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上海某区医院-社区一体化康复模式对精神分裂症患者的效果
背景 精神分裂症患者远期疗效不理想的可能因素之一是住院治疗与社区精神卫生服务间缺乏连贯性.目的 评估医院-社区一体化康复模式对精神分裂症患者康复的疗效.方法 在上海市长宁区 10 家社区卫生服务中心参与医院-社区一体化康复计划的 90 例精神分裂症患者作为干预组,从长宁区社区普通管理的门诊精神分裂症患者中随机抽取 52 例患者作为对照组.由不了解患者分组情况的医生在入组(基线)和12个月后采用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、Morningside康复状态量表(Morningside Rehabilitation Status Scale,MRSS)评估患者情况.同时在上述两个时点采用家庭负担会谈量表(Family Burden Scale,FBS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)和社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)评估患者法定监护人(绝大部分是与患者同住的家属)的情况.结果 入组时,PANSS评估结果显示两组的临床状况相仿,但是MRSS评估结果表明干预组的社会功能明显不如对照组.干预 1 年后研究组的临床症状和社会功能的改善程度均比对照组显著.1年中,研究组有3 例(3.3%)住院,而对照组有 6 例(11.5%)(Fisher确切概率法,p=0.074).无论是入组时还是1年后,两组监护人之间在感到的负担、抑郁、焦虑以及自我报告的社会支持等的差异均无显著性,但是干预组患者监护人的抑郁和焦虑症状在1年后得到改善.结论 医院-社区一体化康复模式能促进精神分裂症患者临床症状和社会功能的改善.今后需要进一步开展这一项目,来提高参与一体化康复模式的患者比例,并为患者家属提供更好的心理社会支持服务.
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"医院-社会一体化"模式是中国精神卫生服务改革的重要方向
Prior to 2005 China's mental health services were provided in the same manner as the other types of health services in the country.The hospital was the center of the service delivery network so medical staff only provided services to those who came to the hospital and there was no continuity between hospital services and community services.This delivery system did not provide preventive services and was not flexible enough to meet the changing needs of patients as they recovered from chronic illnesses.Mental health services also suffered from severe understaffing, the limited range of professionals who provided services (primarily doctors and nurses) and poor facilities.
