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伴发腰骶椎隐性脊柱裂女性不孕症的内分泌研究
目的:探讨腰骶椎隐性脊柱裂对女性不孕症内分泌状态的影响.方法:回顾性分析1681例女性不孕症患者的临床资料,依照是否伴发隐性脊柱裂分为伴发隐性脊柱裂1242例(SBO组)和不伴有隐性脊柱裂439例(NSBO组),同时选择相同年龄阶段进行了基础内分泌功能检测的180例生殖健康的女性作为正常对照组(分别在卵泡期、排卵期、黄体期检测各60例),对3组基础内分泌功能(包括FSH、LH、E2、P、PRL、T)在卵泡期、排卵期和黄体期的情况进行比较,同时对SBO组中原发不孕和继发不孕患者的以上6项指标进行对照分析.结果:正常对照组和NSBO组在卵泡期、排卵期和黄体期的6项基础内分泌功能测定指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).SBO组在卵泡期、排卵期和黄体期的6项基础内分泌功能检测结果与正常对照组和NSBO组比较,差异均有统计学意义及高度统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).SBO组内原发不孕组中除卵泡期和排卵期的P值与继发不孕组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其余各项指标在卵泡期、排卵期和黄体期的比较,差异均有统计学意义及高度统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:腰骶椎隐性脊柱裂可能会引发女性不孕症患者的内分泌状态失常.
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儿童泌尿系统多发畸形伴骨骼畸形1例
患儿,男,6岁.出生3d后发现小便点滴、尿线细、偶有排尿分叉,未发生尿路感染,生长发育基本正常.4岁始出现部分性小便失禁,尿频及夜间遗尿,当地医院诊断为尿道口狭窄,并于2004年10月行尿道口成形术,术后症状元改善,并出现反复低热、脓尿、精神萎靡、食欲下降,遂入我院.查体:患儿生长发育较差,身高体重均低于同龄儿童,精神萎靡,面色苍白;右前臂桡骨缺失,尺骨短小,腕关节桡偏90°,第一掌指骨缺失,掌指及腕关节可进行简单活动;阴茎长大,龟头可见两处尿道开口,双睾丸位于阴囊内.实验室检查:HGB 72g/L,尿白细胞1230个/HP,血肌酐230.4μmol/L,尿素氮16.7mmol/L.X线检查未提示隐性脊柱裂.
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隐性脊柱裂致慢性肾功能不全1例
病例男,14岁,慢性肾功能不全3年,透析后头痛O.5小时,于2009年9月8日18:10人院.
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老年隐性脊柱裂患者排尿排便障碍的调查分析
目的 探究老年隐性脊柱裂(SBO)患者排尿排便障碍发生的相关因素.方法 选择在医院体检的老年人作为调查对象,均行X片进行SBO检查,调查患者尿失禁、尿潴留、大便失禁、便秘发生情况,分析老年SBO患者发生排尿排便障碍的危险因素.结果 本研究有效样本量为1246例,SBO发生率为26.00％,其中60.17％发生排尿排便障碍;SBO患者尿失禁、尿潴留、便失禁、便秘等的发生率显著高于无SBO患者(P＜0.05);年龄、脑卒中史及隐裂部位与尿潴留的发生相关(P＜0.05),脑卒中史及隐裂部位与尿失禁的发生相关(P＜0.05),脑卒中史与大便失禁发生相关(P＜0.05),年龄、饮食习惯、运动情况及焦虑抑郁与便秘发生相关(P＜0.05);Logistic回归多因素分析显示,脑卒中史是尿失禁、大便失禁的危险因素(P＜0.05),隐裂部位是尿失禁及尿潴留发生的危险因素(P＜0.05),年龄是尿潴留发生的危险因素(P＜0.05),年龄、饮食习惯是便秘发生的危险因素(P＜0.05).结论 SBO与老年排尿排便障碍相关,其中年龄、卒中史、隐裂部位、饮食习惯等是影响老年SBO患者发生排尿排便障碍的危险因素.
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小儿遗尿症与隐性脊柱裂的相关性研究
为了明确认识隐性脊柱裂与小儿遗尿的关系，我们收集了1998年3月～2000年3月遗尿症患儿71例及健康儿童52例的临床与X线资料，对二者之间的相关性进行了研究。1 对象和方法1.1 对象①患儿组根据ICD-10(WHO 1993中文版)诊断标准，选取5岁以上遗尿症患儿71例作为研究对象。其中男32例，女39例；年龄5～12岁，平均年龄6.2岁；病程3个月至3年59例，3年以上12例。②对照组同期健康儿童52例，其中男28例，女24例；年龄4～12岁，平均年龄6.1岁，无任何泌尿系统症状。
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隐性脊柱裂伴局部多毛症的治疗
隐性脊柱裂如无严重腰痛,大小便失禁等情况,并不需手术治疗,而伴发的局部多毛症严重影响患者外观,给患者生理、心理均带来不良影响.我科自1989年以来收治7例隐性脊柱裂伴局部多毛症患者,治疗效果满意,报告如下.
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尚莉丽教授运用“培土生金,金水相生”法治疗小儿顽固性遗尿伴隐性脊柱裂经验
尚莉丽教授在临床实践中,十分强调中医整体观和辨证论治,在中医药治疗小儿顽固性遗尿伴隐性脊柱裂方面有自己独到的见解.认为伴隐性脊柱裂的遗尿症患儿往往既有先天不足,又有后天失养,表现为生长发育相对迟缓,因而治当从补入手,以滋养先后天之本为宗旨,肺、脾、肾三脏同治为法,临床用药多用温补培元,固涩止遗之品,并重视对小儿精神和心理的安慰及引导,临床疗效显著.
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儿童隐性脊柱裂的MRI诊断
目的:总结儿童隐性脊柱裂的MR影像,提高对该疾病的诊断水平.方法: 搜集1995～2002年经手术病理证实的36例儿童隐性脊柱裂MRI资料,分析其MRI表现.结果:本组隐性脊柱裂包括原发性脊髓栓系综合征11例,硬膜下脂肪瘤9例,脊柱纵裂8例,皮毛窦6例,肠源性囊肿2例.结论:MRI是目前诊断儿童脊柱裂有效的方法,但有其局限性,对于复杂的椎管畸形还须结合CT考虑.
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电针治疗遗尿症40例体会
1 临床资料病例来自儿科、针灸科门诊.其中男6例,女34例;年龄5～11岁.40例均拍腰骶正位片以排除隐性脊柱裂、腰椎损伤,做尿检以排除尿路感染,男性做生殖器检查,以排除包茎病变.患者病程2年以上,每夜遗尿1～3次,个别患者上课亦见遗尿.
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小儿遗尿的诊断与治疗——关于“自幼遗尿,醒后不知8年余”的病案讨论
1病例特点1.1学龄期男童,发病年龄在3岁以上,寐中小便自出,醒后方觉.1.2睡眠沉实,不易唤醒,每夜需要其母协助排尿2～3次,量多清长,醒后不能自知.午睡时亦可见遗尿.1.3尿常规检查未见异常.入院后,摄骶骨正位X线片显示:S1隐性脊柱裂.1.4患儿2岁开始出现食欲减退,食量减少,家长未予系统治疗.
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腰骶椎隐性脊柱裂女性不孕症的临床研究
目的 探讨腰骶椎隐性脊柱裂与女性不孕症的关系.方法 连续收集本院2009年7月至2012年4月2 341例经临床证实女性不孕症患者,其中伴发隐性脊柱裂者1 242例,年龄(32±9)岁,并将伴发隐性脊柱裂的患者按照原、继发不孕分为两组,回顾性对比分析两组的子宫输卵管碘油造影、超声卵泡监测、激素检查、抗体检测及临床病史差异.另外选取439例经临床证实女性不孕症患者,子宫输卵管造影排除隐性脊柱裂者作为对照组.结果 在2 341例女性不孕症患者中,伴发隐性脊柱裂的女性不孕症的发生率大约53.06％,其中原发不孕占29.01％,继发不孕占24.05％.原发不孕多表现为缺乏优势卵泡(527例)、畸形子宫(78例)、激素水平异常(676例)、抗精子抗体和抗卵巢抗体阳性(590例)、月经异常(323例)和妇科内分泌疾病(679例)(P＜0.05)；而输卵管梗阻(529例)、子宫炎性改变(305例)、抗心磷脂抗体和抗子宫内膜抗体阳性(314例)、有异常妊娠史(43例)和避孕史(451例)多见于继发不孕者(P＜0.05).结论 腰骶椎隐性脊柱裂可能是导致女性不孕症发生或易感性增高的一个重要原因.
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CT-VRT重建技术对腰骶部隐性脊柱裂的诊断价值
目的 评估CT容积漫游技术(CT-VRT)重建对腰骶部隐性脊柱裂(SBO)的诊断价值.方法 回顾性分析212例腰骶部隐性脊柱裂的骨盆X线平片和CT-VRT的影像特征,包括对称性、形态、范围和受累椎体及脊柱节段,并比较两种检查手段对骨质缺如的影像特征的显示情况.结果 在显示SBO对称性、形态、范围、受累椎体及脊柱节段和游离骨脊等方面,CT-VRT比X线平片准确(P<0.05);对于其他影像特征的显示CT-VRT和X线平片无明显差异(P>0.05).结论 X线平片和CT是检查SBO的有效手段,CT-VRT能够直观、立体、更准确的显示SBO形态、范围和受累椎体及脊柱节段,鉴别真、假裂隙样骨质缺如,并进一步确定假裂隙样骨质缺失的本质.
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三维超声定位胎儿脊髓圆锥辅助诊断隐性脊柱裂的临床观察
目的：对三维超声定位胎儿脊髓圆锥辅助诊断隐性脊柱裂的临床应用价值进行分析和探究。方法：选取我院2012年到2013年收治的22例孕中晚期正常的胎儿（正常组）以及12例隐性脊柱裂胎儿（异常组）作为研究对象，对两组胎儿脊髓圆锥对应的椎体水平，三维超声法定位脊髓一致性以及脊髓圆锥位置与孕周之间的回顾关系等进行观察，分析两组胎儿脊髓圆锥位置之间的差异状况。结果：两组患者三维超声脊髓圆锥定位的操作者的一致性检验的加权平均值为1．0和0．786，正常的圆锥位置都位于L3或者是以上。异常组的患者有2例脊髓圆锥的定位位置在 L3水平上，有10例患者是低于L3水平的。结论：三维超声检查方法能够对胎儿脊髓圆锥的位置进行标注，隐性脊柱裂的胎儿的脊髓圆锥水平明显低于正常胎儿的，脊髓圆锥的定位可以作为发现和诊断隐性脊柱裂的重要的信号的标志，值得在临床上得到广泛的应用。
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头针结合体针治疗小儿遗尿症90例
遗尿是指满3周岁儿童在睡眠中小便不能控制而自行排出的病症,笔者2009年1月至2011年1月采用头针、体针治疗遗尿效果较好,报道如下.1 临床资料90例中,男59例、女31例,年龄3~12岁,病程短6个月、长9年.表现为睡中不自觉地排尿,轻者隔日或隔数日1次,重者一夜多次连续数日.腰骶椎X线摄片示无隐性脊柱裂,B超示双肾、输尿管、膀胱均无异常,颅内无感染、癫痫及大脑发育不全所致的遗尿.
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综合方法治疗腰肌劳损76例
笔者于1998年9月～2003年10月,采用针刺结合捏脊、走罐治疗腰肌劳损76例疗效满意,现报道如下.1 一般资料76例均为门诊病人,符合慢性腰肌劳损的诊断.均经X线摄腰椎正、侧位或正、斜位片检查排除隐性脊柱裂,第3腰椎横突综合征,腰椎骨质增生,椎弓根崩裂,腰椎间盘突出症等其它脊柱病变.其中男46例,女30例;年龄20～30岁15例,31～40岁32例,41～50岁29例.
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超声诊断中孕胎儿前脑无裂畸形合并多发畸形一例
孕妇，26岁，孕2产1健康儿，夫妇健康，非近亲婚配，孕期前后无病毒感染史，孕期内未服用过药物。有不良环境接触史。因外院超声诊断羊水过少，来我院复查，仪器选用LOGIQ P6彩超，探头频率3、5MHz，取仰卧位彩超检查，于耻骨联合上方探及胎头环，胎儿双项径（BPD）测值5.6 cm，颅内结构异常，脑中线及侧脑室缺失，中央见单一丘脑低回声结构，呈融合状。透明隔腔及第三脑室消失，左侧大脑半球内见范围约3.3X2.3 cm不规则无回声。胎儿面部显示糢糊，于眼水平位探及两个较小的眼球位于一个眼眶内，无鼻骨，口唇显示不清，颈部可见脐带缠绕一圈征象，颈椎结构紊乱，连接不完整，其表面覆有皮肤组织，胸椎及腰椎未见明显异常，胎心率128次／分，心脏四腔显示不清，脏壁层分离，内为无回声，测前后径约为0.3 cm，胃泡、肝脏、膀胱可见，左肾大小约5.6х3.0 cm，内见数个大小不等圆形无回声，右肾显示不清，股骨（FH）长约5.3 cm，四肢远端显示不清，胎动可见，羊水（FL）大深度约1.9 cm，羊水指数1.9 cm，胎盘厚度约2.5 cm，位于子宫后壁，成熟度I级，超声显示：（1）、宫内中孕，单胎存活；（2）、胎儿前脑无裂并独眼畸形，鼻发育不良。（3）、隐性脊柱裂可能。（4）、心包积液。（5）、左肾多囊肾。右肾肾不发育可能。（5）、羊水重度偏少。（6）、脐带绕颈。孕妇未进行染色体检查。入院后在 B 超引导下行羊膜腔穿刺，注射利凡诺尔30ml，15h后自然分娩一女婴证实：胎儿前额膨隆，单眼眶，两眼球外凸，眼距极度过近，鼻缺如，脊柱左侧弯严重，左手指畸形。
