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抗病毒治疗对肝癌介入术患者乙肝病毒再激活的影响
目的:探究肝动脉化疗栓塞(TACE)基础上应用核苷酸类药物抗病毒治疗对乙肝病毒(HBV)再激活的影响.方法:选取46例原发性肝癌(PLC)患者为研究对象,在接受经导管动脉化学栓塞(TACE)基础上,分为接受核苷酸类药物抗病毒治疗组和未抗病毒治疗组,探究不同方法对乙肝病毒(HBV)再激活的作用.结果:核苷酸类药物抗病毒治疗组可减少HBV的再激活.结论:TACE术前、术后抗病毒治疗可减少HBV的再激活.
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肿瘤患者化疗时乙型肝炎病毒的再激活及核苷类药物的预防作用
目的:探讨HBsAg阳性的恶性肿瘤患者化疗时乙型肝炎病-毒(hepatitis B virus,HBV)的再激活及核苷类药物的预防作用.方法:分析在我院进行化疗且资料完整的恶性肿瘤患者2253例,筛选其中HBsAg阳性且肝功能正常的患者125例,其中88例仅单独给予化疗(对照组),37例化疗前1 wk给予核苷类药物治疗(治疗组).比较两组化疗后HBV再激活、肝炎复发及化疗终止等的差异.结果:化疗前879例患者进行了HBV血清学检测(39.0％).125例HBsAg阳性患者中 47例(37.6％)出现肝炎复发,其中治疗组和对照组分别为7例和40例(18.9％ vs 45.5％,P=0.008),重度肝炎在治疗组和对照组分别为2例和19例(5.4％ vs 21.6％,P=0.035),轻、中度肝炎两组比较无统计学意义(P＞0.05).17例(13.6％)患者出现HBV再激活,治疗组和对照组分别为1例和16例(2.7％ vs 18.2％,P=0.022).延迟化疗在治疗组和对照组分别为3例和29例(8.1％vs 33.0％,P=0.003).结论:预防性的抗病毒治疗能显著降低HBsAg阳性的肿瘤患者化疗时HBV的再激活,有助于减少化疗延迟.
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低复制期慢性HBV感染孕产妇HBV再激活临床分析
目的 探讨低复制期慢性HBV感染孕产妇HBV再激活的临床特点.方法 对2014年7月至2015年7月于首都医科大学附属北京地坛医院由专一医师孕检处于低复制期慢性HBV感染孕产妇的HBV再激活指标(HBeAg、HBV DNA、ALT等)进行前瞻性分析.结果 本研究纳入的520例HBsAg阳性妇女中处于低复制期慢性HBV感染的孕产妇170例,占32.6%.对其中资料完整的151例进行分析后发现,HBV再激活率为26.50%(40/51),其中早孕节点[(12±1周)]激活8例(累积激活率5.30%),中孕节点[(24±1周)]激活8例(累积激活率10.60%),晚孕节点[(36±1周)]激活10例(累积激活率17.20%),产后42天节点激活14例(累积激活率26.50%),差异有统计学意义(χ2=29.821,P<0.001).结论 随着时间推移,慢性低复制期HBV感染孕产妇围生期HBV累积再激活率显著增加,应加强HBV再激活相关指标的监测,确保母婴安全及阻断成功.
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抗肿瘤药物和免疫抑制剂相关的乙型肝炎病毒再激活
肿瘤患者接受抗肿瘤联合化疗方案和免疫抑制剂治疗时可导致潜伏或静止状态的乙型肝炎病毒(HBV)发生再激活,出现肝炎症状,伴随HBV DNA水平高于基线10倍以上或绝对值大于20 000 IU/ml.HBV再激活可致4.5％ ～8.1％的患者死于肝病,23.3％ ～71.0％的患者中断或改变肿瘤化疗方案.肿瘤患者化疗后HBV再激活的机制可能是抗肿瘤药物及免疫抑制剂抑制了机体对HBV起免疫作用的T细胞和自然杀伤细胞,导致HBV大量复制.肿瘤患者HBV再激活与患者的HBV感染状况、肿瘤类型和化疗方案有关.拉米夫定等核苷(酸)类药物可有效预防和治疗肿瘤患者的HBV再激活.肿瘤患者接受化疗前应常规进行HBV筛查,对高风险患者预防性使用核苷(酸)类药物可明显降低HBV再激活的发生率和严重程度.
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双环醇治疗乙肝病毒再激活后肝功能异常疗效观察
目的 观察双环醇治疗乙型肝炎病毒(HBV)再激活后肝功能异常的疗效.方法 将结核病合并乙型肝炎患者因抗结核治疗而发生乙肝病毒再激活病例60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).两组患者均停用抗结核药,并给予拉米夫定抗病毒及一般保肝药物治疗.在此基础上,治疗组给予双环醇50 mg,每天3次,口服.治疗2个周、4个周后复查肝功.观察两组患者肝功恢复情况.结果 治疗2个周及4个周后ALT下降幅度及复常率,治疗组均优于对照组(P＜0.01),未见明显药物不良反应.结论 双环醇对治疗乙肝病毒再激活后肝功能异常,起到了比较理想的保肝、降酶作用,疗效显著.
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原发性肝癌微创介入治疗术后HBV再激活及相关影响因素研究
目的探讨原发性肝癌微创介入治疗术后乙型肝炎病毒（HBV）再激活的主要影响因素。方法收集50例HBV相关肝癌患者作为研究对象，以性别、年龄、抗病毒治疗、血常规、肝功能、肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、微创治疗方法等作为研究因素，以是否引起HBV再激活作为因变量进行Logistic逐步回归分析。结果单因素分析显示，术前HBV DNA浓度、门脉癌栓、肿瘤大小、术前抗病毒治疗等均为影响因素（P＜0.1）。经Logistic逐步回归分析提示，影响HBV再激活的影响因素涉及肿瘤大小、抗病毒治疗等，其中术前规范抗病毒治疗是保护因素，肿瘤直径＞5 cm是HBV再激活的危险因素。结论 HBV相关原发性肝癌微创介入治疗后HBV再激活与肿瘤直径大小及是否术前抗病毒治疗等因素有关。肝癌肿瘤直径较大的患者，要重点监测并积极进行强效抗病毒治疗，以防HBV再激活。
关键词： 原发性肝癌 微创介入治疗 暴露因素 HBV再激活 Logistic回归分析 -
全腹腔镜和传统开腹肝癌切除术对乙型肝炎病毒再激活的影响
目的 研究全腹腔镜和传统开腹肝癌切除术对乙型肝炎病毒(HBV)再激活的影响.方法 对158例行肝癌切除手术治疗的患者资料进行回顾分析,其中行全腹腔镜手术者102例,开腹手术者56例,依据术后HBV再激活情况,分析影响HBV再激活危险因素.结果 20例患者发生术后HBV再激活,Logistic单因素和多因素分析显示,手术方式[OR值(95%CI) 为3.217(1.325,8.624),P=0.012]和抗病毒治疗[OR值(95%CI)0.351(0.115,0.749),P=0.025]是影响术后HBV再激活的独立危险因素;全腹腔镜组、开腹组HBV再激活率分别为8.5%和27.3%,差异有统计学意义(P<0.05);全腹腔镜组肿瘤大小、手术时间、术中失血量、术中输血例数均显著小于或短于传统开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05);HBV再激活患者中抗病毒治疗者11例,抗病毒治疗的HBV表面抗原阳性率和高HBV-DNA拷贝量例数显著高于未抗病毒治疗,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 手术方式和抗病毒治疗是影响术后HBV再激活的独立危险因素,传统开腹肝癌切除术过程手术时间的延长、术中失血量的增多和输血均会增加HBV再激活风险,选择腹腔镜手术和术前抗病毒治疗可降低HBV术后再激活风险.
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1例原发性肝癌伴HBV再激活患者的病例分析
目的:探讨对1例原发性肝癌伴HBV再激活有效的治疗方案及药学监护思路.方法:临床药师对1例原发性肝癌伴HBV再激活的药物治疗过程进行全程监护.结果:分析HBV再激活的原因,并对HBV再激活治疗的药物选择、用药时机和停药指征展开分析与讨论. 结论:临床药师必须培养临床与药学相结合的独立思维能力,以药物疗效为出发点,密切关注用药细节,确保治疗的安全性和有效性.
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免疫抑制状态乙型肝炎病毒的再激活及防治
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)标志物阳性的患者,在细胞毒性药物化疗后或接受免疫抑制剂治疗后由于免疫功能状态改变,导致HBV再活跃复制,引起肝功能受损,部分患者甚至发生爆发性肝衰竭.早期应用核苷类似物预防性治疗,能减少HBV的再激活,改善临床顸后.
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乳腺癌患者化疗后乙肝病毒再激活及拉米夫定预防性应用的临床研究
目的:探讨化疗引起的乳腺癌患者肝功能损害与乙肝病毒(HBV)感染的相关性及抗病毒治疗在预防化疗引起的HBV再激活中的作用.方法:2006年3月-2010年10月在武汉市第三医院接受化疗的病理确诊为乳腺癌患者(包括术后辅助化疗)为研究对象,比较HBsAg阴性138例和HBsAg阳性50例患者化疗后肝功能损害的发生情况,并分析在HBsAg阳性患者中,预防性使用(21例)与未预防性使用(27例)抗病毒药物拉米夫定后乙肝病毒再激活率的差异.结果:化疗后出现肝功能损害的乳腺癌患者中,HBsAg阳性患者(31.25％)与HBsAg阴性患者(16.67％)所占比例的差异有统计学意义(P＜0.001).化疗前预防性使用拉米夫定(4.62％)与未预防性使用(25.93％)拉米夫定,患者出现HBV再激活率的差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论:乳腺癌患者化疗后,HBsAg阳性患者较HBsAg阴性患者更易出现肝功能损害,预防性使用核苷类似物抗病毒药物拉米夫定,可明显降低乳腺癌合并乙肝患者化疗后HBV再激活肝炎的发生.
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利妥昔单抗治疗致淋巴瘤患者乙型肝炎病毒再激活的机制及预防
既往HBV感染的淋巴瘤患者给予利妥昔单抗治疗期间,有发生HBV再激活的风险.国内外的各个指南和专家共识均推荐,此类人群治疗前需要进行HBV血清学检测,在应用利妥昔单抗之前或同时,需要恩替卡韦或替诺福韦进行预防性抗病毒治疗直到停用利妥昔单抗12~18个月;在治疗过程中也需要监测患者的HBV DNA载量和肝功能.此文就HBV再激活的定义、HBV与淋巴瘤的关系、HBV再激活流行病学特征和危险因素、临床特点、监测、预防和治疗等进行综述.
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恩替卡韦预防肺结核患者化疗后乙型肝炎病毒再激活的疗效研究
按照患者是否预防性应用恩替卡韦将我院收治的96例行化疗治疗的肺结核患者分为观察组50例和对照组46例,两组患者均采用2HLZE/4HL化疗方案治疗,观察组患者在此基础上预防性使用恩替卡韦治疗,比较两组患者HBV再激活率、肝功能受损情况以及治疗期间不良反应发生情况.观察组患者HBV再激活率、ALT升高率以及TBIL升高率均显著低于对照组,(6.00％ vs 43.48％)、(2.00％ vs 39.13％)、(6.00％ vs 13.04％),差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应发生率比较,(28.00％vs 30.43％),差异无统计学意义(P＞0.05).恩替卡韦能够有效降低肺结核患者化疗后HBV再激活率,减少肝功能受损,不增加不良反应,安全性较高,值得临床推广.
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紫杉醇联合铂类方案化疗致卵巢癌乙型肝炎病毒再激活9例并文献复习
目的 探讨紫杉醇联合铂类方案化疗对卵巢癌患者乙型肝炎病毒(HBV)再激活的机制及临床表现、治疗方法.方法 回顾性分析我院2005年6月～2008年12月期间,采用紫杉醇联合铂类方案治疗卵巢癌合并HBV携带出现HBV再激活9例,并进行有关文献复习.结果 9例携带HBV的卵巢癌患者化疗后均出现肝功能损害,符合HBV再激活诊断标准.诊断为HBV再激活,发生的时间为化疗2～4个疗程.9例HBV再激活后均接受了拉米夫定抗病毒治疗,2例化疗延期,5例终止化疗,2例死亡,抗病毒治疗效果不佳.结论 紫杉醇联合铂类方案化疗可导致携带HBV的卵巢癌患者HBV再激活,其原因可能与该方案中紫杉醇和铂类均为细胞毒性药物,同时还与在使用紫杉醇过程中为预防过敏反应使用大剂量激素预处理有关.
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拉米夫定联合强的松治疗乙型慢性淤胆型肝炎疗效观察
目的 观察拉米夫定联合强的松治疗乙型慢性淤胆型肝炎的疗效.方法 选取乙型慢性淤胆型肝炎49例,随机分为强的松治疗组(n=25)和联合治疗组(拉米夫定联合强的松)(n=24).比较两组患者胆红素变化和复常率和HBV DNA变化和HBV再激活发生率以及不良反应发生率.结果 联合治疗组治疗4周TBIL复常率为66.7%(16/24);明显高于强的松治疗组的32.0%(8/25)(χ2=5.889,P=0.015).联合治疗组患者治疗后2周,4周,6周,8周时TBIL分别为137.5±39.6,97.6±29.8,51.5±39.6,29.7±5.8 μmol/L;明显低于强的松治疗组的197.6±41.7,135.6±41.4,99.4±31.7,41.7±8.4 μmol/L(P＜0.01).联合治疗组患者治疗后2周,4周,6周,8周HBV DNA分别为4.8±0.8,4.1±0.9,3.7±0.7,2.2±0.6 log copies/ml;明显低于强的松治疗组的6.6±0.9,6.6±0.8,6.9±1.0,7.2±1.0 log copies/ml(P＜0.01).联合治疗组HBV再激活发生率为12.5%(3/24);明显低于强的松治疗组的44%(11/25)(χ2=5.954,P=0.015).联合治疗组不良反应发生率为16.7%与强的松治疗组的24%相似(χ2=0.405,P=0.524).结论 拉米夫定联合强的松治疗乙型慢性淤胆型肝炎疗效肯定,黄疸消退速度快,HBV再激活发生率低.
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HBV 相关肝癌 TACE 术后 HBV DNA 及肝功能变化的研究进展
对于不可切除的肝细胞肝癌（HCC），肝动脉化学治疗栓塞术（TACE）是一重要治疗手段。大多数 HBV 相关性 HCC 患者有肝纤维化或肝硬化等基础性疾病，TACE 有可能导致 HBV 再激活，诱发慢性肝炎急性发作，甚至引发肝功能失代偿。目前有关 TACE 对 HBV 变化影响的报道不多，且临床上对于抗病毒治疗在 TACE 中的应用尚无统一指南。为了总结相关的研究进展，该文综述了 HBV 相关性 HCC 患者 TACE 术后 HBV DNA 和肝功能的变化情况。
关键词： 乙型肝炎病毒 肝细胞肝癌 肝动脉化学治疗栓塞术 HBV再激活 -
核苷类似物结合肝动脉化疗栓塞术对乙型肝炎病毒再激活的研究
目的 探讨核苷类似物结合肝动脉化疗栓塞(TACE)术对乙型肝炎病毒(HBV)再激活的影响.方法 选取该院2014年1月至2016年1月进行 TACE治疗的原发性肝癌患者150例,CT 等检测均明确诊断.随机选择50例患者作为对照组,单纯进行TACE.具有慢性乙型肝炎基础的原发性肝癌患者100例作为观察组,观察组患者手术前服用恩替卡韦分散片,1 d 1片,至少服用1年.结果 观察组患者 HBV 再激活率为16.0%,低于对照组(36.0% )(P< 0.05),观察组术后未激活84例,丙氨酸氨基转移酶(ALT)术前为(61.35 ± 21.54)IU/L,术后为(41.02 ± 29.01)IU/L(P< 0.05).术后再激活16例,ALT 术前为(36.41 ± 21.36)IU/L,术后为(133.86 ± 78.36)IU/L(P< 0.05).对照组术后未激活32例,AL T 术前为(41.02 ± 26.94)IU/L,术后为(41.23 ± 31.46)IU/L(P<0.05).术后再激活18例,ALT 术前为(45.98 ± 34.56)IU/L,术后为(49.35 ± 48.12)IU/L(P<0.05).结论 TACE可导致患者HBV再激活,而核苷类似物恩替卡韦分散片具有抑制HBV再激活的作用.
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恩替卡韦联合天晴甘美治疗乙肝病毒再激活临床疗效观察
目的 观察恩替卡韦联合天晴甘美治疗乙型肝炎病毒(HBV)再激活的临床疗效.方法 将结核病合并乙型肝炎患者因抗结核治疗而发生乙肝病毒再激活病例86例,随机分为A组(29例)、B组(29例)和C组(28例).3组患者均停用抗结核药,同时予维生素C、维生素B等一般护肝治疗.A组给予恩替卡韦10 mg,qd,口服.B组:用天晴甘美150 mg/d,静脉滴注,丙氨酸氨基转氨酶(ALT)降至基本正常后,口服天晴甘平胶囊150mg,每日3次.C组:恩替卡韦联合天晴甘美治疗,剂量方法同上.治疗4周后复查肝功、观察疗效.结果 治疗4周后ALT下降幅度、复常率及总有效率,C组均优于A组和B组(P＜0.01).结论 恩替卡韦联合天晴甘美治疗乙型HBV再激活起到了比较理想的抗病毒、保肝及降酶作用,疗效显著,值得推广.
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合并HBV非小细胞肺癌化疗同时使用抗病毒治疗的临床应用
背景与目的 肺癌已经成为当今世界对人类健康与生命危害大的恶性肿瘤,化疗延迟或中止是影响其预后的原因之一.本研究旨在探讨合并HBV非小细胞肺癌患者化疗同时使用抗病毒治疗的必要性.方法 选择合并HBV的ⅢA非小细胞肺癌患者60例,随机分为实验组和对照组,实验组采用NP方案化疗的同时加拉米夫定(Np+Lam组),对照组仅用NP方案化疗(Np组),比较Np+Lam组和Np组肝功能损伤、免疫功能损伤和HBV再激活有无统计学差异.结果 化疗后Np+Lam组和Np组血清ALT水平都升高,且Np组血清ALT水平明显高于Np+Lam组(P<0.05);化疗结束后Np+Lam组和Np组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+百分比下降,CD8+百分比上升,而且两组间差异具有统计学意义(P<0.05);Np+Lam组和Np组发生HBV再激活和发生化疗延迟或中断情况间有明显统计学差异(P<0.05).结论 合并HBV非小细胞肺癌患者化疗同时有必要使用抗病毒治疗.
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化疗对HBV慢性感染者CD8+T细胞的杀伤及分泌细胞因子能力的影响
目的:探讨合并慢性HBV感染的非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin's lymphoma,NHL)患者接受化疗后其CD8 +T细胞的杀伤能力及分泌细胞因子能力是否有影响.方法:选择合并HBV慢性感染并且HLA-A2阳性的NHL患者.从其外周血分离纯化CD8 +T细胞,经PHA刺激后与人肝癌细胞株HepG2.2.15共培养,检测CD8+T对肝癌细胞的杀伤及分泌TNF-α、INF-γ的能力.结果:CD8 +T细胞的杀伤能力及分泌TNF-α、INF-γ的水平呈现出效:靶比依赖性,而化疗对杀伤能力和分泌TNF-α、INF-γ的能力没有影响.结论:慢性HBV感染的NHL患者接受化疗不影响其CD8+T细胞的杀伤能力及分泌TNF-α、INF-γ的能力.
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拉米夫定预防鼻咽癌合并HBV阳性患者化疗中肝功能损害
目的:探讨拉米夫定在预防鼻咽癌合并HBV阳性患者化疗中肝功能损害的作用.方法:84例经病理或细胞学证实,且经过HBV血清学检测确诊为HBsAg阳性的鼻咽癌患者分为研究组(43例)与对照组(41例).研究组化疗前预防性使用抗病毒药物拉米夫定,同期观察40例未患乙肝的患者.治疗后比较各组患者肝功能损害的情况以及对化疗的影响.结果:各组患者化疗后肝功能损害发生率分别为18.6％、39.0％、15.0％,差异有统计学意义.而且HBV发生再激活后DNA载量水平与肝功能损害程度之间高度相关.结论:HBsAg阳性的鼻咽癌患者化疗后较HBsAg阴性患者更容易出现肝功能损害,预防性使用抗病毒药物拉米夫定可明显降低HBV再激活肝炎的发生.
