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第4、5颈椎骨性融合1例
在干骨中发现1例第4、5颈椎的椎体、椎弓板骨性融合畸形(图1～3),死者生前情况不详.经观察发现,两椎体间有椎间盘遗迹,第4颈椎棘突未端不分叉,但在棘突根部的左侧有一细小分支,第5颈椎棘突为完全性分叉,而且右侧的棘突分叉与上位椎骨棘突完全性骨性融合,左侧则为不完全性融合.第4颈椎体钩高0.6 cm,第4、5颈椎的椎体高度分别为1.0、1.5 cm.
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椎体成形术后相邻椎体终板应力变化的有限元分析
目的:利用有限元方法分析椎体成形术对相邻椎体终板应力变化的影响.方法:在已建立的胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折三维有限元模型上,模拟经皮穿刺椎体成形术(PVP)过程在胸12椎体中置入骨水泥,分析轴向压缩、前屈和后伸3种加载状态下手术前后相邻椎体终板的应力变化.结果:胸11下位终板和腰1上位终板手术前后总体应力变化不大.但两终板中间部分的应力在各种状态下术后较术前均有增加.结论:注入较小剂量(胸12 4.0 ml)骨水泥,PVP不足以引起由于应力集中而造成相邻椎体骨折可能性增加.PVP中较小剂量的骨水泥注入是安全有效的.
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胸腰段椎体压缩性骨折三维有限元模型的建立及其意义
目的:建立胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的三维有限元模型.方法:螺旋CT扫描骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的胸11椎体上缘-腰1椎体下缘,所得数据经Photoshop处理后转入Pro/Engineer软件,采用实体建模的方法重建出三维立体几何图像,再利用自由造型模型系统对图像进行修改,通过铺面形成椎体三维图形,转入有限元软件进行网格划分,建成三维有限元分析模型.结果:所建模型外观逼真,几何相似性好.结论:为脊柱胸腰段三维有限元模型的建立提供了一种简便,精确的方法,为分析和研究该模型在各种受力情况下的生物力学表现创造了条件.
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应用自凝牙托材料加固串制骨架新法
要串制一具高质量的整体骨架特别是胸廓部的串连确非易事,除受骨骼材料来源的限制外,所选用的连接材料是否坚固耐用,采取什么样的串接方法都直接影响到所串骨架的质量、外形和寿命.白永庆、李占国等采用合成粘合剂粘合肋骨[1,2],段坤昌应用脱钙后加钢丝贯穿肋骨的方法修补人体骨架胸廓部[3],张光旨采用铜丝捆扎的方法连接椎骨和肋骨[4]等,尚存在着某些不尽人意的地方,如合成粘合剂的寿命问题,椎骨和肋骨小头处骨松质较多而不能受力过大等.笔者在串制整体骨架的过程中,采用自凝牙托材料作粘合剂粘接椎骨和肋骨,取得了令人满意的效果.现报道如下:
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脊柱椎体高度的观测
有关椎体测量的文报道较多[1～5],但大都侧重于某一段的研究或局限于椎体的上下两面,而对椎体高度的系统性报道较少,因此,本文对30例正常男性脊柱的完整干燥椎骨椎体高度进行了多项指标测量,旨在补充与椎体相关的形态学资料,为临床提供更详尽的参数.
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新西兰兔终板下椎骨注射平阳霉素后椎骨及椎间盘病理学研究
目的 探讨新西兰兔终板下椎骨注射平阳霉素后对终板下椎骨微循环及椎间盘的影响.方法 15只新西兰兔随机分成3组,每组兔子均经皮穿刺终板下椎骨注射平阳霉素.对腰4/5、腰5/6或腰6/7椎间盘其中一个进行手术(实验组),另两个椎间盘作为对照组不予手术.分别于术后4、12、24周对兔脊柱行MRI 检查并处死,行相关组织病理学检测.结果 术后4周各组腰椎间盘Pfirrmann 分级均为Ⅰ级,实验组术后12周出现Ⅱ级腰椎间盘1例,术后24周出现Ⅱ级腰椎间盘1例和Ⅲ级腰椎间盘1例,对照组仍为Ⅰ级.实验组术后12周发现髓核组织和软骨终板PAS 染色和CollagenⅡ免疫组化后的平均光密度值(mean optical density,MOD)均较对照组低(P<0.05),术后24周差异更明显(P<0.01),髓核组织蛋白聚糖含量检测结果与PAS 染色结果表现一致.与对照组相比,实验组术后4周时仅终板下椎骨基质金属蛋白酶-1 (matrix metalloproteinase 1,MMP-1)表达增高(P<0.05),术后12和24周时终板下椎骨、软骨终板和髓核组织表达均增高(P<0.01),且随时间延长,实验组终板下椎骨、软骨终板和髓核组织MMP-1表达增高(P<0.05).实验组各时间点终板下椎骨CD34表达均较对照组低(P<0.01),实验组术后12和24周终板下椎骨CD34表达较术后4周高(P<0.05),术后12周与24周比较差异无统计学意义(P>0.05).HE 染色显示实验组术后各时间点终板下椎骨微血管均可见血栓存在,血管与椎骨面积比逐渐减小,随时间延长,终板下椎骨和软骨终板出现退变表现且进行性加重.结论 新西兰兔腰椎终板下椎骨注射平阳霉素后可出现终板下椎骨微循环损伤,终板下椎骨和软骨终板发生退变,诱导椎间盘退变.
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BMP-2和VEGF基因活化纳米骨浆对去势雌性山羊椎骨骨质影响
目的 探讨BMP-2和VEGF双基因活化纳米骨浆对去势雌性山羊椎骨骨质的影响.方法 2011年1月至2016年5月,切除12只雌性山羊双侧卵巢,6个月后验证其发生骨质疏松症后再通过手术建立椎体骨质缺损后骨浆填充模型,并对椎体手术:L5椎体手术中未予处理,设为对照组;L4椎体填充纳米骨浆(纳米结晶羟基磷灰石加磷酸钙),为纳米骨浆组;L5椎体填充BMP-2和VEGF双基因活化纳米骨浆(纳米结晶羟基磷灰石加磷酸钙加BMP-2和VEGF双基因质粒)则为双基因活化纳米骨浆组.手术后3个月处死山羊,摘取脊椎骨.通过micro CT对骨小梁微观三维结构进行分析,扫描电镜对腰椎二维结构进行分析,Movat五色染色对骨小梁结构进行评估.结果 双基因活化纳米骨浆组骨体积分数(BV/TV)(85.0％)比纳米骨浆组(43％)显著增加(P＜0.05).双基因活化纳米骨浆组与纳米骨浆组相比,在骨浆填充区附近1.2 mm的ROI检测区域内,骨小梁厚度(TbTh)也增加了10.9％[分别为(374±26.2)μm、(337±22.3)μm,P＜0.05];骨小梁分布系数(TbPf)明显降低[分别为(7.519±0.184) mm-1、(7.529±0.261) mm-1,P＜0.05);在填充区附近的0.8 mm的ROI范围内骨小梁间隙(TbSp)则出现了显著缩小[分别为(283±36.4)μm、(327±31.2)μm,P＜0.05),在0.6 mm的ROI区域内,骨小梁数量(TbN)提高了约20％[分别为(1.404±0.283) mm-1、(1.173±0.224) mm-1,P＜ 0.05),填充区外的椎体皮质厚度比纳米骨浆组增加了43％(P＜0.05);组织学分析显示双基因活化纳米骨浆与骨结合更加广泛,具有丰富的骨样组织,并且可见明显的成骨细胞线.结论 BMP-2和VEGF双基因活化纳米骨浆可以有效发挥增强去势雌性山羊椎骨骨质的作用.
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1例脑瘫合并寰枢椎脱位患儿的围手术护理
寰枢椎脱位是指先天畸形、创伤、退变、肿瘤、炎症等因素造成的寰椎与枢椎骨关节面失去正常的对合关系,发生关节功能障碍和(或)神经压迫的病理改变,寰枢椎解剖结构特殊和变异畸形是易发脱位的原因之一[1].
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我国骨质疏松患者已达5000万
2001年6月召开中华医学会第一次全国骨质疏松学术会议上公布,目前我国的骨质疏松患者已达5000万人,50岁以上妇女的患病率高达50%,因骨质疏松症引起的椎骨、髋骨等骨折约占50%～60%.骨质疏松症已成为严重的影响人们健康的疾病之一.
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后路椎弓根内固定加侧前方植骨治疗胸椎结核--附12例报告
目的:观察后路椎弓根内固定加侧前方植骨治疗胸椎结核的疗效.方法:对12例胸椎结核患者行后路椎弓根内固定加侧前方植骨融合术.结果:术后切口均Ⅰ期愈合,随访2年,疗效优4例,良4例(优良率为67%),中2例,可1例,总有效率为92%(11/12);差1例,此例术后3个月后结核复发,脊髓损害加重,须再次手术清除病灶.
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脊柱相关疾病与旋转复位手法
在骨伤科临床工作中常遇到一些疾病,用药物等方法来治疗未能得到理想的疗效,甚至一些疾病根本无效,究其原玉,是此种类型的疾病不是由于病菌及其毒素造成的,而是田于椎骨的正常解剖位置发生了位移,导致功能性失调,以致用药物等方法来进行治疗,未能将解剖位移的椎骨纠正,故收效甚微.若这种类型的疾病,应用旋转复位手法来治疗,往往可收到较满意的疗效,因为此种旋转复位手法纠正了这种类型患者的椎骨的解剖位移,使之恢复到正常的解剖位置,并能完成其正常的生理功能,因而疗效颇佳,甚至有些患者达到立竿见影的效果.故当遇到有些疾病如应用药物等方法治疗后而效果不佳时,应想到还有一种旋转复位手法也是一种治疗疾病的好途径.
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谁令骨头打了折
目前我国的骨质疏松症患者有5000万人,每3个女性中就有一个患骨质疏松症,50岁以上妇女的患病率更是高达50%,因骨质疏松症引起的椎骨、髋骨等骨折约占50%～60%.
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第3掌骨骨巨细胞瘤1例
骨巨细胞瘤(GCT)是一种比较常见的骨肿瘤,约占全部原发性骨肿瘤的20%.病变具有局部侵袭、复发和转移倾向.发病部位按多少依次为股骨、胫腓骨、肱骨、桡尺骨、髂骨、跟骨、椎骨、上颌骨、跖骨、骶骨、颅骨等.掌骨GCT较为少见,现报道1例第3掌骨GCT.
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Orem理论在创伤性截瘫患者护理中的应用
截瘫是椎骨或附件骨折、移位的椎体或突出椎管的骨片压迫脊髓或马尾,使之发生不同程度的损伤,受压平面以下,双侧胸、腹部以下对称性感觉、运动反射完全或不完全消失,膀胱、肛门括约肌功能完全或不完全丧失[1].
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腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的手术治疗
腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的患者临床极为常见.彭山县医院自1996-08/2004-05收治腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄患者60例,经手术治疗效果良好.
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"椎骨间的连结"实验教改初探
传统的解剖实验课教学是教师讲学生听;教师演示学生看,学生亲自动手的机会少,处于被动接受知识的情况多,因此,无法充分发挥解剖学实验在帮助学生理解和掌握理论知识方面的作用.自1998年我校开展素质教育以来,为了探索在解剖学教学中开展素质教育,提高学生学习兴趣和学习能力,笔者在运动系统实验教学中没计了一种实验教学方法,其目的是通过椎骨间连结的动手操作活动,为学生创造一个亲身体验学习内容的环境,通过与传统教学方法相比较,发现此方法有提高学生学习兴趣、调动学习积极性以及促进对相关知识的理解和记忆的好处.现将本实验教学过程介绍如下,以与同行商榷.
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颈椎的解剖结构及变异
颈段脊柱由7个颈椎、6个椎间盘(第1、第2颈椎间无椎间盘)和所属韧带构成.上连颅骨,下接第1胸椎,周围为颈部肌、血管、神经和皮肤等组织包绕.从侧方观察,颈椎排列呈前凸弧度.虽然颈椎在脊椎椎骨中体积小,但它的活动度和活动频率大,而且解剖结构、生理功能复杂,所以容易引起劳损和外伤,导致颈椎病.本文对颈椎的正常解剖结构以及变异情况作一综述.
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脊髓示教标本的制作
脊髓位于椎管内,上达枕骨大孔与延髓相接,下至第一腰椎下缘水平.脊髓制作一般采用去椎弓游离移取法.现我们制作了一部分去椎体原位显示脊髓的教学示教标本,该标本能使学生在学习过程中对脊髓的位置、神经根的前后根及脊髓节段与椎骨的对应关系等知识点较易理解掌握,对教学起到了一定的作用,现将其制作方法介绍如下.
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62例脊柱骨折的护理体会
脊柱由32个椎骨、23个椎间盘和许多长短不同的韧带组成,它有4个生理弯曲--即颈、腰前突和胸骶后突,脊柱由上述结构连成整体是全身的支柱和内脏的保护结构,并且有负重,平衡和吸收震荡作用,脊柱骨折比较常见,伤情较严重复杂,对劳动力影响很大,甚至危及生命,而且患者伤后需要固定和制动,因此,对脊柱骨折病人的护理显得尤为重要,现将62例脊柱骨折病人的护理体会介绍如下.
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肺癌脊柱骨转移CT、MRI检查的比较分析
目的 总结肺癌脊柱骨转移的影像学变化特点,了解不同影像检查方法的优缺点.方法 收集全身骨静态扫描(ECT)检查有阳性表现的35～85岁肺癌脊柱骨转移患者76例,追查其中进行过CT或MRI全脊柱检查的病例55例,观察三种检查方法在反应肺癌脊柱骨转移的不同影像学表现,比较三种检查方法诊断肺癌脊柱骨转移的敏感度.结果 ①55例CT和MRI显像后的骨质改变表现:呈溶骨性破坏者39例(70.9%),蜂窝状溶骨性骨破坏11例(20.O%);呈小片状、斑片状成骨性改变4例(7.3%),兼有溶骨性及成骨性的混合性骨转移1例(1.8%).②CT检查40例中,阳性17例,敏感度为42.5%,假阴性率57.5%.相同照射野中,ECT比CT多检出11个病灶.③MRI检查15例中,阳性14例,敏感度为93.3%,假阴性率6.7%.相同照射野中,MRI比ECT多检出8个病灶.结论 MRI与ECT对肺癌脊柱骨转移的发现敏感度高,且MRI易发现多发隐匿性病灶,在肺癌脊柱骨转移的诊断中较CT具有明显的优势.如果临床或ECT检查高度怀疑肺癌脊柱骨转移,应该尽早或首选MRI检查.
