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自体外周血造血干细胞移植术治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床研究
目的 观察自体外周血造血干细胞移植术(Auto-PBSCT)治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效及毒副反应,并探讨术后维持治疗、国际预后指数(IPI)积分等对疗效的影响.方法 21例Ann Arbor分期Ⅲ、Ⅳ期的DLBCL患者在大剂量化疗后行Auto-PBSCT,术后予干扰素或利妥昔单抗维持治疗,观察术后临床疗效、毒副反应及随访结果.结果 移植术后总有效率为81.0%.随访至2014年12月,1年总存活率为81.0%、无事件存活率为66.7%;3年总存活率为47.6%、无事件存活率为33.3%.IPI评分高中危及高危患者术后均复发或进展,5例行二次Auto-PBSCT强化治疗,术后均达CR.结论 大剂量化疗+ Auto-PBSCT是Ⅲ、Ⅳ期DLBCL患者的有效治疗方案,术后是否维持治疗、IPI积分的高低可能对术后疗效产生影响,复发、难治或具有高复发危险因素的患者,可考虑行二次Auto-PBSCT.
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急性白血病大剂量化疗肺部真菌感染研究分析
目的 比较白血病经大剂量化疗和常规剂量化疗两种缓解后治疗方案的肺部真菌感染率.方法 选取经标准方案诱导达缓解的AML患者42例,ALL患者37例,其中AML患者经大剂量Ara-C进行缓解后治疗方案者23例,经标准DA或HA加或不加Vp-16作为缓解后治疗方案者19例,ALL患者经大剂量MTX或hyper-CVAD进行缓解治疗者21例,以经典VCDPA联合或不加L-asp作为缓解后治疗患者16例.结果 经大剂量化疗的23例AML患者有11例感染真菌,经常规剂量化疗的19例AML患者有3例真菌感染;经大剂量化疗的21例ALL患者有10例感染真菌,经常规剂量化疗的16例ALL患者有5例真菌感染.AL患者经大剂量化疗真菌感染率明显高于常规剂量化疗患者,P<0.05,差异显著,AML患者与ALL患者化疗后真菌感染率差异不显著,P>0.05.结论 AL患者经大剂量化疗真菌感染率明显高于常规剂量化疗患者.应加强抗真菌预防性或验性治疗.
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认识肿瘤干细胞对治疗转移性乳腺癌的重要性
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,全球每年的新发病例超过400万,死亡病例可达100万,已成为威胁女性健康的一大杀手.尽管医疗水平及诊疗技术在不断地提高,仍有一部分患者在就诊时已处于晚期,失去手术机会;即使能够手术切除的患者,也可能在术后一段时间内复发.2005年,St Gallen会议上提出根据患者的年龄、雌激素受体、淋巴结转移等情况将乳腺癌患者分为高、中、低危三种类型,对指导临床治疗有重要的意义.而荷兰国家肿瘤研究所利用基因芯片技术发现多种基因参与乳腺癌的发生、发展.
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肢体原发恶性骨肿瘤酒精灭活再植的远期疗效观察
58例肢体原发恶性骨肿瘤采用保肢手术,骨肿瘤段截除刮除后酒精灭活再植术.手术前后配合大剂量化疗等,经7年以上的观察,仅5例局部软组织复发(占0.86%),7年生存率为60.2%.与同期截肢组的48例,7年生存率60.4%相比,无显著差异(P>0.05).
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大剂量化疗在非霍奇金淋巴瘤治疗中的应用
大剂量化疗(HDC)加干细胞移植在非霍奇金淋巴瘤(NHL)治疗中的应用日益广泛,大量临床试验已证实其疗效。但对HDC在NHL各种亚型中的应用、佳的移植时机以及移植方式等仍有颇多争论。HDC现已成为化疗敏感的复发病例的标准治疗,而作为缓解后巩固治疗,则适用于高危患者。目前,异体移植仅限于某些特殊病例,其作用仍有待进一步研究。
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肿瘤病人PICC管的应用与护理
临床资料肿瘤病人由于长期大剂量化疗,静脉给药,以及营养不良等原因,使穿刺失败率及静脉炎的发生率增高.增加了病人的痛苦,为保证药物顺利的静脉输注使患者保持应有的治疗,避免减少药物的外渗及静脉炎的发生,减轻患者的痛苦,本科自2006年5月~2008年11月份应用PICC 112例,取得较好的效果,现报告如下.
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成分输血对大剂量化疗后Ⅳ度骨髓抑制和高热的疗效
目的 探讨成分输血对恶性骨肿瘤患者大剂量化疗中出现高热和Ⅳ度骨髓抑制的疗效.方法 对13例大剂量化疗治疗中出现高热伴DIC倾向和Ⅳ度骨髓抑制的恶性骨肿瘤患者,应用重组人粒细胞集落刺激因子治疗无效、物理及药物降温无效时,立即给予输入浓缩红细胞与血小板.结果 经给予成分输血治疗后,11例患者体温在24 h内降至正常,2~3天后,白细胞开始回升,未发生重要器官出血.结论 当大剂量化疗患者出现高热并处于Ⅳ度骨髓抑制病危状态时,早期给予成分输血并应用升血细胞药物,同时选择有效的抗生素,能有效缓解症状,挽救患者的生命.
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2周期大剂量化疗联合自体外周血干细胞移植治疗转移性乳腺癌的临床疗效观察
目的观察2周期大剂量化疗方案联合自体外周血干细胞移植(D-HDC)治疗转移性乳腺癌的疗效及其安全性.方法将28例转移性乳腺癌患者分为2个组.D-HDC组预处理方案:多西紫杉醇(DXL)110~130 mg/m2+噻替哌(THPA)300~400 mg/m2+卡铂(CBP)650~750 mg/m2,预处理后第2天回输外周血干细胞,间隔3~5周重复,共治疗2个周期;S-HDC组预处理方案:DXL 110~130 mg/m2+THPA 350~450 mg/m2+CBP 750~950 mg/m2,预处理后第2天回输外周血干细胞,治疗1个周期.分别评价2组肿瘤客观缓解率和治疗相关的不良反应.结果 D-HDC组和S-HDC组的客观缓解率分别为66.7%(10/15),54.5%(6/11);2组白细胞毒性相近,但D-HDC组血小板毒性较低,Ⅲ~Ⅳ度发热,恶心呕吐,腹泻和黏膜炎的发生例数较少.结论 D-HDC治疗转移性乳腺癌客观缓解率较高,血小板毒性较轻,Ⅲ~Ⅳ度非血液学毒性发生例数较少,患者耐受性良好.
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复发难治性MM的治疗
随人口老龄化及免疫固定电泳等检查手段的逐渐普及,越来越多的MM患者得以早期诊断、早期治疗,进而生存期延长、并发症减少、预后改善.随包括蛋白酶体抑制剂在内的化疗及造血干细胞移植逐渐成为不同年龄段的一线治疗方案,越来越多的MM患者缓解率提高、生存期延长,但目前仍不能治愈,几乎所有患者终发展成为复发难治性MM,即经多次常规化疗或大剂量化疗仍未缓解,或化疗甚至造血干细胞移植缓解后又复发.故缓解后复发成为目前MM治疗的难点.
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自体外周血造血干细胞支持下大剂量化疗治疗恶性肿瘤
目的:观察自体外周血造血干细胞(autologous peripheral blood stem cell, APBSC)支持下大剂量化疗(high-dose chemotherapy,HDC)治疗恶性肿瘤(malignant tumor, MT)的临床疗效及安全性.方法:从1999年10月起,对住院治疗的16例高危及复发的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)、8例高危乳癌(breast cancer,BC)、1例多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)患者,常规治疗4~6个周期后,行APBSC动员及采集,然后行HDC,其中1例MM行自体CD34+细胞移植.HDC方案:NHL为CBV,CTX 120 mg/kg,BCNU 600 mg/m2,VP-16 900 mg/m2;BC为CTCb,CTX 5 000 mg/m2,TSPA 700 mg/m2,CBP 900 mg/m2;MM为HD-Mel 200 mg/m2.对未获CR的NHL及部分高危BC给予病灶局部放疗.结果:16例NHL包括初治10例、复治6例,分别用CHOP、DICE方案化疗,获CR 9例, PR 7例,HDC后CR 9例仍为,PR 7例获CR 3例,CR率42.9%(3/7),4例仍为PR.8例高危BC术后患者,CAF方案化疗4个周期后,获CR 7例, HDC后仍为CR,1例采集APBSC后,出现多发骨转移,放弃大剂量治疗.1例MM,VAD方案化疗4个周期后为PR,HDC后为CR.造血功能重建:移植后中性粒细胞(ANC) ≥1.0×109 L-1所需要的中位时间为10(+8~+14) d; 血小板(PLT)达到20×109 L-1所需的中位时间为14(+9~+17) d.主要不良反应为Ⅳ度骨髓抑制、感染、粘膜反应、肝功能损害等,治疗相关死亡为0.随访至2002年10月,NHL平均无病生存期15(5~32)个月,BC平均无病生存期18(3~36)个月, MM 1例HDC后9个月死于原发病复发.结论:APBSC支持下HDC治疗恶性肿瘤是一种安全有效的方法,对NHL及高危BC术后患者有益,MM的远期疗效仍欠理想,需探讨更为有效的治疗方法.
关键词: 恶性肿瘤 大剂量化疗 自体外周血造血干细胞移植 -
大剂量化疗病人碘伏药浴行皮肤消毒效果观察
对24例骨髓移植和大剂量化疗病人分为实验组12例,用0.05%碘伏消毒剂50 L浸泡全身药浴15 min;对照组12例用1∶2 000洗必泰50 L药浴30 min进行了对比观察.结果表明,用碘伏药浴对细菌、真菌、病毒、衣原体均有快速杀灭作用,能显著减少体表细菌,降低皮肤感染的可能性.碘伏是理想的皮肤消毒剂.
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经外周中心静脉置管术在肿瘤化疗患者中的运用(附48例报告)
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)临床上广泛用于需要长期静脉输液、反复输入血制品、血标本采集、静脉高营养患者.我科于2008年6月开始对需作多疗程大剂量化疗的48例患者,应用PICC技术,获得了良好的效果,现报告如下.
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白血病大剂量化疗患者口腔溃疡的有效护理措施
总结了白血病患者大剂量化疗时口腔溃疡的临床观察及护理,以提高护士对相关病情的评估及护理水平.包括评估口腔溃疡程度;保持口腔清洁;口腔结膜的护理;病房环境的保护;增强营养提高免疫;疼痛控制;心理护理七个方面.认为针对不同的患者进行个体化的早期干预及综合护理,是对大剂量化疗后发生口腔溃疡护理的关键.
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血液恶性肿瘤大剂量化疗中关系护理质量提高的多因素分析
分析了血液恶性肿瘤大剂量化疗中,关系护理质量提高的若干要点问题,包括心理疏导、饮食指导、黏膜管理、注射技巧、疾病宣教、生活管理等方面.认为科学分析护理难题,有助于针对性制定综合性护理策略以配合大剂量化疗治疗方案,从而显著提高血液恶性肿瘤近期疗效和长期生存,减少既往大剂量化疗严重不良反应和死亡率,同时也是改进护理质量和管理质量,提高护理团队的专业技能、人文素质和沟通能力的有益探索.
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浅谈减轻大剂量甲氨喋呤化疗毒副反应的护理对策
大剂量甲氨喋呤有利于提高患者血浆有效药物浓度,从而达到提高疗效进而达到根治恶性肿瘤的目的,然而它在提高疗效的同时也增加了对患者肾脏、肝脏的损害及严重骨髓抑制的危险,增加了胃肠道反应等.因此,护理上除了注意准时准量遵医嘱给予[1]甲酰四氢叶酸钙(CF)解毒外,严密监测患者尿液尿量变化,全血细胞特别是白细胞下降时做好保护性隔离等,有利于减少并发症,提高治疗效果,改善患者生存质量.
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自理模式在血液病大剂量化疗后全环境保护患者中的应用
目的 为血液病大剂量化疗患者选择更好的护理方式.方法 将52例大剂量化疗入住层流洁净病房(LAFR)的患者随机分为2组,观察组将自理模式贯穿于大剂量化疗前后的全过程,对照组采用传统的常规护理措施.结果 观察组患者和家属对疾病相关知识及自我护理方法的知晓率显著上升,对病区护理工作满意度上升.结论 自我护理理论有助于调动和激发患者的主观能动性,有效地克服和预防了患者化疗后骨髓抑制期中的自理缺陷,使患者顺利实现康复.
关键词: 大剂量化疗 全环境保护(TEP) orem自理模式 护理 -
白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策
目的:探讨白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理方法.方法:选取本院2014年6月~2015年8月期间收治的90例白血病大剂量化疗后骨髓抑制患者,其中男48例,女42例,年龄25~60岁,平均42.5±3.5岁,采用大剂量化疗后观察患者的骨髓抑制发生情况,提出护理对策,对比护理前后患者的心理状况变化.结果:所有患者护理干预后症状均有所改善,干预前SAS评分为65.87±11.52分,干预后为46.23±10.13分;与干预前相比,干预后患者的骨髓抑制程度显著减轻,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对大剂量化疗后骨髓抑制的白血病患者实施有效的护理干预,可以缓解焦虑、抑郁等情绪,增强了治疗配合度,值得临床应用.
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利妥昔单抗及自体干细胞移植支持的大剂量化疗对原发性中枢神经系统淋巴瘤的作用
1 文献来源Madle M,Kramer I,Lehners N,et al. The influence of Rituximab,high-dose therapy followed by autologous stem cell transplantation, and age in patients with primary CNS lymphoma [J]. Ann Hematol,2015,94(11):1853-1857.
关键词: 原发中枢神经系统淋巴瘤 利妥昔单抗 大剂量化疗 -
短疗程诱导化疗后大剂量化疗早期应用预后差侵袭性淋巴瘤的意义
1 文献来源Gisselbrecht C,Lepage E,Molina T,et al.Shortened first-line high—dose chemotherapy for patients with poor—prognosis aggressive lymphoma[J].J Clin Oncol,2002,20(10):2472-2479.
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对一项多中心Ⅲ期随机对照大剂量化疗应用于侵袭性淋巴瘤初始治疗研究的评论
1 文献来源 Kaiser U,Uebelacker I,Abel U,et al.Randomized study to evaluated the Use of highdose therapy as part of primary treatment for "aggressive"lymphoma[J].J Clin Oneol,20(22):4413-4419.