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咽部异物取出57例
咽部异物是耳鼻咽喉科门诊较常见的疾病.门诊大部分患者有明显的异物梗入史,并能在颈部指出异物所在的水平位置.但有些患者没有异物梗入史,或者颈部所指部位与检查不符.本文主要讨论患者颈部所指异物位置与检查不符的取出问题.
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地佐辛对鼾症患者术后镇痛吗啡用量及安全性的影响
吗啡为阿片类受体激动剂,具有镇痛效果强的优点,是术后疼痛治疗的经典用药[1],但易出现呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应[2].临床上与其他镇痛药复合应用,可减少吗啡用量,降低副作用,提高患者镇痛满意度.地佐辛为新型阿片受体混合激动-拮抗剂[3],近年来已应用于术后疼痛治疗[4-5].2010年6月至2011年4月,作者采用患者静脉自控镇痛(PCIA)方式,探讨地佐辛对鼾症患者术后镇痛中吗啡用量及安全性.
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鱼腥草、石斛治疗咽炎疗效观察
我院自2003年～2005年6月,应用鱼腥草与石斛治疗咽炎122例,结果报道如下.1 临床资料122例均为我院门急诊治疗的急性上呼吸道感染患者,男72例,女50例,年龄16～86岁.
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全喉切除术后并发咽瘘的护理
咽瘘是全喉切除术后的严重并发症之一,据报道,其术后发生率10%～20%[1],现将我们的护理体会介绍如下.
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急诊咽部鱼刺卡顿患者临床分析
目的 分析咽部鱼刺卡顿患者临床特点,提高临床诊治水平.方法 通过问卷方式对177例咽部鱼刺卡顿患者的基本资料、就医时间、自行处理及认知情况等进行调查,分析影响鱼刺取出因素.结果 70.62%的患者在就诊前曾自行处理,48.58%的患者对咽部鱼刺卡顿的处理认知有误.咽部鱼刺是否取出与患者就诊前自行处理情况及就诊时间相关(P<0.05),与性别、鱼的种类、疼痛部位无相关(P>0.05).结论 鱼刺能否取出与就诊前自行处理情况及就诊时间的长短存在相关性,而大部分患者在就诊前进行过不当的自行处理,近半数患者对咽部鱼刺的处置认知有误.因此,医院及社会媒体应加强宣教,提高群众对咽部鱼刺认知处置能力.
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鼻咽部非霍奇金淋巴瘤诊断分析(附24例报告)
目的 探讨鼻咽部非霍奇金淋巴瘤的临床特征、诊断要点及误诊原因.方法 对1984年～1999年6月住院的24例鼻咽部非霍奇金淋巴瘤患者作一回顾性分析.结果 24例临床表现差异较大,缺乏特征性表现.初诊时诊断为慢性鼻炎8例、恶性肉芽肿3例、鼻息肉2例、鼻中隔粘膜肥厚2例、扁桃体炎2例、慢性咽炎1例.结论 鼻咽部非霍奇金淋巴瘤临床表现复杂,缺乏特征性,早期易误诊.反复行活检及免疫组化等方法有利于本病的确诊.
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咽、喉及颈段气管原发性小涎腺肿瘤临床病理分析
目的 探讨原发于咽、喉及颈段气管的小涎腺肿瘤的临床病理特点.方法 回顾性分析13例原发于咽、喉及颈段气管的小涎腺性肿瘤.所有病例手术中采用快速冰冻病理切片检查以明确肿瘤的良恶性.2例较大的咽旁间隙多形性腺瘤和2例喉多形性腺瘤采用颈侧切开肿瘤切除术;2例咽肌上皮瘤和2例较小咽旁间隙多形性腺瘤采用口内咽侧切开肿瘤切除术.3例喉腺样囊性癌,1例声门上型T1N0M0患者行水平半喉切除术,2例声门下型喉癌行全喉切除术;2例颈段气管肿瘤患者低位气管切开术加行气管节段切除端端吻合术+术后放疗.结果 13例原发性于咽、喉及颈段气管的小涎腺性肿瘤,男女之比为1∶2,良、恶比例为2∶1.肿瘤的位置:咽部占50.0%(6/12),喉部占33.3%(4/12),颈段气管占16.7%(2/12).良性肿瘤8例,其中多形性腺瘤6例(咽部4例,喉部2例),肌上皮瘤2例(均位于咽部);病程短为10天,长为2月.恶性肿瘤4例,其中腺样囊性癌4例(喉部3例,颈段气管1例),粘液表皮样癌1例(位于颈段气管).所有患者均行手术治疗,术后均无并发症,痊愈出院.良性肿瘤随访2～12年,失访2例,1例死于其它疾病,余5例无复发.5例恶性肿瘤患者,随访2年～11年,失访1例,余均健在.结论 原发于咽、喉及颈段气管的小涎腺性肿瘤有独特的特点,早期症状不典型或无症状,逐渐增大时才影响所在部位的功能.良性肿瘤被覆的粘膜无破溃,色质无改变,边界清楚,大多呈球形或类球形或分叶状,均不影响神经功能,症状均无突然加重现象.恶性组中均位于喉部及颈段气管,肿瘤表面不光滑,淡红色,边界不清.均可手术治疗.
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氧气雾化吸入减轻留置胃管患者咽喉部不适的效果观察
目的 探讨氧气雾化吸入对减轻留置胃管患者咽喉部不适的效果.方法 留置胃管进行腹部手术的患者按床号分为治疗组(108例)和对照组(100例).术后两组均行常规护理,治疗组在对照组基础上麻醉清醒后6h行氧气雾化吸入.结果 胃肠减压期间咽喉部不适程度(Ⅰ～Ⅲ度)治疗组有15例,占13.9％,对照组93例,占93.0％,两组差异有统计学意义(x2=130.178,P＜0.01).结论 氧气雾化吸入能有效减轻患者咽喉部不适,胃肠减压有效顺利进行,达到治疗目的.
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覆合覆盖的正畸治疗性改变对上气道的影响研究
目的：研究正畸治疗产生的前牙覆合覆盖的改变是否对上气道有影响。方法收集正畸治疗前后覆合覆盖改变较大的病例，对其上气道形态进行测量、对比及相关性分析。结果治疗前的覆合与覆盖之间无相关性，覆盖与上气道各个指标间的相关性无统计学意义，而覆合与舌骨-下颌平面距离、后鼻棘-咽顶点距离、腭咽：McNamara线、悬雍垂尖-中咽壁距离有相关性。治疗后的覆盖与覆合、舌骨-眶下点水平距离（H-Or）、后鼻棘-悬雍垂顶点距离有相关性。治疗后的覆合仅与覆盖、H-Or有相关性。结论治疗前的覆盖与上气道的形态无相关。正畸治疗后产生的覆合覆盖变化对部分气道形态有一定的影响。
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咽淋巴环恶性淋巴瘤误诊分析
头颈部是恶性淋巴瘤好发部位之一,病变易侵犯咽淋巴环,由于临床表现缺乏特异性,易误诊与漏诊.现报告误诊的10例,并对误诊原因与防范措施进行分析.
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结核性咽后脓肿(附2例报告)
目的:提高临床对结核性咽后脓肿的诊治水平.方法:回顾性研究结核性咽后脓肿2例的诊治过程,对此病的病因、临床表现和诊治要点进行讨论.结果:2例均治愈出院.结论:确诊为结核性咽后脓肿后不宜行咽后壁切开排脓,以防切口经久不愈合.
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结肠上徙治疗良性咽、食管狭窄
报道咽、颈段食管良性狭窄14例,6例伴有喉狭窄,均用带血管蒂的结肠上徙整复,其中13例经胸骨后,1例经胸骨前上提结肠,并且一期整复喉狭窄.13例一期整复成功,1例失败.术后功能恢复良好,无手术并发症.利用带蒂结肠上徙治疗良性咽、食管狭窄是一种理想方法.
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新生儿先天性咽部畸胎瘤1例
新生儿咽部畸胎瘤尽管相当罕见[1],然而以出生即有呼吸困难为主要特征的新生儿咽部畸胎瘤对患儿生命威胁很大,呼吸困难的程度与肿瘤的大小和位置密切相关,急症手术建立有效通气可能是挽救患儿生命的佳治疗措施.
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鼻及咽部结石27例
鼻及咽部结石为耳鼻咽喉科少见病,多发生于鼻腔、鼻窦及咽部.1980年以来我们共收治27例,效果满意,报告如下.
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传染性单核细胞增多症在咽部的临床表现
传染性单核细胞增多症是一种急性传染病,可有发热、咽痛、扁桃体肿大等咽部的临床表现,易误诊为急性扁桃体炎.现报告1例并文献复习,就该病的病因、临床表现、诊断和治疗进行讨论,以冀提高对该病的认识.
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不同下颌骨截骨方式在咽相关区域肿瘤手术中的应用
目的：探讨不同下颌骨截骨方式在咽相关区域暴露及肿瘤切除手术中的适应证。方法回顾性分析2006年1月至2013年12月采用下颌骨截骨方式切除咽相关解剖区域肿瘤23例，其中应用下颌骨正中截开7例，下颌骨角部截开6例，单纯下颌骨方块或“L”型截骨5例，下颌骨升支纵行截开5例。结果运用4种下颌骨截骨方式，术野暴露满意，均完整切除肿瘤，恶性肿瘤切缘均为阴性；12例患者术后给予放疗或同步放化疗，均未出现放射性骨髓炎。所有患者术后下颌功能恢复良好，张口度及咬合达到理想要求。结论咽相关区域复杂肿瘤手术时根据肿瘤原发位置、性质及大小，灵活机动地采取不同的下颌骨截骨方式，不仅可以获得良好的术野和肿瘤切除的安全界限，也可以较好地满足一期修复及口颌系统功能恢复的要求。
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口腔药冰含化在颈椎前路术后病人应用的效果
目的探讨口腔药冰(口冰)含化在颈椎前路术后对咽喉部肿痛的治疗效果.方法将60例颈椎前路术后病人分为口冰组和对照组,口冰组术后2 h开始口冰含化,每小时1次,每次1块,睡眠期间除外,连服24 h;对照组不含化口冰.结果两组疗效比较差异有显著性(H=26.7,P<0.05).结论颈椎前路术后口冰含化对于咽喉部肿痛有显著的疗效.
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甲基泼尼松龙防治颈椎前路手术咽喉部并发症的效果
①目的研究颈椎前路手术咽喉部并发症的发生率和甲基泼尼松龙对其的防治作用.②方法颈椎前路手术病人88例,随机分成两组:A组46例作为对照组;B组42例,分别在术前、术后12和24 h静注甲基泼尼松龙0.5 mg/kg.在术前和术后24～36 h行咽喉部检查,并记录病人的主观症状.③结果 A、B组术后咽喉部检查出现异常者分别为42例(91.3%)和23例(54.8%),差异有显著性(χ2=8.36,P<0.01);出现主观症状者A组36例,B组16例,两组比较差异也有显著性(χ2=7.52,P<0.01).A组的咽喉部损伤和水肿程度较B组更为严重(u=3.84,P<0.01).④结论颈椎前路手术前进行咽喉部系统检查是必要的,使用甲基泼尼松龙可明显减少颈椎前路手术咽喉部并发症的发生.
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气管插管拔管后咽喉部的护理
气管插管是应用呼吸机抢救呼吸衰竭病人常用的人工气道.但是,插管会对病人咽喉部造成一定损伤,且插管时间越长,损伤越严重.我们采取综合护理措施,对气管插管拔管后病人进行护理,收到一定效果.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料从1993～1998年住院治疗的慢性阻塞性肺病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭气管插管病人中随机抽取60例,按住院的先后顺序分为对照组和治疗组.对照组30例,男18例,女12例;年龄39～67岁,平均53岁;插管时间7～30d,平均留管1 6d.治疗组30例,男1 7例,女13例;年龄40～70岁,平均55岁;插管时间7～29d,平均留管17d.
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局部涂搽丁卡因用于咽敏感者拍根尖片的效果观察
目的探讨咽反射异常敏感患者拍摄根尖片时局部涂擦丁卡因的麻醉效果及不良反应发生情况.方法将拍根尖片且咽反射异常敏感的146例患者随机分为观察组(76例)和对照组(70例),观察组采用丁卡因局部涂擦法进行表面麻醉,对照组采用喉头喷雾方法.结果表面麻醉显效率观察组为89.5%,对照组为82.9%,两组比较,差异无显著性意义(P＞0.05);观察组不良反应发生率为65.8%,对照组为97.1%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论局部涂擦丁卡因表面麻醉,能减轻咽反射异常敏感患者拍摄根尖片时的痛苦,减少不良反应的发生,是一种简单易行、安全有效的口腔表面麻醉方法.
