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纵膈巨大成熟畸胎瘤手术完整切除1例
患者男,14岁。主因“呼吸困难10个月”入院。胸部CT提示:右侧胸腔内可见一约20 cm ×20 cm ×25 cm的巨大肿块影。致心脏、上腔静脉、膈肌受压及右全肺不张。肿物密度不均匀,呈钙化和液化多囊性变。胸腔穿刺胸水病理未见肿瘤细胞。8个月余前于外院经CT引导下细针穿刺活检证实该肿瘤含未成熟成分,被诊断为非可切除恶性肿瘤。之后患者接受了4周期的BEP(博莱霉素+依托泊苷+顺铂)方案化疗,但化疗周期结束后CT扫描化疗效果评价肿瘤无明显减小。
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幼儿原发性肺横纹肌肉瘤一例
患者男,2岁10个月.因咳嗽、发热6天入院.查体:体温39℃,右胸呼吸音消失.胸部X线片示右侧第2肋间以下呈广泛的致密影.电子计算机断层扫描(CT)示右胸有15 cm×13 cm×10 cm大小的囊性肿块,CT值26Hu,欠均匀,右肺上叶和主支气管受压上抬.B型超声波示右胸有巨大的占位性病变,右侧膈肌受压,肝脏下移,拟诊为纵隔肿瘤.于全身麻醉下开胸探查,术中见一约15 cm×13 cm×10 cm大小的囊性包块,基底与右肺下叶相连,囊内为液实性、鱼肉样易脆组织,侵犯壁层胸膜和右侧膈肌.手术行右肺下叶和受侵胸膜、膈肌切除,术后11天痊愈出院.4个月后右胸腔出现大量胸水,治疗无效死亡.
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纵隔巨大脂肪母细胞瘤1例报告
女,4岁,因间断性咳嗽、发热1年入院,平片提示纵隔内占位,行MRI检查.MRI表现为后纵隔内巨大不规则囊实性肿物,向两侧胸腔延伸,占据大半个胸腔,以左侧为主,大小约18 cm×14 cm×10 cm,呈混杂信号改变,内见弥漫性斑状脂类信号;左下肺压迫性肺不张;心脏受压,向右前移位;肿物与该段降主动脉界限清楚,下腔静脉亦向前移位;向下生长,双侧膈肌受压、下移(图1~3);纵隔内未见肿大淋巴结;左侧胸腔内见少量包裹性积液.拟诊为纵隔良性占位(多为畸胎瘤)伴左侧胸腔内少量积液.