首页 > 文献资料
-
双侧腕管肘管综合征1例
双侧上肢同一条神经在相同部位被卡压,引起神经功能障碍的一组疾病称上肢对称性周围神经卡压征,其中以双侧腕管综合征、双侧肘管综合征为常见[1].我院收治1例对称性双侧腕管综合征同时合并双侧肘管综合征的患者,经手术治疗后,疗效满意,现报告如下.
-
肘管综合征手术治疗26例报告
肘管综合征 (又称迟发性神经炎 ,cubital tunnel syndrome, CTS)是以尺神经在肘部神经沟处受到卡压、牵拉、摩擦,出现肘部以下尺神经支配部位运动、感觉功能障碍为特点的一种周围神经卡压综合征.我们自 1985年以来收治肘管综合征患者 26例,现将诊断与治疗分析报告如下.
-
不伴神经前置的单纯尺神经松解治疗肘管综合征
目的 总结不伴神经前置的单纯尺神经松解术治疗肘管综合征的临床疗效.方法 2004年9月-2009年11月,采用不伴神经前置的尺神经松解术治疗70例82侧肘管综合征患者.男41例49侧,女29例33侧;年龄17～76岁,平均40岁.病程3～19个月,平均5.3个月.术中对造成尺神经压迫的因素做针对性的分析处理:在肘管出口处被弓状韧带卡压68侧,被尺侧腕屈肌肉起点腱性组织卡压8侧,被关节囊性肿物卡压6侧.手术将卡压组织切断,部分切除,囊性肿物切除,而尺神经仍保留在原神经沟内,不做前置.结果术后患者切口均甲级愈合;尺神经功能(主要为感觉)在短期内均有显著改善;其中49例51侧术后获得2年随访,无复发及尺神经脱位病例,尺神经功能恢复优良率92.1％.结论 找到尺神经卡压的因素并做相应的处理对手术效果至关重要,盲目行尺神经前置并不能获得期望的益处,反而可能造成尺神经的二次卡压.
-
显微外科手术治疗肘管综合征43例
目的 评价应用显微外科手术治疗肘管综合征的临床疗效. 方法 从2005年10月至2010年12月,对肘管综合征43例应用显微外科手术治疗.均采用尺神经松解,其中37例行尺神经皮下前置,术后辅以神经营养药物等治疗.结果 术后随访时间为6个月～5年,平均3.2年.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,结果属优31例,良7例,可3例,差2例,优良率为88.4％. 结论 应用显微外科手术行尺神经松解皮下前置治疗肘管综合征较简便易行,在手术显微镜下操作可有效的彻底松解神经,并使神经的血供不受影响,临床疗效满意.
-
带血管蒂尺神经松解前置治疗肘管综合征
目的 初步探讨带血管蒂尺神经松解前置治疗肘管综合征的疗效.方法 总结分析79例带血管蒂尺神经松解前置术治疗肘管综合征患者,采用肘管切开带血管蒂尺神经松解皮下前置35例、深部前置(带血管蒂肌下前置术:带血管蒂肌内前置术)治疗肘管综合征44例.结果 随访6个月～8年,平均随访3.5年.疗效按Macnicol肘管综合征术后客观判断标准评定,带血管蒂尺神经松解皮下前置术者35例,优8例,良12例,可11例,差4例;带血管蒂尺神经松解深部前置44例,优14例,良11例,可15例,差3例.结论 应用显微外科技术行带血管蒂尺神经松解前置治疗肘管综合征的效果确切,在手术显微镜下操作可有效的保护神经外膜伴行的营养血管,长期疗效满意.
-
内镜辅助尺神经前置术治疗肘管综合征的疗效随访
目的 探讨内镜辅助下尺神经松解皮下前置治疗肘管综合征的临床疗效. 方法 2008年2月至2010年6月,共收治肘管综合征患者44例,均行尺神经松解皮下前置术治疗,其中行开放性肘管切开手术28例,内镜下手术16例.对比两组手术时间、术后用药情况、创口瘢痕长度、术后住院时间.术后随访1 ～ 12个月,观察术后工作恢复时间并评价尺神经功能. 结果 内镜组平均手术时间(67.20±19.69)min,术后瘢痕长(1.50±0.58)cm,术后止痛药使用率6.3％,术后平均住院时间(2.40±1.42)d,平均恢复工作时间(14.60±4.69)d；开放组平均手术时间(62.80±11.06)min,术后瘢痕长(8.70±1.42)cm,术后止痛药使用率42.8％,平均住院时间(5.70±2.53)d,平均恢复工作时间(29.40±8.75)d,两组差异均有统计学意义(均为P＜ 0.05).按中华手外科学会周围神经功能评定标准,术后12个月,尺神经功能评分:开放组优良率82.14％,内镜组优良率81.25％,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 内镜组具有皮肤切口小、组织创伤轻、并发症少、术后疼痛轻,早期恢复日常工作等优点,且能获得与开放肘管切开尺神经松解皮下前置术相同的疗效.
-
青年期中重型肘管综合征21例的手术效果观察
目的 分析青年期中重型肘管综合征(CTS)的手术效果.方法 21例青年期中重型CTS患者采用尺神经松解+旋前肌屈肌群筋膜瓣下前移术治疗.结果 术后17例获得1～2.5a随访,按中华医学会手外科分会上肢功能评定标准,优10例,良2例,差5例,优良率70.5％.结论 早期手术可有效改善青年期中重型CTS患者的临床症状.
-
肘管综合征尺神经前置术式及疗效分析
目的:分析不同尺神经前置术式治疗肘管综合征的依据及疗效.方法:54例肘管综合征患者术中进行肘部尺神经电生理刺激测量,根据尺神经运动神经传导速度进行尺神经损伤分度并分别对应采用尺神经外膜松解+皮下前置术、尺神经束膜松解+肌下前置术、尺神经束膜松解+尺神经筋膜下前置术3种不同手术方式,37例术后获6个月～3年随访.其中行皮下前置24例.肌下前置5例,筋膜下前置8例.结果:随访37例肘管综合征病例,34例明显改善,运动感觉均获恢复,2例感觉有恢复,运动无恢复,l例Ⅲ度损伤者无恢复.二期手术行人工神经移植.手术疗效优良率为83.7%.结论:术中尺神经电生理定量分析可作为尺神经前置术式选择的重要依据,结合显微外膜及束膜松解疗效较好.
-
尺神经微创原位松解术治疗肘管综合征的临床疗效观察
目的 观察尺神经微创原位松解术治疗肘管综合征的临床效果.方法 采用尺神经微创原位松解术治疗肘管综合征患者9例,男7例,女2例;年龄22～64(38.4±5.2)岁;病程4～21(8.4±1.7)个月;其中McGowan Ⅰ级2例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,观察手术效果.结果 9例患者术后平均随访15个月,按Messina指数将术后结果分级,其中优5例,良2例,可2例.结论 采用尺神经微创原位松解术治疗肘管综合征疗效满意,同时具有微创、手术时间短、并发症少等优点.
-
高频超声与神经电生理检查在肘管综合征诊断中的应用价值
目的 探讨高频超声与神经电生理检查在肘管综合征诊断中的应用价值.方法 选取我院收治并确诊的102例肘管综合征患者作为研究对象,通过随机数表法将其分为对照组和观察组各51例,对照组给予高频超声诊断,观察组给予高频超声联合神经电生理检查,对两组肘管综合征检出率进行观察对比.结果 观察组患者诊断检出率高于对照组(P<0.05).结论 在肘管综合征诊断中联合应用高频超声与神经电生理检查能提高检出率,能够为具体诊治工作提供有效依据,临床推广意义显著.
-
手术治疗肘管综合征13例报告
肘管综合征又称迟发性神经炎,为尺神经在肘部通过尺神经沟受到腱膜、异常的肌肉或骨性改变的压迫而产生的症候群.患者常见的症状为环小指麻木和刺痛感,还有手部乏力、肌肉萎缩、抓不紧东西等.笔者2002年4月至2007年6月收治了肘管综合征患者13例,均进行手术治疗,效果较满意,现报告如下.
-
关节镜辅助下治疗肘管综合征临床研究
目的:探讨应用小切口关节镜下作尺神经松解术治疗肘管综合征的经验和方法.方法:单纯尺神经松解术沿尺神经沟作1 cm直切口；尺神经松解+内上髁切除术沿尺神经沟作3 cm直切口.直视下切开肘管,显露尺神经,在关节镜引导下用钩刀沿外套管沟槽切断屈肌-旋前肌深腱膜和Struth-ers弓,肱骨内上髁远近端各松解减压约10 cm.术后第2天肘关节可作主动伸屈活动.结果:18例患者于术后随访6～21个月,肘部瘢痕小,术后半年环、小指感觉恢复正常或麻木明显减轻,无1例复发.结论:本方法简单、安全,操作方便,组织创伤轻,皮肤切口小,术后平均1周即恢复日常工作.
-
短段传导时间测定对肘管综合征的诊断价值
目的 探讨短段传导时间测定(Short segment conduction time,SSCT)对肘管综合征(CuTS)的诊断 价值.方法 对43例临床诊断为肘管综合征的患者测定以下电生理检查:(1)测定肘下5 cm-肘上5 cm尺神经运动神经传导速度(MNCV)；(2)测定尺神经(小指-腕、腕-肘)尺神经感觉传导速度(SNCV)及感觉电位(SNAP)；(3)对轻度、中度肘管综合征患者(即肘下5 cm-肘上5 cm尺神经MNCV≥40 m/s)进行短段传导时间测定(SSCT)；(4)肌电图(EMG)检测:采用同芯针分别在患者第一骨间肌、小指展肌、尺侧屈腕肌记录.结果 25例肘下5 cm-肘上5 cm尺神经MNCV＜ 40 m/s,肘管综合征阳性率为58％ (25/43).18例肘下5 cm-肘上5 cm尺神经MNCV≥40 m/s有15例SSCT异常,肘管综合征阳性率为93％ (40/43).结论 对肘下5 cm-肘上5 cm MNCV≥40 m/s的肘管综合征患者进行短段传导时间测定能提高肘管综合征诊断的阳性率.
-
内窥镜下治疗肘管综合征的临床应用与康复护理
目的：观察内窥镜下微创治疗肘管综合征的效果及康复护理方法。方法选取我院手显微外科2012年12月至2015年12月采用内窥镜下微创手术治疗的29例中重度肘管综合征患者为观察组，以同期采用传统手术治疗的26例中重度肘管综合征患者作为对照组，术前完善相关的检查及护理，术后进行严密的疗效观察，并辅助蜡疗及肌肉神经电刺激及康复治疗。术后随访6~24个月，比较两组患者术后功能恢复情况。结果治疗后55例患者环小指的麻木症状及手指内收外展运动均得到明显改善，对内窥镜组及传统手术组患者术后进行评分，内窥镜组综合评分(13.50±2.83)分，传统手术组综合评分(13.51±2.77)分，两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论内窥镜下微创治疗肘管综合征是一种新的手术方法，其能减少患者手术创伤及前臂内侧皮神经的损伤，能恢复患者手指的麻木及感觉功能，而术前完善的检查护理及术后有效的康复治疗措施对患者的术后功能康复相当重要。
-
单纯神经松解术与神经松解前置术治疗肘管综合征的研究
目的：比较单纯神经松解术与神经松解前置术治疗肘管综合征的疗效、并发症，探讨术后感染预防，降低感染率，提高肘管综合征的治疗水平。方法选择2007年4月至2011年4月达州市宣汉县人民医院收治的肘管综合征患者共68例，将患者分为单纯尺神经松解术组（SD组）31例及神经松解前置术组（A T 组）37例，比较两组患者手术前及手术后手部功能、握力、捏力、两点辨别觉及尺神经运动传导速度的变化情况。结果 SD组患者术后并发症发生率为6．45％（2／31），A T组患者术后并发症发生率为24．32％（9／37），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；SD组患者术后优良率为87．10％（27／31），AT组患者术后优良率为86．49％（32／37），两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者握力、捏力、两点辨别觉、上肢功能评分及尺神经运动传导速度，两组患者术后差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论对于肘管综合征的治疗，单纯神经松解术及神经松解前置术均能够取得较好的治疗效果，且疗效相当，但是单纯神经松解术能够有效降低术后并发症及感染率的发生，是一种更值得推荐的手术方式。
-
超声与神经电生理检查在肘管综合征诊断中的对比研究
目的：比较高频超声与神经电生理检查在肘管综合征诊断中的应用价值。方法对100例经临床诊断为单侧肘管综合征的患者（患侧肢体为患侧组，健侧肢体为健侧组）行高频超声及神经电生理检查，高频超声测量两组肘部尺神经的大横截面积（CSA），神经电生理检查测量肘上-肘下段运动传导速度（MNCV），并对患侧组肘部尺神经的大CSA与MNCV行Pearson相关性分析。以手术结果为金标准，比较两种方法诊断肘管综合征的准确率。结果患侧组肘部尺神经大CSA为（0.14±0.05）cm2，大于健侧组（0.06±0.01）cm2，差异有统计学意义（P＜0.01）；患侧组肘上-肘下段MNCV为（28.53±9.52）m/s，低于健侧组（56.17±3.18）m/s，差异有统计学意义（P＜0.01）。患侧组肘部尺神经大CSA与MNCV呈负相关（r=-0.80，P＜0.01）。高频超声诊断肘管综合征的准确率为92%，神经电生理检查准确率为90%。结论高频超声与神经电生理检查对肘管综合征的诊断均有重要价值，两者联合应用将为肘管综合征的诊治提供更可靠的依据。
-
超声对腕管综合征和肘管综合征的诊断价值
目的：探讨超声对腕管综合征、肘管综合征的诊断价值。方法25例体检健康者为对照组，临床疑诊35例腕管综合征和22例尺神经卡压患者为病变组，超声探查正中神经豌豆骨水平横断面积及其前后径（D1）、钩骨勾水平前后径（D2）、钩骨勾水平远端前后径（D3），肘部尺神经横断面积，计算D1与D2差值（D），D3与D2差值（d），将病变组超声检查结果与术中所见进行比较。结果超声可显示正中神经、尺神经卡压后的形态变化，病变组正中神经横断面积、D、d及尺神经横断面积均大于对照组（P＜0．03）。与术中所见比较，超声诊断腕管综合征、肘管综合征准确率分别为97．9％、95．4％。结论超声能有效诊断腕管综合征和肘管综合征。
-
腕管综合征和肘管综合征的超声影像学研究
目的 探讨超声在腕管综合征和肘管综合征中的诊断价值.方法 80例健康者为对照组,临床疑诊27例腕管综合征和32例肘管综合征患者,超声测量其正中神经、尺神经的前后径、左右径及横截面积,同时测定神经传导速度.结果腕管综合征和肘管综合征组正中神经、尺神经的前后径、左右径及横截面积均大于对照组(P<0.01),腕管综合征和肘管综合征组的病变神经横截面积均与运动传导速度呈负相关(r分别为–0.76、–0.80).结论 超声可为腕管综合征和肘管综合征的诊断提供影像学依据,并对其治疗及疗效评价有重要价值.
-
Struthers弓状组织结构超声观测的解剖研究
目的 探究Struthers弓状组织结构在中国人中是否存在及其组成、长度和位置,并对其进行解剖学和超声学观测.方法 应用解剖学方法对32具(64侧)成年尸体(来自于吉林大学人体解剖学系)的上肢标本进行解剖,寻找Struthers弓状组织结构并观测该组织的组成以及测量其长度;另外选取20名成年健康志愿者(来自于在门诊中招募的志愿者)进行上肢的超声检测,如发现Struthers弓状组织结构,则在表皮标记该组织近端及远端位置并进行测量.结果 解剖学显示,64侧上肢标本中发现有21侧腱性Struthers弓状组织结构(TAS)和16侧肌性Struthers弓状组织结构(MAS),总存在率为57.8％,其中TAS的长度为(2.12±0.62)cm,MAS的长度为(4.46±1.96)cm,具有统计学差异(P＜0.05).同时超声结果显示,40侧上肢中发现13侧TAS和7侧MAS,总存在率为50.0％,长度分别为(1.85±1.86)cm和(4.23±1.93)cm,经统计计算数值符合正态分布.结论 Struthers弓状组织结构在中国人中存在,有TAS和MAS两种存在形式,超声影像学可检测其是否存在并确定其长度和位置.
关键词： Struthers弓状组织结构 尺神经 肘管综合征 局部解剖学 超声检查 -
58例肘管综合征的肌电图分析
目的 分析肘管综合征的临床及肌电图特点,探讨肌电图在肘管综合征诊断及与相关疾病鉴别中的意义.方法 收集66倒临床初步诊断为肘管综合征患者的资料,分析尺神经各段运动传导速度、尺神经正中神经各段感党传导速度感觉电位波幅、尺神经F反应、前臂内侧皮神经波幅及相应靶肌肉针电极肌电图表现.结果 尺神经肘段传导速度减慢51例,第一骨间肌末端潜伏期延长2例,近端感觉电位波幅异常6例,前臂内侧皮神经异常5例,尺神经F反应异常5例.结论 肌电图检查能明确神经受损受压的部位、程度,为肘管综合征的临床鉴别提供可靠依据.
