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高龄患者头面部皮肤恶性肿瘤术后的修复
目的:探讨高龄患者(>80岁)头面部皮肤恶性肿瘤术后修复方法及临床效果.方法:对18例头面部皮肤恶性肿瘤患者采用Mohs显微描记技术切除肿瘤.术后根据患者局部及全身情况选择不同的修复方法:游离植皮2例;局部皮瓣转移12例,包括旋转皮瓣6例,滑行皮瓣4例,鼻唇沟皮瓣2例;易位皮瓣4例.结果:18例患者手术均顺利完成,无特殊并发症发生;皮瓣均完全成活,其中皮瓣部分坏死1例,经换药治疗1个月后痊愈.随访6个月～2年,肿瘤无复发,功能外形恢复满意.结论:头面部皮肤恶性肿瘤的术式选择应结合患者的年龄、肿瘤情况及全身状况等综合考虑.高龄患者头面部皮肤恶性肿瘤应根据具体情况选择不同的修复方法,以简单易行、快捷、创伤小为宜.
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54例面颈部肿块的彩色多普勒诊断分析
我院自1992年起应用彩色多普勒(以下简称彩超)诊断面颈部肿块,现将资料完整的54例总结报告如下:
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Colaizzi的7步分析法在口腔颌面肿瘤接受人工气道内吸引患者主观感受分析中的应用
[目的]探讨Colaizzi的7步法在分析口腔颌面肿瘤接受人工气道内吸引患者主观感受.[方法]采用现象学研究方法,深入访谈8例口腔肿瘤患者,采用Colaizzi的7步分析法分析口腔颌面肿瘤患者接受人工气道内吸引的感受.[结果]口腔颌面肿瘤患者对人工气道内吸引的主观体验提炼为5大主题:逃避与矛盾心理、不舒适感、渴望沟通、患者对人工气道内吸引存在误区、操作者需慢而轻柔.[结论]重视患者主观感受,加强与患者的沟通,增加患者对气道吸引相关认知,是减少患者心理负担的重要措施.并且以循证为基础,加强护理人员的培训,有利于提高临床护理质量,促进患者的安全.
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颌面部皮肤钙化上皮瘤的临床研究
[目的]探讨面颈皮肤钙化上皮瘤的临床及病理特点.[方法]回顾性分析本院2007年3月至2010年6月经手术病理确诊的钙化上皮瘤15例的临床资料.[结果]本病患者以青少年居多,其中9～20岁占60% (9/15),男女之比为2∶3,临床误诊率达60% (9/15);组织病理表现为影细胞及嗜碱性细胞片状排列为特征,经外科手术切除后未见复发.[结论]皮肤钙化上皮瘤好发于青少年,且女性占多数.钙化上皮瘤临床易发生误诊,手术切除可预防复发.
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面中线部位小圆细胞恶性肿瘤病理诊断误诊原因及对策
鼻腔、鼻窦、咽部及口腔等面中线部位的一些小圆细胞性肿瘤如中线T细胞淋巴瘤、嗅神经母细胞瘤、恶性黑色素瘤及低-未分化癌等,极易混淆,造成误诊.本文报道上述恶性肿瘤50例,并就其误诊原因进行分析,探讨提高诊断正确性的对策.
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颜面部钙化上皮瘤手术切除范围的研究
目的：探讨颜面部钙化上皮瘤的有效切除范围及缩小手术切口的疗效和临床意义。方法2012年1月至12月我们收治颜面部单发钙化上皮瘤39例，手术切除范围包括包膜内肿物切除、肿物连同包膜完整切除、包膜外1～2 mm 切除、全层皮肤连同肿物挖除（2～4 mm），手术方式为普通切口，设为普通切口组；2013年1月至12月收治颜面部单发钙化上皮瘤45例，切除范围包括包膜内切除、连同包膜完整切除，手术方式为微小切口，设为微小切口组。比较两组肿物大直径和切口长度，并从病理特点探讨其有效切除范围的依据。结果两组84例均恢复良好，无一例复发。病理特点：钙化上皮瘤瘤体周边界限清晰，其包膜完全为纤维结缔组织假性包膜，无上皮或内皮结构，包膜周边即正常的皮下组织结构，无增殖的瘤细胞。免疫组化：Ki67（－）。两组肿物直径比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；切口长度比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。术后微小切口组瘢痕小，外形美观，患儿及家属满意度高。结论钙化上皮瘤经临床检查即可诊断，术中无需切除过多的组织，只要将钙化团块完全切除即可，采用微创小切口方法，疗效确切，术后瘢痕不明显，外形美观，患者满意度高。
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颌面部脂肪肉瘤一例
患者,男,46岁,发现左耳下区肿块10年余,明显增大1年,于2011年1月14日入院.无明显自觉不适现象,10年前彩超考虑为脂肪瘤.左侧腮腺区皮下可及一大小约7.0cm×3.5 cm ×3.0 cm肿块,质中,活动可,呈分叶状,无压痛,肿块表面皮肤完整无破溃.CT示:左耳前下皮下混杂密度占位(图1).彩超示:左耳下及耳前实质性包块.肿块针刺细胞学示:高度异型细胞,恶性不能除外,建议术中快速冰冻检查.初步诊断:左腮腺区肿块待查(混合瘤恶变可能,腮裂囊肿恶变可能).全麻下行左腮腺区肿块切除术,术中见肿块位于左腮腺区颧弓下方至下颌角下方,皮肤深方,腮腺咬肌筋膜表面,大小约7.5 cm×2.5 cm×2 cm,表面完整的薄层包膜,长条索状,质韧,中央管状空腔,呈淡粉色鱼肉状.
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脑颜面部血管瘤综合征的影像学诊断
目的:研究脑颜面部血管瘤综合征的影像学表现及其诊断价值.方法:回顾性分析7例脑颜面部血管瘤综合征患者的临床资料及CT、MRI表现.7例患者均行MRI增强检查,其中3例同时行CT平扫.结果:患侧皮层钙化7例.脑萎缩5例,受累脑叶灰白质分界不清.侧脑室脉络丛增大及深静脉血管扩张3例.结论:CT和MRI能有效地发现颜面部血管瘤综合征的颅内病理改变.在显示软脑膜血管畸形和伴发的血管异常方面,MRI优于CT.在显示皮层钙化灶的存在和范围上,CT优于MRI.
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SIMF和FSG修复老年患者颊癌术后缺损的对照研究
目的：探讨颏下岛状皮瓣（SIMF）和游离皮片（FSG）在修复老年患者颊癌术后颊部缺损的临床应用效果。方法44例老年颊癌患者行颊癌根治术和颈淋巴清扫术后同期分别应用颏下SIMF（n＝19）和FSG（n＝25）修复颊部缺损。比较两组患者术后颊部外形恢复程度、开口受限程度、语音功能、咀嚼功能等情况。结果 SIM F组1例出现皮岛坏死，清创后发现肌瓣血运良好，其余全部成活，皮瓣移植成功率94．7％（18/19），供区直接拉拢缝合FSG组的移植成功率为100．0％（25/25）；SIMF组所有病例术后12个月随访，颊部外形恢复程度、张口受限程度、语音功能、咀嚼功能均优于FSG组（ P＜0．05）。FSG组有1例术后5月出现原发灶复发。两组间在复发转移情况方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论颏下SIMF适合老年患者颊癌切除术后组织缺损的修复，提高了患者术后生存质量，具有较好的临床应用前景。
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面动脉穿支螺旋桨皮瓣修复上唇皮肤恶性肿瘤切除后创面
目的 探讨面动脉穿支螺旋桨皮瓣修复上唇皮肤恶性肿瘤切除后创面的疗效.方法 2012年7月-2017年1月,收治上唇皮肤恶性肿瘤17例.男3例,女14例;年龄35～82岁,平均57岁.其中鳞状细胞癌5例,基底细胞癌12例.病程4个月～U年,平均20个月.肿瘤范围1.4 cm×O.3 cm ～ 3.1 cm× 1.4 cm.术中扩大切除肿瘤后,根据创面位置、大小、形状及超声多普勒探查血管情况设计面动脉穿支螺旋桨皮瓣,以穿支动脉所在位置为旋转点切取皮瓣修复创面及部分供区,皮瓣切取面积为5 cmx2 cm～7 cmx3 cm;穿支血管蒂长度为0.5～1.0 cm,平均0.8 cm.供区直接拉拢缝合.结果 术后3例皮瓣远端出现青紫,经对症处理后愈合;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.供区切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6 ～ 36个月,平均18个月.患者上唇形态良好,供区无明显瘢痕,无口角畸形、嘴唇歪斜、鼻翼偏移,张、闭口口裂基本对称,面部无紧绷感,鼻腔通气无影响.随访期间肿瘤无复发.末次随访,患者自评满意度达非常满意13例、满意4例.结论 面动脉穿支螺旋桨皮瓣具有血供好、旋转幅度大、色泽与受区相似、供区损伤小等优点,用于修复上唇皮肤恶性肿瘤切除后创面不仅能恢复良好功能,还能实现理想的美学修复.
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建立嵌合体诱导移植免疫耐受的研究进展
复合组织异体移植(Composite Tissue allotrans plantation,CTA)为修复重建外科提供了新的治疗途径.烧伤、创伤及面部肿瘤手术切除等造成颜面组织器官缺损畸形,损伤的部位常包括耳、鼻、眼睑和口唇等体表器官,其修复比较困难[1].
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面动脉穿支鼻唇沟皮瓣修复中面部肿瘤切除术后创面效果观察及护理
目的:探讨面动脉穿支鼻唇沟皮瓣修复中面部肿瘤切除术后创面恢复效果及相关护理措施.方法:对2012年3月-2015年3月于本院实施动脉穿支鼻唇沟皮瓣修复中面部肿瘤切除术的50例患者进行回顾性分析,观察创面修复效果及其临床护理措施.结果:50例术后恢复效果良好42例、普通8例,创面一期愈合率为88%、并发症发生率为16%、护理满意度为100%、美容满意度为96%.结论:面动脉穿支鼻唇沟皮瓣修复中面部肿瘤切除术及配合个性化的护理措施在中面部肿瘤患者的修复治疗中取得了良好的效果,能够促进患者早期康复,美容满意度及护理满意度较高,值得临床推广.
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面颊部肿瘤的美容切口
口腔和面部肿瘤,除了考虑手术切除意外,我们还要考虑术后切口的隐蔽性,使美容效果大化.对不同位置的肿瘤,我们选择了不同切口的术式;口内法,耳屏前,眶下缘,前庭沟,三角型切口等术式,我们对10例患者的面部肿瘤给予手术,分别采用上述手术方式,手术顺利,效果满意.
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额正中皮瓣在老年人鼻周皮肤肿瘤中的应用
目的:探讨老年人鼻周部皮肤肿瘤切除后与鼻腔贯通创面的一种修复方法及效果.方法:总结我院自1999年12月至2011年10月期间收治的老年人鼻周部皮肤肿瘤患者,肿瘤切除后均与鼻腔贯通的11例病例.手术切除后,额正中皮瓣远端根据鼻腔粘膜缺损,留取合适大小皮肤作为鼻腔衬里,皮瓣近蒂端皮肤取表皮后,逆向翻转180°,填塞缺损区,在翻转的组织面上取耳后全后皮打包植皮修复创面；术后全部进行放疗.结果:11例病例植皮在术后8天时全部成活,术后随访3个月,无1例复发.结论:应用额正中皮瓣加植皮术一次性修复老年人鼻周部肿瘤所致与鼻腔贯通的创面,是一种安全与可选择的手术方法.
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前臂皮瓣在修复唇组织缺损中的应用
唇组织缺损可以是由面部肿瘤在原发灶切除或由面部外伤造成,引起唇部形态及功能障碍.对于缺损长度大于5cm的应用A、B瓣或滑行瓣修复,术后畸形严重,进食困难,我科于2005起行前臂皮瓣修复唇部组织缺损取得满意疗效,现报告如下.
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在面部肿瘤切除中任意皮瓣的应用分析
目的 分析任意皮瓣对于患者面部肿瘤切除的临床效果.方法 以2015年3月到2017年3月因面部肿瘤而入院治疗的42例患者作为实验对象,针对患者病灶的范围、深度、部位和组织情况进行差异性的皮瓣修复治疗.结果 患者的手术类型有旋转皮瓣、"A-T"皮瓣、菱形皮瓣、下蒂皮瓣等,经治疗后患者的皮肤修复良好,均接近于正常的皮肤,得到了患者的好评.患者的伤口均在Ⅰ期完全愈合.且在随后1年的回访时间内未出现复发.结论 任意皮瓣可有效提升患者面部肿瘤切除后的恢复过程.
