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组织工程全层皮肤在烧伤患者深度难愈创面治疗中的应用
目的 探讨应用Activ Skin治疗深度烧伤难愈创面的效果.方法 将郑州市第一人民医院收治的89例患者作为Activ Skin应用效果研究样本,分为 Activ Skin组、换药组,Activ Skin组46例,换药组44例;治疗两组烧伤患者时采用不同的方法处理难愈创面.结果 Activ Skin组难愈创面的愈合率较高,VSS评分较低,愈合时间较短,愈合效果显著优于换药组;在临床疗效方面,Activ Skin组、换药组的有效率为89.13%、72.73%.结论 应用Activ Skin治疗深度烧伤患者的难愈创面可获得较好的临床效果.
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表皮干细胞复合羊膜构建组织工程皮肤修复糖尿病难愈创面的可行性分析
目的 对表皮干细胞复合羊膜构建组织工程皮肤修复糖尿病难愈创面的可行性进行分析和探讨.方法 选取60只体质量250 ～300 g的雄性SD大鼠,建立糖尿病SD大鼠创面模型,分离培养大鼠皮肤表皮干细胞(ESCs),使用5-溴脱氧尿嘧啶(5-BrdU)对其进行标记.使用随机数表法将大鼠分为A、B、C组,A组大鼠皮肤创面接受羊膜负载BrdU标记的ESCs组织工程皮胶移植;B组大鼠皮肤创面接受羊膜移植;C组大鼠皮肤创面不接受处理.观察3组大鼠皮肤创面的愈合情况.结果 A组大鼠治疗7、14 d后的PCNA阳性细胞积分光密度平均值以及创面愈合率均高于B、C组,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 表皮干细胞复合羊膜构建组织工程皮肤修复糖尿病难愈创面安全可行.
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生肌象皮膏在骨科难愈创面中的应用
骨科创面局部治疗首选无菌换药,但部分创面因损伤严重或感染等原因,难以一期愈合,长期无菌换药可使肉芽老化,致创面愈合不良,增加患者精神和经济负担,为此我们改用生肌象皮膏治疗后,创面肉芽生长丰富,愈合良好.自2005年1月～2009年12月,我科应用生肌象皮膏治疗骨科难愈创面42例,疗效满意,现报告如下.
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碱性成纤维细胞生长因子对糖尿病烧伤难愈创面修复的影响
观察碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对糖尿病患者烧伤难愈创面修复的影响。22例、27个糖尿病烧伤超过6周未愈合的创面，经清创后按150 u/cm2创面应用外源性bFGF，每日1～2次，对照治疗前、后创面愈合情况。结果显示：27个慢性难愈合创面在应用bFGF后，4周内全部愈合，总有效率达100%。提示：bFGF能明显改善糖尿病烧伤难愈创面的修复环境，加速创面愈合。
关键词： 糖尿病 烧伤 难愈创面 碱性成纤维细胞生长因子 修复 -
封闭负压引流技术在大面积烧伤后期感染难愈创面治疗中的应用
目的：探讨封闭负压引流技术在大面积烧伤患者后期感染难愈创面治疗方面的效果。方法：回顾性分析2011年9月至2014年8月我院收治的后期创面感染难愈的大面积烧伤患者17例，扩创+刃厚自体邮票皮移植或常规换药治疗1周后效果不佳，采用扩创植皮联合封闭负压引流技术修复创面，治疗第3天行创面分泌物细菌培养，观察皮片成活率，治疗第6天停用封闭负压引流治疗，观察并记录创面愈合率，此后进行常规换药至创面全部愈合，观察治疗期间的换药痛感，并记录创面完全愈合的时间。结果：扩创植皮联合封闭负压引流治疗后3 d，创面分泌物培养4例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性，皮片的成活率平均为83.9%；治疗后6 d，创面愈合率平均为85.7%。治疗期间换药时患者疼痛程度较前明显减轻。17例患者创面均于入院后36～49 d完全愈合。结论：封闭负压引流治疗是大面积烧伤后期合并感染难愈合创面的有效治疗方法，可明显提高移植皮片成活率，促进创面愈合。
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慢性难愈创面81例治疗体会
由外伤、烧伤等因素引起长达几月不愈的慢性难愈创面,处理比较困难,为了寻找解决方法,我们对此类创面81例进行治疗,报告如下.
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持续冲洗合并负压引流在难愈创面皮瓣修复中的巧用
难愈创面修复一直是世界性难题,数以亿计的患者正在遭受创面修复困难的痛苦,皮瓣的出现对于难愈创面(如褥疮等)的修复带来了曙光.然而各种创面修复皮瓣下积液、感染等原因导致创面延迟愈合,甚至不愈合,增加了患者的痛苦及经济负担.常规放置引流条及引流管并不能达到充分引流,甚至起不到引流作用.
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难愈创面患者医学应对方式及其影响因素分析
目的 了解难愈创面患者医学应对方式的特点,并分析影响患者采取不同应对方式的相关因素,为制定更加合理的心理干预方案提供科学依据.方法 采用医学应对方式评定问卷对77 例难愈创面患者进行调查.结果 糖尿病足患者以面对和回避应对方式为主,烧伤患者以回避为主,肠造口患者表现为屈服;原发病类型、性别、婚姻和医疗费用支付方式是影响患者采用不同应对方式的重要因素(P<0.05).结论 不同原发疾病类型、不同社会特征的难愈创面患者应对方式各不相同,临床工作中,医务人员应进行综合分析,充分考虑患者应对活动的复杂性及相关影响因素,引导其采用对创面愈合有利的积极应对方式.
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联合应用紫草油与红霉素软膏治疗长期难愈合创面
我院15年来外科换药室大胆实践,不断总结,把紫草油与红霉素软膏联合应用于外伤、疥痈、手术切口、烧烫伤等多种原因造成的创面迟迟难愈的情况,经过反复观察护理发现,采用此方法换药操作简便,药材取材广泛,患者痛苦减轻,创面愈合时限缩短.
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红花酒精氧气冲击法治疗难愈创面
褥疮、窦道、术后切口脂肪液化等难愈创面是临床常见的一种并发症,有时采用多种方法处理效果仍不佳.有报道用高压氧治疗四肢营养性溃疡,能促使溃疡创面愈合.以皮下注射氧气治疗皮肤血管炎,注射氧气后溃疡坏死区域疼痛明显减轻,溃疡能于较短期内愈合.因此,我们试用红花酒精氧气冲击法治疗难愈创面8例,效果满意.现介绍如下.
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湿性敷料结合高能窄谱光子治疗慢性难愈创面的效果观察
目的：观察湿性敷料与高能窄谱光子治疗慢性难愈创面的临床效果。方法选择60例慢性难愈创面患者，采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组，每组各30例。实验组采用湿性敷料与高能窄谱光子处理创面，对照组采用湿性敷料处理创面。治疗14d、21d后观察两组患者创面情况。结果治疗21d后，实验组患者创面面积较对照组明显缩小，两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论湿性敷料与高能窄谱光子联合应用治疗慢性难愈创面能有效清除坏死组织，调节创面愈合的微环境，促进肉芽生长及创面愈合。
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高压氧在手术治疗小腿皮肤难愈创面中的应用
目的观察应用高压氧辅助治疗小腿皮肤难愈创面的临床疗效.方法2000年6月～2006年1月30例男性小腿开放性骨折患者经手术及抗感染治疗创面不愈合,应用高压氧配合抗生素辅助治疗1～3个疗程.随机选择单纯外科治疗患者32例,进行疗效比较.结果高压氧组治愈19例,有效9例,无效2例,治愈率为63.3%;常规治疗组治愈9例,有效15例,无效8例,治愈率为28.1%.结论高压氧辅助治疗可促进局部血运、减轻水肿、改善受损组织缺血缺氧状态和增强抗感染能力,从而加快难愈创面的愈合.
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自制简易密闭负压引流装置在难愈性创面治疗中的应用
目的:观察自制简易密闭负压引流装置在难愈皮肤软组织缺损创面治疗中的效果.方法:回顾性分析难愈创面71例(观察组(16例.自制简易密闭负压引流装置),对照1组(20例.专业成套负压封闭引流装置行负压封闭引流),对照2组(35例.常规换药)组)的临床资料.对比创面愈合总有效率、时间、换药频次及治疗费用.结果:观察组(100.0％)创面愈合总有效率与对照1组(100.0％)比无统计学意义,与2组(74.3％)比P＜0.05.观察组((19.7±12.8)d)创面愈合时间与对照1组((26.6±15.9)d)比无统计学意义,与2组((39.7±18.6)d)比P＜0.05.观察组((7±3)d/次)换药频次与对照1组((7±1)d/次)比无统计学意义,与2组((1.5±0.5)d/次)比P＜0.05.观察组((1 347.3±893.7)元)治疗费用与对照1((6 568.4±5014.6)元)和2((2 229.5±1 656.2)元)组比P＜0.05.结论:自制简易密闭负压引流装置取材方便,操作简单,形状灵活多变,费用低廉,效果明显.
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难愈创面肉芽组织病理变化与封闭式负压引流技术的关系
目的 探讨封闭式负压引流技术对难愈创面肉芽组织病理变化的影响.方法 选取40例难愈创面患者,随机分为观察组和对照组各20例.观察组给予封闭负压引流治疗,对照组给予碘伏凡士林纱布治疗.取标本时间1、3、9、14 d,活体标本大小5 mm×5 mm.采用光镜、免疫组化等方法,观察创面肉芽组织成分生长情况,新生毛细血管组织CD34、成纤维细胞SMA、淋巴细胞CD38、中性粒细胞MPO的表达水平,以及创面肉芽组织成熟程度及时间.结果 大体标本观察显示,观察组较对照组创面肉芽组织内毛细血管排列整齐,组织生长齐平,肉芽生长速度快,愈合质量好,创面基底平整;病理标本观察显示观察组较对照组明显促进新生毛细血管组织、成纤维细胞的生长,增加淋巴细胞、中性粒细胞等大量炎症细胞浸润.结论 封闭式负压引流技术对难愈创面肉芽组织起到促进新生毛细血管组织、成纤维细胞的生长,增加淋巴细胞、中性粒细胞等炎症细胞大量浸润,诱导肉芽生长从而促进创面愈合;更使创面肉芽组织内毛细血管排列整齐,组织生长齐平,致创面基底平整,提高愈合质量.
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随意型筋膜皮瓣修复小腿难愈创面临床观察
目的:探讨随意筋膜皮瓣修复小腿难愈创面的治疗效果.方法:于小腿各种难愈创面附近设计邻位的随意型筋膜皮瓣,皮瓣面积为3.0 cm×4.5 cm～8 cm×15 cm,于深筋膜下层切取皮瓣,转移覆盖创面缺损.结果:本组24例患者,切口均Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活,随访6个月～1年,术区形态满意,局部平整,无明显"猫耳朵"形成,切口瘢痕不明显.结论:应用邻位的随意型筋膜皮瓣修复小腿各种难愈创面,方法简便易行,手术安全,皮瓣易切取,操作简单,远期效果好.
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脂肪干细胞在表皮组织工程中的研究进展
严重创伤、大面积烧伤、整形术后的创面覆盖以及临床一些难愈创面的修复,对于临床医生是一个十分棘手的问题,目前除利用患者自身皮肤外,临床上常用同种异体皮、异种皮以及其他相关修复材料来覆盖创面.
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促红细胞生成素对难愈创面患者康复的影响
目的 探讨促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)水平对难愈创面康复的影响.方法 收集2011年9月～2012年12月治疗的60例超过两个月创面未愈合的患者,按随机方法分为EPO治疗组30例和常规治疗组(对照组)30例.治疗8周后比较两组患者创面肉芽组织和上皮的生长情况,并分别采用ELISA技术检测血清中EPO和血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果 与对照组同期比较,EPO治疗2～8周患者创面肉芽组织生长情况和上皮化程度均显著增加(P＜0.05),同时血清EPO含量和VEGF水平均显著高于对照组(P＜0.05).结论 促红细胞生成素可促进难愈创面肉芽组织的生长、血管的再生和患者创面的愈合.
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扩创植皮联合负压封闭引流治疗烧伤后期感染难愈创面45例临床观察
目的：观察扩创植皮联合负压封闭引流治疗烧伤后期感染难愈创面的临床效果。方法：选取90例烧伤后期感染难愈创面患者，分为观察组和对照组，每组各45例。观察组采用扩创植皮联合负压封闭引流治疗；对照组采用扩创植皮治疗，观察比较两组治疗总有效率、治疗满意度和并发症发生率。结果：观察组治疗总有效率、治疗满意度、并发症发生率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：扩创植皮联合负压封闭引流治疗烧伤后期感染难愈创面，一方面可提高植皮成功率、治疗总有效率，另一方面，创面愈合快，并发症发生率低。
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负压封闭吸引技术（VSD）用于难愈性创面修复前准备的临床效果观察
目的：探讨VSD负压引流技术用于难愈性创面修复前准备的临床疗效。方法：2011年12月～2013年10月期间对我科室收治的34例患者40个皮肤软组织缺损感染创面，经创面经清创、放置VSD负压吸引装置，7～9天，放置1～3次，创面肉芽生长良好，用皮片或皮瓣移植修复创面。结果：34个创面放置 VSD一次后，肉芽生长良好，血循环丰富；6个创面肉芽生长欠佳，放置 VSD2次～3次。结论：VSD负压引流技术能清除感染坏死组织，促进创面肉芽组织的生长，为手术修复提供良好的准备。
关键词： 负压引流技术(VSD) 难愈创面 皮肤软组织缺损 皮片移植 -
可调节负压吸引技术在体表慢性难愈创面修复中的应用
目的:初步观察可调节负压吸引技术修复体表难愈创面的临床效果.方法:对68例复杂难愈性体表创面患者给予间歇性负压吸引治疗,即:负压压力大小为70~90mmHg,持续负压吸引5min,间歇1min.每7d为一个治疗周期,给予一个或者数个间歇性负压吸引治疗周期后,根据创面肉芽组织生长或者创面愈合情况,行植皮术或者皮瓣转移术修复创面.结果:68例患者经过一次或数次的负压吸引治疗,66例创面基底达到手术需求,然后创面通过植皮或者皮瓣转移修复;2例创面直接愈合.均无明显并发症发生.结论:可调节负压吸引技术治疗体表复杂难愈性创面简单、经济、安全有效.
