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拓宽视野立足预防
《中国医院院长》:近几年来,中国精神卫生行业的发展状况如何?因应《精神卫生法》的出台,未来重点的发展方向有哪些?严俊:《精神卫生法》出台的一个很大好处是,将精神卫生服务的内容加以明确,即除了要预防和治疗精神障碍,还包括促进精神障碍患者康复和增进公民心理健康.
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发达国家社区精神卫生服务有效模式的特征及其启示
社区精神卫生服务是当前世界精神卫生服务的重要趋势.在一些发达国家社区精神卫生服务已经有半个多世纪的发展历史.因此,在分析现有的相对成熟精神卫生服务模式的基础上,归纳其有效模式的特征,并进一步提出对我国精神卫生事业的启示..
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宁波市城区与农村居民精神卫生知晓率和服务需求对比调查分析
近年来,宁波市社区精神卫生工作在各级地方政府支持下取得了一定发展,特别是2006年4月<宁波市精神卫生条例>实施以来,社区卫生服务中心把精神卫生列入预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育"六位一体"范围,开展精神疾病社区康复和宣教工作.因各地经济社会发展水平有所不同,社区精神卫生服务也存在一定的差距.为更有针对性地开展社区精神卫生工作提供参考,我们调查了解宁波市城区与农村居民对精神卫生知识知晓率及服务需求情况,现将结果报告如下.
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多学科服务团队对社区精神分裂症患者综合干预研究
目的 分析多学科服务团队对社区精神分裂症患者综合干预的影响.方法 100例患者随机分为研究组(50例)和对照组(50例),由精神科医生、心理咨询师、社工等组成多学科服务团队对研究组进行1年干预,对照组给予一般社区干预.1年末分别对两组采用精神疾病患者病耻感评估量表(SSforPMI)、社会支持评定量表(SSRS)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定,并分析复发指标.结果 干预后1年两组在病耻感、阴阳性症状、社会功能缺陷评估方面,差异有统计学意义(P<0.01),在社会支持评估方面,差异有统计学意义(P<0.05).研究组在基线、评估6个月、1年后三个时点进行自身重测评估,差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多学科服务团队综合干预有助于促进精神分裂症患者社区康复,减少疾病复发,帮助获得更多社会支持.
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比利时社区精神卫生服务概况
健康观念的进步、医学模式的转变,使人类对心理健康尤显关注.从医疗卫生服务的发展趋势来看,人类的心理疾病以及由此而引起的其他疾病的预防及康复主要不应在医院,而应在社区.
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中国精神卫生服务发展现状述评
精神卫生问题已成为影响居民健康的重要问题之一,现对我国精神卫生服务发展现状进行讨论,分析我国精神卫生服务工作的发展过程,以及近年来取得的主要成绩,并提出目前我国精神卫生服务研究中存在相关问题,为未来精神卫生服务的发展提出相关政策建议和发展方向.
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基于河北省精神障碍患者就诊情况调查的精神卫生服务可及性研究
目的 分析河北省精神障碍患者就诊距离的差异,为河北省精神卫生资源配置提供参考.方法 参与2016年6—8月河北省第二次精神障碍流行病学调查并诊断为精神障碍者,采用问卷调查的方法,调查精神障碍者就诊精神卫生医疗机构的距离、求医方式等,对整理后的数据进行统计学分析.结果 共发放问卷2186例,回收符合要求、就诊情况部分填写信息完整问卷1961份,其中符合DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍者1826份,精神发育迟滞和痴呆者135例.就诊距离在30 km以内的患者构成比为67.67%(1327/1961).有426例患者未曾进行精神疾病的治疗,其他患者采取了不同的求医方式:精神卫生机构,诊所、综合医院,或采取迷信等非医疗方式.各地市城市之间的精神障碍患者就诊距离构成比以及求医方式差异有统计学意义(P<0.05).结论 河北省内各个地市精神障碍患者就诊精神卫生机构的距离不尽相同,不同的就诊距离精神障碍患者获得精神卫生服务的方式和感觉均不相同.
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精神科整体护理工作探讨
整体护理是当今国际上新型的护理模式.为提高精神科护理管理质量,使精神科护理专业与国际先进护理水平接轨,为精神病患者提供高效优质的精神卫生服务,我院开展了整体护理工作,并采用医、护、患区同参与治疗的形式.认真贯彻"以患者为中心,以护理程序为基础"的指导思想,收到了较好的效果.
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女性更年期焦虑主观感受的流行病学调查
随着科技的发展,医学的进步,人们的生存逐年延长,生命、生活质量越来越受重视,研究儿童、青少年心身健康,老年性疾病预防治疗的报道日益增多,但研究更年期居民心理卫生状况的报道不多,尤其对当前社会背景下女性更年期居民焦虑主观感受的情况了解甚少,为加强社区的精神卫生服务,促进更年期人群的心身健康,特进行本项调查.
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某社区居民精神健康状况及影响因素分析
世界卫生组织2001年<世界卫生状况报告>指出,全球约有4亿人患有精神疾病,精神疾病占全球疾病总负担的近11%.据估算,到2020年中国精神疾病总负担将上升至疾病总负担的1/4.另据资料显示,目前常住人口中处于"亚健康"状态的人群高达70%[1],其对健康造成的负荷尤需重视,如对此人群采取有效的防制措施,可控制或解缓许多慢性疾患的发生和发展.掌握人群精神健康状况,有针对性地开展精神卫生服务已刻不容缓[2].
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上海某区医院-社区一体化康复模式对精神分裂症患者的效果
背景 精神分裂症患者远期疗效不理想的可能因素之一是住院治疗与社区精神卫生服务间缺乏连贯性.目的 评估医院-社区一体化康复模式对精神分裂症患者康复的疗效.方法 在上海市长宁区 10 家社区卫生服务中心参与医院-社区一体化康复计划的 90 例精神分裂症患者作为干预组,从长宁区社区普通管理的门诊精神分裂症患者中随机抽取 52 例患者作为对照组.由不了解患者分组情况的医生在入组(基线)和12个月后采用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、Morningside康复状态量表(Morningside Rehabilitation Status Scale,MRSS)评估患者情况.同时在上述两个时点采用家庭负担会谈量表(Family Burden Scale,FBS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)和社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)评估患者法定监护人(绝大部分是与患者同住的家属)的情况.结果 入组时,PANSS评估结果显示两组的临床状况相仿,但是MRSS评估结果表明干预组的社会功能明显不如对照组.干预 1 年后研究组的临床症状和社会功能的改善程度均比对照组显著.1年中,研究组有3 例(3.3%)住院,而对照组有 6 例(11.5%)(Fisher确切概率法,p=0.074).无论是入组时还是1年后,两组监护人之间在感到的负担、抑郁、焦虑以及自我报告的社会支持等的差异均无显著性,但是干预组患者监护人的抑郁和焦虑症状在1年后得到改善.结论 医院-社区一体化康复模式能促进精神分裂症患者临床症状和社会功能的改善.今后需要进一步开展这一项目,来提高参与一体化康复模式的患者比例,并为患者家属提供更好的心理社会支持服务.
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综合医院精神科设置状况及其作用的对照研究
目的调查上海综合医院精神卫生服务资源及临床医师培训等现状,为制定综合医院精神卫生服务政策提供相关依据.方法(1)对上海市15家三级综合医院和14家二级综合医院的精神卫生服务现状进行问卷调查.包括医院规模及医疗服务资源,精神卫生服务机构设置及人员配置状况,会诊联络精神医学开展情况等.(2)选择两家已开设和未开设精神卫生服务科室的三级综合医院,对临床医师参加精神卫生培训情况、对精神卫生知识、对开展精神卫生服务工作意向的认识等进行对比分析.结果(1)开设精神卫生服务科室的医院为17家,占58.6%,提供精神卫生服务的专科医师人数为65人,平均3.2名/千张床位.(2)已开设精神卫生科室的医院中精神科会诊率平均为0.63%,未开设精神卫生科室的医院中精神科会诊率平均为0.10%,二者具有显著性差异.(3)所有调查医院均未成立由精神科医师和临床医师共同参加的会诊联络小组;缺乏专职的会诊联络医师常规地参与临床和宣教工作;(4)已开设精神卫生科室医院的临床医师在接受精神卫生培训、掌握精神卫生知识程度以及对开展精神卫生服务的工作意向等方面均显著优于未开设精神卫生科室的医院.结论设立精神卫生机构,提高各级综合医院的精神卫生服务的能力势在必行.
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医疗人员对居住在新西兰克赖斯特彻奇的中国人的精神卫生服务状况的观点
背景:移民会给人带来压力,也有可能会提高在海外居住的中国人的精神疾病患病率。文化习俗和服务的缺乏也许会阻碍他们寻求所需的精神卫生服务。
目的:评估新西兰的医疗人员关于来自中国大陆的移民对精神卫生服务的使用状况的观点。
方法:本定性研究在新西兰克赖斯特彻奇完成。研究者深入访谈了9名有服务中国客户经验的精神卫生专业人员,并把访谈内容进行笔录以及主题分析。
结果:访谈内容中出现了四个主题:(1)中国移民的特殊心理问题;(2)移民中容易出现心理问题的人群;(3)妨碍获得服务的因素;(4)社会支持网络对中国移民的心理健康的重要性。
结论:通过对高收入国家中为日益增长的中国大陆移民提供心理健康服务的医疗人员的定性研究,可以找出需要提高对文化的敏感度的地方,以此来增加中国移民对精神卫生服务的利用,提高服务的效率。 -
精神卫生人力资源的预测和规划研究
所有的精神卫生服务均需要由一定数量、具有一定资质的专业技术人员来发放,人力资源可被认为是精神卫生服务体系中为重要的资源.但目前全球许多国家和地区面临精神卫生人力资源严重不足、配置不合理、人员素质低下或不具有满足人们精神卫生服务需要的专业能力、人员使用不当等问题.
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日本精神科护理体系简介
日本是发达国家之一, 1900年<精神病患者监护法>的公布,使日本精神卫生工作上了一个新的台阶.该法规经过几次更名修改,新<精神保健福利法>于2002年4月1日实施, 新法更进一步扩大了精神卫生服务,从法律上制定了精神障碍者应享有的权益福利及保证措施,维护了患者的权益,促进康复.我国是一个发展中国家,精神卫生第一阶段的任务尚未完成,公众对精神卫生的了解还很少,还有不少重性精神病患者没有得到合适的治疗
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自我管理模式及其在精神卫生服务中的应用
1 慢性病的自我管理模式近年来,慢性病的高患病率以及巨大的医疗资源消耗正日益受到更加广泛的关注.
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中国精神卫生服务投放研究(三)
4 未来我国精神卫生服务投入基本思路和方案设计4.1 增加精神卫生投入、调整投入结构的策略增加精神卫生投入、调整投入结构的基本策略是将近期目标与远期目标结合起来,以增量调整为主,逐步整合资源,平稳过渡,终实现卫生服务目标明确、结构完善、功能合理,保证精神卫生服务的公平和效率.
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中国精神卫生服务投放研究(二)
3我国精神卫生服务投入现状分析3.1我国精神卫生服务资源及其分布根据我们对卫生、民政、公安和残联四个部门的调查,大致了解了我国精神卫生服务的资源和投入的基本情况.截止2001年底,全国共有精神卫生机构662家,其中卫生部门所属513家,占77.5%;精神科床位近10万张,其中卫生部门所属近6万张,占60%;从事精神卫生工作的职工8.3万人,其中卫生部门拥有职工近7万人,占8成以上;全国精神病专科医院的财政补助为12.2亿元,其中卫生部门8.5亿元,民政部门3.1亿元,分别占了70%和25%(见表1).
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当代精神卫生服务评估的若干趋势及动态
1.精神卫生服务评估的公共卫生内容1.1精神卫生服务评估的目的近期文献示,理想的精神卫生服务应该是自主的、连续的、效率的、可得到的、综合的、合作的、效益的、可计算的、公平的,它不仅要根据循证医学的标准,为患者提供有效的治疗,而且要根据科学证据和临床经验,充分地实现上述几项原则.而精神卫生服务评估的目的是要了解精神卫生服务在多大程度上满足了事先预定的目标,从实用的角度而言,它要进行实验条件下新服务的产出研究(效益),调查已显示效益(实验条件下)的干预是否同时有效率,为将来的服务-投资决定提供证据,促进决策者重组服务(重新调整服务的结构),重复/推翻以前进行过的研究,调整或检验已作出的决定等等.
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精神卫生服务的经济学分析
1.宏观水平和微观水平从宏观角度进行的经济学分析就是探索精神卫生照料体系的运作、不同资金安排的效果以及卫生照料体系的功能和产出结果.微观分析常涉及到的问题是以社区为基础照料的成本-效果分析、新药治疗的资源顺序分析、新形式的安全设置(accommodation)的成本和效益分析.经济学这一学科已经发展出了很多的评估工具来回答这些问题,主要形式有成本-效果分析,成本-效益分析和成本-效用分析.尽管形式不同,但这些评估工具有一个共同点,那就是要阐明成本和产出之间的关系.在资源方面,这些分析方法都测量成本,不同点在于对产出的测量.