LN均有显著疗效,并且不良反应较少,安全性较高.
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小剂量激素联合环孢素A和来氟米特多靶点免疫抑制在老年特发性膜性肾病中的应用价值
目的 探讨小剂量激素联合环孢素A和来氟米特多靶点免疫抑制治疗老年特发性膜性肾病的效果.方法 依据随机数字表法将80例特发性膜性肾病患者分为实验组和常规组,各40例.实验组给予泼尼松+环孢素A+来氟米特治疗,常规组给予泼尼松+环磷酰胺治疗,比较两组治疗效果.结果 实验组治疗后3、6个月总有效率高于常规组(均P＜ 0.05).两组治疗1、3、6个月血浆清蛋白水平高于治疗前,尿蛋白定量低于治疗前(均P＜0.05);实验组治疗后3、6个月血浆清蛋白水平高于常规组,尿蛋白定量水平低于常规组(均P＜ 0.05).实验组小良反应发生率低于常规组(P＜0.05).结论 小剂量激素联合环孢素A和来氟米特多靶点免疫抑制治疗老年特发性膜性肾病患者效果显著,安全性高.
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降低细胞膜角蛋白8和乳腺癌耐药蛋白的表达逆转耐药性
目的 研究细胞膜角蛋白8(CK8)和乳腺癌耐药蛋白(breast cancer resistant protein,BCRP)作为多靶点治疗逆转耐药的可行性.方法 共转染特异的CK8-siRNAs和BCRP-siRNAs至人乳腺癌多药耐药细胞MCF-7/MX,用Western blot方法检测siRNAs对CK8和BCRP蛋白表达的抑制,荧光染色用激光共聚焦显微镜观察细胞膜表面CK8表达量的变化,并用Sulforhodamine B的方法检测转染前后细胞对多种化疗药敏感性的变化.结果 MCF-7/MX细胞导入CK8-siRNAs和BCRP-siRNAs后,CK8和BCRP的表达水平均明显降低,且细胞表面CK8染色也明显降低,同时对米托蒽醌等化疗药的敏感性明显提高,耐药表型明显逆转.结论 CK8和BCRP在MCF-7/MX耐药细胞中共同高表达且在乳腺癌多药耐药表型的形成中起重要作用,共同抑制CK8和BCRP的表达可以有效逆转乳腺癌的多药耐药,为治疗肿瘤多药耐药提供了一条新的思路.
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心可舒治疗冠心病的作用及安全性评价
心可舒片是运用中医理论由三七、丹参、木香、葛根、山楂等中药研制而成的复方制剂,具有活血化瘀、行气止痛等功能.为了了解和应用心可舒片治疗胸痹心痛,现就对于心可舒多靶点治疗冠心病疾病的作用机制及安全性进行简述.
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非小细胞肺癌的病证结合诊治研究与应用
非小细胞肺癌（NSCLC）是常见的一种肺癌组织类型，同步放化疗是局部晚期NSCLC的主要治疗手段，但仅对部分患者有效。进一步探讨非小细胞肺癌发病机制，增加影像学检出率，寻找在治疗早期能预测放化疗敏感性及肿瘤复发的影像学检查方法，对非小细胞肺癌综合诊疗具有临床意义。本项目依托国家中医药管理局重点专科，继承名中医专家学术经验，专注研究近10年，进行了肺癌的发病机制、诊断、多靶点治疗的系列化研究，取得主要科技成果如下。
