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精液液化不良易导致男性不育
李先生结婚多年未育,妻子检查无异常,他检查发现精子不液化.医生说精子不液化是导致不育的主要原因,建议李先生尽快治疗.刚射入阴道的精液粘稠度很高,只有在30分钟内变稀薄(液化)后,发育正常的活精子才有可能泳入女方盆腔与卵子相遇授精.不言而喻,如排出精液不液化或液化所需时间过长,精子会丧失正常泳动力,即使精子总数、密度、正常形态比率和活动率都正常,也不可能使妻子受孕,是男性不育症常见原因之一.
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正确解读精液检查报告
一般来说,精液常规检查的内容包括以下几点:精液量、外观、液化时间、pH值、黏稠度、精子密度、精子的活力和活动率、精子的存活率、精子形态学分析等.外观 一般为乳白色,均质,半流体状.精液清亮,透明常见于无精症或少精子症;精液呈红色,叫血精,多为精囊炎,前列腺炎引起.液化时间 正常的精液标本在60分钟内液化,通常情况下在15分钟内精液液化即完成.精液液化不全常见于前列腺疾病,特别是前列腺炎.
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中西医结合治疗精液异常不育症
1 临床资料本组38例均为婚后同居2年以上不育者,女方经妇科检查正常,男方体检外生殖器发育正常.婚后不育时间短者2年,长者为8年.年龄大者36岁,小者24岁.精液常规检查:精液量少于2ml者9例,密度小于60×109/L者18例,活动率低于0.60者26例,活动力Ⅲ级以下者19例,全部死精子者2例,1小时不液化者8例.
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影响宫腔内人工授精妊娠率的临床及精液因素分析
目的 探讨促排卵方案,子宫内膜因素、处理后前向运动精子总数和活动率、受精次数对人工授精妊娠率的影响.方法 回顾性分析本中心2009-2010年收治的677对病人促排卵方案,子宫内膜类型及厚度,受精次数,将前向运动精子总数分为7组,即A:(4~9)×106,B:( 10~12)×106,C:(13~15)×1 06,D:(16~20)×106,E:(21~25)×106,F:(26~30)×106,G:>30×106,分别比较各组患者年龄、不孕年限、活动率对临床妊娠率的影响.结果 677个周期共获得88例生化妊娠,79例临床妊娠,平均生化妊娠率为13.15%,临床妊娠率为11.81%.促排卵方案以HMG组好,子宫内膜类型为三线征及内膜厚度大干8 mm是妊娠达到10%以上的必要条件.双次人工授精妊娠率(15.27%)明显高于单次(7.57%).各活动精子数量组妊娠率分别为0、14.37%、1 1.92%、15.09%、8.33%、20.34%、6.06%,A组临床妊娠率低,与其余组比较差异有统计学意义,F组活动率和妊娠率高,与其余组比较差异有统计学意义.结论 促排卵方案以HMG组好;三线征子宫内膜且厚度大于8 mm、(26~30)×106精子密度和84%以上的活动率是获得高妊娠率的先决条件;双次人工授精优于单次.
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男性不育症治验1则
刘某,30岁.1993年3月15日初诊:结婚6年,同居未育,性生活正常.症见头昏眼花,腰( )腿软,失眠多梦.刻诊:舌红、苔少,脉细弦.查精液常规:精液量1.5 ml,液化时间30分钟,计数1.5×109/L,形态大致正常,活动力0.50,活动率0.40,WBC(+).诊断:不育症.辨证:肝肾阴虚.治法:滋养肝肾,育精种子.处方:菟丝子、何首乌、续断、桑寄生各20 g,枸杞子、白芍、山药、旱莲草、杜仲、龙眼肉各15 g,山茱萸10 g.每天1剂,水煎服.上方稍事加减黄精、金樱子、牡丹皮等.调治至同年5月13日其妻停经1+月,查HCG(+).
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臭氧对人体外精液和上游液中精子的毒性作用
目的 观察一定浓度臭氧对人体外和上游液中精子的毒性作用.方法 将人体外精液和经上游法处理后的上游液在试验装置中与设定浓度的臭氧作用一段时间,分别观察精液和上游液在臭氧中暴露后活动率的变化.结果 精液组30 min组与60 min组和90 min组之间差异明显,60 min组和90 min组之间差异明显;上游液组中精子经臭氧处理后,a级精子下降明显,b级和c级精子都有不同程度的提高.结论 精液组精子的活动率会随臭氧作用时间的延长而明显下降;臭氧对上游液中精子活动率的毒性作用表现出不同特点,这些臭氧对精子毒性作用特性可以为临床应用提供参考.
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用体外受精失败的卵细胞行单精子显微注射妊娠1例
女方30岁,男方39岁.因结婚3年余不孕于2000年9月2日来我中心就诊.女方诊断为双输卵管阻塞,男方精液常规分析:活动力Ⅲ级,射精后30min 活动率为0.45,精子密度70×109/L.符合体外受精(IVF)指征.
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t(13;17)一家系两例
先证者男,28岁,结婚5年,其妻自然流产4次,均在2+月.患者夫妇表型正常,身体健康,非近亲婚配.孕期无患病史,无毒物接触史及服药史.体检:表型无异常,发育正常,身高181cm,体重78 kg,心肺功能无异常.精液检查:乳白色,2 ml,活动率50%.计数5000万/ml,畸形率40%.
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五例常染色体平衡易位伴男性不育
例1 男,22岁,婚后3年不育.精液检查未做,夫妻表型正常.其妻曾患"右侧卵巢肿瘤”已手术切除,左侧输卵管造影提示"阻塞”,一直接受治疗.拒绝做家系调查.患者核型为46,XY,t(6;7)(q21;q22),妻子核型正常.例2 男,39岁,婚后9年不育.精液检查:精子数0.1×103/ml,活动力Ⅰ级,活动率20%,死精80%.患者之母流产3次,生育2子1女,表型均正常;其兄生育1子1女,表型正常;其妹生育1子,表型正常.患者核型为6,XY(6;12)(q25;q13),其哥、妹、外甥的核型均为相同的平衡易位,母亲核型正常,父亲已病故.
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人精子存活试验对培养液内毒素敏感性的评价
目的:探讨人精子培养试验检测培养液内毒素的敏感性.方法:活动精子分别与6个内毒素浓度(0.5 ng/mL,1 ng/mL,10 ng/mL,1 000 ng/mL,10 000 ng/mL,50 000 ng/mL;n=10)共培养,检测培养后的精子活动率,比较实验组与对照组的精子活动率改变,并观察不含白蛋白培养液的3种内毒素浓度(1 000 ng/mL,10 000 ng/mL,50 000 ng/mL;n=6)对精子活动率的影响.另对比小鼠1-细胞胚胎和2-细胞胚胎培养试验对内毒素(0.5 ng/mL,1 ng/mL,10ng/mL)的敏感性.结果:精子培养24 h后,在含白蛋白的内毒素浓度为0.5~1 000 ng/mL的4组中,实验组的精子活动率与对照组的比较没有显著性差异(P>0.05),但在内毒素浓度为10 000 ng/mL和50 000ng/mL组,精子活动率则显著降低(P<0.01).在不含白蛋白的内毒素浓度为50 000 ng/mL组和10 000 ng/mL组中,培养2 h和8 h的精子活动率分别显著降低(P<0.01).在培养液内毒素浓度为0.5 ng/mL组和1 ng/mL组,小鼠1-细胞胚胎和2-细胞胚胎各发育阶段的发育率均显著减少,内毒素对胚胎发育的抑制呈剂量效应.结论:人精子存活试验可检测培养液中较高的内毒素水平,其敏感性比小鼠1-细胞胚胎和2-细胞胚胎培养试验的低.培养液中不含白蛋白可提高精子对内毒素的敏感性.
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阴道加德纳菌体外对精子参数的影响
目的:分析阴道加德纳菌体外对人精子活动率和前向运动精子比率的影响.方法:将阴道加德纳菌制成活菌悬液,在体外与经上游优化处理的正常人精子孵育.设无菌对照组(A组),细菌:精子比为1:1(B组);10:1(C组);100:1(D组),分别孵育0 h、1 h、2 h、4 h,采用计算机辅助的精子分析系统检测活动率和前向运动精子比率.结果:B组孵育4 h后,活动率和前向运动精子比率无明显变化.2 h后,A、C组前向运动精子比率存在显著差异.D组孵育1 h后有极显著性差异.结论:阴道加德纳茵体外对人精子活动率和前向运动精子比率有直接影响,且与菌量和孵育时间密切相关.
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品管圈活动在提高胸腔镜肺部手术术后第一天下床活动中的应用
目的 分析探讨品管圈活动的开展在提高胸腔镜肺部手术术后第一天下床活动中的意义价值.方法 我科于2018年1月~4月开展以"提高胸腔镜肺部手术术后第一天下床活动率"为主题的品管圈活动,分析影响下床活动的原因,拟定相应的对策.统计对比品管圈活动前后术后第一天下床活动率,以及首次排气时间,首次大便时间,护理满意度,术后并发症发生率.结果 观察组术后第一天下床活动率达到82.9%显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),目标达成率为117.4%.观察组首次排气时间,首次大便时间和住院时间与对照组相比均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组护理满意度分别为97.1%和80.0%,观察组显著更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组无并发症发生.结论 通过开展品管圈活动显著提高了胸腔镜肺部手术术后第一天下床活动率,同时也提高了护理满意度,减少了并发症的发生.