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完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用
目的:研究完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用.方法:随机将我院2008年2月至2014年2月收治的共112例结肠癌患者分为对照组(52例)和治疗组(60例),给予对照组患者传统结肠癌手术,给予治疗组患者完整结肠系膜切除术;对所有患者进行为期1～3年的随访工作,对比分析两组患者的治疗效果.结果:在残端肿瘤残余率、术后吻合口漏率及局部复发率方面,治疗组明显低于对照组,两组数据相比具有显著性差异(P＜0.05);在3年生存率方面,治疗组明显优于对照组,二者相比具有显著性差异(P＜0.05).结论:完整结肠系膜切除术在结肠癌手术治疗中有很高的临床应用价值,能够有效的降低患者残端肿瘤残余率、术后吻合口漏发生率及局部复发率,提高患者的生存率,应该得到普遍推广应用.
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介入治疗对肝门部胆管癌患者的效果及甲胎蛋白、γ-谷氨酰转肽酶水平的影响
目的:探讨介入治疗对肝门部胆管癌患者的效果及甲胎蛋白、γ-谷氨酰转肽酶水平的影响.方法:选取2009年6月-2013年6月在本院诊断为肝门部胆管癌的患者89例,根据治疗方法不同分为研究组(n=44)和对照组(n=45),研究组采用介入治疗,对照组采用外科手术切除治疗.观察两组患者术后甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)及γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,γ-GT)水平、住院时间,随访并记录患者术后3年生存率.结果:治疗后,两组患者的γ-GT水平均明显低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后AFP水平组间、组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者的住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组3年生存率为13.6%(6/44)与对照组的11.1%(5/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:肝门部胆管癌患者采用介入治疗的方式有缩短住院时间、恢复快的优点,且可以改善肝功能.
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金龙胶囊联合DP方案治疗中晚期宫颈癌的疗效观察
目的 探究金龙胶囊联合DP方案(顺铂+多西他赛)治疗中晚期宫颈癌的有效性和安全性.方法 选择2012年3月—2015年3月在新野县人民医院就诊的中晚期宫颈癌患者56例,随机分成对照组和治疗组,每组各28例.对照组静脉滴注多西他赛注射液,60 mg/m2溶于生理盐水,1 h内滴注完毕,1次/3周;同时静脉滴注注射用顺铂(冻干型),50 mg/m2溶于生理盐水,1次/3周.治疗组在对照组基础上口服金龙胶囊,4粒/次,3次/d.两组患者均连续治疗6周.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者中远期临床疗效、KPS评分和肿瘤直径及不良反应情况.结果 治疗后,对照组客观缓解率和疾病控制率分别为42.86％、64.29％,均分别显著低于治疗组的75.00％、89.29％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组患者的局部复发率、远处转移率均显著低于对照组患者,3年生存率显著高于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的KPS评分明显升高(P<0.05),肿瘤直径显著缩小(P<0.05),且治疗后治疗组患者KPS评分和肿瘤直径明显优于对照组(P<0.05).治疗期间,治疗组患者药物不良反应发生率为10.71％,显著低于对照组患者的39.29％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 金龙胶囊联合DP方案治疗中晚期宫颈癌疗效显著,不良反应发生率低,具有一定的临床推广应用价值.
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新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效评价
目的 对新辅助化疗治疗Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌的疗效进行评价.方法 回顾性分析204例晚期卵巢癌患者的诊治情况.2003年之前收治的99例Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者为A组,行一期手术治疗.2003年之后收治的105例Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者为B组,其中有39例在进行1～3个疗程新辅助化疗的基础上行肿瘤细胞减灭术,为B1组,另66例行一期手术治疗,为B2组.入组患者术后均行6～8个疗程卡铂、环磷酰胺联合干扰素的化疗.结果 B1组患者围手术期一般状况优于B2组(P＜0.05).B组患者手术满意率高于A组(P＜0.05).B1组和B2组在手术满意率方面差异无统计学意义(P＞0.05).B组患者3年生存率高于A组(P＜0.05).B1组和B2组在3年生存率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者而言,有选择性的应用新辅助化疗可以提高其手术满意率、围手术期一般状况以及3年生存率.满意的肿瘤细胞减灭术即残留病灶＜2 cm可以提高晚期卵巢癌患者的生存率.
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规范化治疗85例Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌的疗效观察
目的:对85例Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌患者给予规范化抗肿瘤治疗,并进行临床分析.方法:应用瑞典ELEKTA医用直线加速器和192Ir后装治疗机对85例宫颈癌患者行根治性放疗及同期应用顺铂化疗,其中Ⅱb期32例、Ⅲa期19例、Ⅲb期34例.结果:Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb期3年生存率分别为96.9％、94.7％,91.2％;放射性直肠炎、放射性膀胱炎及盆腔纤维化发生率分别为9.41％、2.35%和2.35％.结论:高剂量率 192Ir后装腔内治疗联合三维适形放疗,并同期化疗治疗宫颈癌疗效肯定,并发症少,近期疗效满意,是治疗宫颈癌的主要手段,规范化治疗使患者受益大.
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胃癌中miR-203的表达水平及其与临床病理参数和预后的关系
目的 检测微小核糖核酸(microRNA,miR)-203在胃癌组织中的表达水平,探讨其与胃癌患者临床病理参数和预后的关系.方法 采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术检测86例胃癌组织及相应癌旁组织中miR-203表达水平,分析miR-203表达水平对胃癌患者临床病理参数和3年总生存率的影响.结果 miR-203在胃癌组织中相对表达水平明显低于癌旁组织,差异有统计学意义(0. 34 ± 0. 06 vs 1. 02 ± 0. 19,P＜0. 05). miR-203的表达与胃癌患者肿瘤大小、病理分化程度及TNM分期有关( P均＜0. 01),与患者年龄、性别及淋巴结转移无关( P均＞0. 05). Kaplan-Meier 生存分析表明,miR-203 低表达者 3 年生存率显著低于 miR-203 高表达者 3 年生存率(46. 38% vs 88. 24% ,P＜0. 01). COX分析结果表明,miR-203低表达、TNM分期高是影响胃癌患者预后的独立危险因素(HR=0. 477,95% CI:0. 298～0. 762,P＜0. 01;HR=2. 503,95% CI:1. 110～5. 644,P＜0. 01).结论 miR-203在胃癌组织中低表达,与患者肿瘤大小、病理分化程度、TNM分期及3年生存率有关,是影响胃癌患者预后的独立危险因素.
关键词： 胃癌 微小核糖核酸-203 临床病理参数 3年生存率 预后 -
腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术疗效的对比研究
目的 探讨应用腹腔镜技术行结直肠癌根治术的可行性、安全性与有效性.方法 回顾性分析2004年8月至2009年6月期间收治并行腹腔镜结直肠癌根治术的42例患者(腹腔镜组) 的临床资料,并与同期行开腹结直肠癌根治术的58例(开腹组)进行比较.结果 腹腔镜组与开腹组的环周切缘阳性率、平均清扫淋巴结数目、3年生存率差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组[(147.74±12.32) mL vs.( 304.31±11.00) mL],术后胃肠功能恢复时间明显早于开腹组 [进流质饮食时间:(2.76±0.10)d vs.(3.34±0.07)d],术后人均镇痛次数少于开腹组[(1.24±0.67) 次vs.(2.78±0.82)次],术后住院时间明显短于开腹组[(9.60 ±0.32)d vs.(13.81±0.17)d],均P<0.01;手术时间短于开腹组[(2.26±0.07)h vs.(3.34±0.07) h],而住院费用仍高于开腹组[(3.09±0.08)×104元 vs.(2.07±0.05)×104元],均P<0.05;两组术后3年生存率无显著差异(35.0% vs.49.1%,P>0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术安全、有效,与传统开腹手术比,具有术中出血少,术后胃肠功能恢复快,手术时间及住院时间短等优势.
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不同化疗时机对食管癌根治术后患者的影响
目的:探讨在食管癌根治手术中不同化疗时机的意义.方法:将106例患者随机分为3组,A组46例不接受化疗;B组32例行化疗后,休息2周,择期进行手术;C组28例手术结束后,接受化疗.随访3年,分别观察3组1～3年生存率、复发率及B、C 2组不良反应发生情况.结果:食管癌根治术配合化疗对1、2年生存率无明显影响,而对3年生存率有明显提高(P＜0.05).C组对胸下段与胸中上段食管癌的疗效相当,3年生存率比较无显著差异(P＞0.05).治疗后3年,B、C组复发率明显低于A组(P＜0.01).B、C 2组不良反应发生情况类似,无显著差异(P＞0.05).结论:食管癌根治手术配合化疗能明显提高患者3年生存率,化疗时间定于术前、术后影响不大,如配合中药扶正祛邪,可能使患者的生存率有进一步提高.
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完整结肠系膜切除术治疗结肠癌60例效果观察
目的 探讨完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的效果.方法 将我院收治的112例结肠癌患者随机分为对照组(52例)和观察组(60例),对照组行传统结肠癌根治术,观察组行完整结肠系膜切除术.随访1～3年,比较两组疗效.结果 在残端肿瘤残余率、术后吻合口漏率及局部复发率方面,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在3年生存率方面,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 完整结肠系膜切除术疗效优于传统结肠癌根治术,能有效降低残端肿瘤残余率、术后吻合口漏发生率及局部复发率,提高患者的3年生存率,值得临床推广应用.
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肺癌的临床病理特征分析
目的:观察和分析肺癌患者临床病理特征.方法:通过对我院和宜都市第二人民医院2008年1月-2010年1月期间收治的60例肺癌患者临床资料进行搜集,回顾性分析肺癌的临床病理特征.结果:通过对肺癌患者按照组织学相关标准进行分类可知,腺癌、鳞状细胞癌、腺棘细胞癌3年生存率明显高于细支气管肺泡癌、未分化癌3年生存率,差异显著具有统计学意义(P＜ 0.05).腺癌、鳞状细胞癌、腺棘细胞癌3年生存率之间对比,差异无统计学意义(P＞0.05).对患者预后影响因素进行分析可知,分化程度、远处转移、治疗方法、血清癌胚抗原(CEA)、血清细胞角蛋白19片段(CYFR21-1)是肺癌患者预后主要影响因素.结论:对肺癌临床病理进行分析,并实施针对性健康宣教,提高人们对肺癌早期症状的认知水平,可有效提高肺癌早期发现率及改善预后,延长生存时间.
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奥沙利铂联合卡培他滨在低位进展期直肠癌患者术前新辅助治疗中的应用价值研究
目的 探讨奥沙利铂联合卡培他滨在低位进展期直肠癌患者术前新辅助治疗中的应用价值.方法 纳入2013年3月至2014年3月本院90例局部进展期低位直肠癌患者作为研究对象,随机抽签分为两组,每组各45例.观察组术前给予奥沙利铂+卡培他滨化疗联合静态调强放疗(IMRT),对照组行卡培他滨化疗联合IMRT,治疗结束后两组均接受腹腔镜直肠癌根治术.比较两组治疗效果,观察放、化疗不良反应和术后并发症发生率.结果 经术前新辅助放化疗后,观察组R0切除41例(91.11％),对照组R0切除32例(71.11％),两组R0切除率差异有统计学意义(P＜0.05).观察组新辅助治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组白细胞降低、血小板减少、胃肠道反应、神经毒性及中性粒细胞减少等毒副反应差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组放疗不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后3年无进展生存34例,总生存37例;对照组无进展生存25例,总生存32例.两组无进展生存率差异有统计学意义(Log-rank x2=4.128,P=0.042),两组总生存率差异无统计学意义(Log-rank x2=1.703,P=0.192).结论 将奥沙利铂联合卡培他滨用于局部进展期低位直肠癌患者术前新辅助治疗中可获得较好的手术切除效果,有助于延长术后无进展生存时间,较单用卡培他滨使患者获益更多.
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DAB2IP在膀胱移行细胞癌组织中的表达及与临床预后的相关性研究
目的 探讨DAB2IP在膀胱移行细胞癌(transitional cell carcinoma of bladder,TCCB)组织中的表达及与膀胱癌患者预后的相关性.方法 收集79例膀胱移行细胞癌组织和11例正常膀胱组织,用免疫组化方法检测DAB2IP的表达,分析染色结果与肿瘤病理分级、临床分期、淋巴结转移和患者性别、年龄及术后3年生存率之间的关系.结果 膀胱移行细胞癌中DAB2IP表达量低于正常膀胱上皮,而在高级别、浸润性或转移性癌组织中DAB2IP的阳性表达率及评分低于低级别、浅表性、非转移性癌组织,差异均有统计学意义(P＜0.05);而且DAB2IP表达高的患者术后3年生存率高于低表达患者.结论 DAB2IP可能是TCCB发生、发展中一种重要的抑制分子,有望成为TCCB基因治疗的新靶点.
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上腹左胸两切口治疗食管胃交界部肿瘤临床分析
目的：探讨运用上腹左胸两切口治疗食管胃交界部肿瘤的临床经验和优势。方法回顾性分析2003年2月至2010年2月我院胸外科收治的108例和普外科收治58例食管胃交界部肿瘤患者的临床资料，胸外科采用上腹左胸两切口手术56例、采用左胸一切口手术52例，普外科采用上腹正中切口手术患者58例，比较三种手术方式的淋巴结清扫数目、3年生存率、上切缘癌残留、手术切除率、严重心肺并发症发生率。结果上腹左胸两切口组在淋巴结清扫数目、手术切除率、3年生存率均优于其他组别，并不增加围手术期风险。结论采用上腹左胸两切口治疗食管胃交界部肿瘤具有手术彻底性高、并发症少的特点，值得临床推广运用。
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高龄喉癌患者16例实行手术治疗的疗效及相关因素分析
目的 探讨高龄喉癌患者手术治疗疗效的相关因素.方法 回顾分析笔者所在医院收治的16例高龄喉癌患者的临床资料,全部患者均接受手术治疗,分析高龄喉癌患者手术治疗疗效的相关影响因素.结果 单因素分析显示,肿瘤的原发部位、大小、淋巴结是否转移、是否行颈部淋巴清扫、T分期、N分期、肿瘤分化程度均对患者的术后疗效具有一定影响;多因素分析显示:T分期、肿瘤原发部位、淋巴结是否转移是影响高龄喉癌患者手术效果的独立危险因素.结论 T分期、N分期、淋巴结是否转移是影响高龄喉癌患者手术效果的独立危险因素,应引起广泛重视.
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消化道肿瘤患者中施行综合护理干预的临床价值探讨
目的：研究对消化道肿瘤患者给予综合护理干预的临床价值。方法：以本院实施综合护理干预前护理的51例消化道肿瘤患者作为对照组，以本院实施综合护理干预后护理的59例消化道肿瘤患者作为观察组；以 QOL生活质量评分系统评估两组患者的生存质量，统计并对比两组患者对护理工作的满意率，随访3年统计两组患者生存率。结果：观察组患者QOL评分显著优于对照组，P<0.01；观察组患者对护理的满意率为96.61%，对照组护理满意率为80.39%，观察组显著高于对照组，P<0.01；观察组3年生存率为61.02%，对照组为41.18%，观察组明显高于对照组，P<0.05。结论：综合护理干预可有效改善消化道肿瘤患者的生存质量，显著提高护理满意率，明显提高患者3年生存率，在消化道肿瘤的临床护理工作中具有重要的推广价值。
