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以皮肤损害为首发症状的HIV阴性的播散性隐球菌病1例
患者女,11岁.因"颜面四肢皮疹1个月,咳嗽伴低热1周"入院.皮肤科情况:颜面四肢分布红色结节,中央有脐凹.胸片显示双肺间质性改变.组织病理检查示组织中有多核巨细胞,PAS染色可见孢子.HIV检测(-).诊断:播散性隐球菌病.
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伴皮肤损害的隐球菌病1例
报告1例伴皮肤损害的隐球菌病.患儿女,15岁.以发热伴脐周疼痛5天就诊.1周后出现皮肤损害,不痒.皮损真菌学检查证实为新型隐球菌感染,病理切片可见散在带厚荚膜的厚壁孢子;X线两肺野可见点、条状高密度棉絮状阴影;B超示肝脾肿大、腹主动脉旁多发淋巴结肿大;肝功能明显受损.
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艾滋病合并隐球菌病患者43例临床特点及影响预后的相关因素分析
目的 探讨艾滋病合并隐球菌病的临床特点及影响预后的相关因素.方法 采集艾滋病合并隐球菌病住院患者43例的流行病学资料、临床表现、影像学检查、实验室检查、体格检查及疾病转归情况,统计分析影响预后的相关因素.结果 88.37％患者出现中枢神经系统感染,65.12％患者出现中枢神经系统合并肺部感染.经系统抗真菌治疗后总病死率为27.91％.出现昏迷患者病死率为71.43％,死亡病例平均脑脊液压力为297.8mmH2O,中枢神经系统合并肺部感染患者病死率为42.86％.死亡病例CD4+T细胞计数为(37.2±27.1)cells/μL,显著低于存活病例CD4+T细胞计数(74.0±59.4) cells/μL.未接受HAART治疗患者病死率为37.50％,死亡病例平均年龄显著高于存活病例.结论 艾滋病合并隐球菌病患者易累及中枢神经系统和肺部,脑脊液压力高、昏迷、多器官受累、低CD4+T细胞计数、未接受HAART治疗、老年患者是艾滋病合并隐球菌病患者死亡的高危因素.
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侵袭性曲霉病的实验与临床研究
侵袭性曲霉病(invasive aspergillosis)是一种预后极为严重的深部真菌感染,多发生于有免疫缺陷的患者中,在深部真菌感染的发生率中,仅次于念珠菌感染列第二位[1].据英国医学真菌协会(BSMM)和英国抗微生物化疗协会(BSAC)所属的95家微生物实验室的统计资料,仅在英国每年根据实验室提供的资料协助而诊断的侵袭性曲霉病就达到300～400例,而念珠菌菌血症达到500～600例、隐球菌病150例.但也有报道认为侵袭性曲霉病的发生率甚至超过深部念珠菌感染居第一位[2].
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隐球菌病的诊治
隐球菌病(cryptococcosis)是一种重要的世界性人兽共患的感染性真菌病,可侵犯人体的肺、脑、皮肤、骨骼等全身各脏器.因其强烈的嗜中枢性,所致的隐球菌性脑膜炎/脑膜脑炎(cryptococca meningitis/meningoencephalitis,CME)约占隐球菌感染的80％以上,具高病死率.现从流行病学、临床表现、实验室诊断及治疗几方面阐述隐球菌病诊治方面的进展.
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肺隐球菌病的CT表现及其诊断价值
目的 探讨肺隐球菌病的CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经病理确诊的30例肺隐球菌病病人的CT影像资料.结果 CT表现为结节包块影20例,片状渗出影2例,混合型8例.结节包块影均发生于免疫功能正常者,免疫功能低下者主要表现为片状实变影和混合型.结论 肺隐球菌病CT表现多样,晕征的出现及病灶的动态变化对本病的临床诊断有极大的参考价值.
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吸毒后脑隐球菌病死亡1例
隐球菌病(Cryptococcosis)是由新型隐球菌(Cryptococcus neoformans)感染引起的一种亚急性或慢性深部真菌病.病变常发生于中枢神经系统,也可发生于肺、关节、皮肤等其他器官[1,2].资料表明吸毒与隐球菌病发病密切相关,现报告1例.
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全身播散性隐球菌病死亡2例
1 案 例1.1 案例1简要案情:某男,52岁,某年9月8日因琐事与他人发生口角,被拳头伤及头部,次日以“外伤后头痛、头晕,右颈部疼痛10h”为主诉于某医院就诊.查体:T 36.6℃,BP 17.3/10.7 kPa (130/80 mmHg),右颞部见一约3.0 cm×3.0 cm血肿区,触痛.13d后,以“头痛难忍、乏力、面色苍白、黄染2个月”为主诉转入上级中心医院治疗.既往史:该患者2个月前曾诊断为“溶血性贫血”,予以甲强龙口服治疗维持病情.住院期间患者头痛难以忍受,血压居高不下,达20.0/13.3 kPa(150/100 mmHg).诊断:溶血性贫血,2型糖尿病.给予对症治疗后未见明显好转.9月26日,患者突发呼吸骤停,经抢救无效死亡.
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全身播散性隐球菌病死亡1例
1 案例1.1 简要案情某男,2005年1月被他人用酒瓶打伤头部,伤后在当地医院进行清创缝合治疗,之后持续存在头痛症状.于2005年4月26日死亡,家属认为其死亡系外伤造成,遂申请尸体解剖,明确死亡原因.1.2 病史摘要2005年4月19日伤者因"头痛、发热2个月,加重10余天"至某医院住院治疗.入院时体温正常,精神萎靡,双侧瞳孔对光反射灵敏,双肺呼吸音清晰,心率86次/min,律齐,腹部无压痛.头颅CT未见异常.
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肺隐球菌病误诊2例
肺隐球菌病是一种非常少见的新型肺隐球菌感染引起的一种肺真菌病,近年来由于免疫缺损者增多及对该病认识的提高,病例有所增加,但临床诊断仍很困难,都误诊为肺癌、肺结核及肺炎,现对我院收治的两例肺隐球菌病临床资料进行分析,以提高临床诊断水平.
