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儿童腰椎穿刺术后常见不适的观察与护理
腰椎穿刺术是通过患者腰椎间隙穿刺硬脊膜到达蛛网膜下腔,从而获取脑脊液达到诊断颅脑病变的目的,是神经系统疾病常用的诊疗手段,2013年4~7月,笔者对我院儿神经内科120例患儿腰穿术后出现的不适进行了观察,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料120例均为我科拟诊为病毒性脑炎、病毒性脑膜脑炎及化脓性脑炎而进行腰穿的住院病儿,男68例,女52例,年龄15个月~13岁.穿刺次数1次.全部患儿均无腰椎穿刺禁忌症,为首次行腰椎穿刺术.
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腰椎穿刺术后不同卧位对患者舒适的影响
腰椎穿刺(以下简称腰穿)是临床上脑部疾病患者诊疗常用的重要手段之一,由于腰穿术后常规要求患者采取去枕平卧位4-6h,患者常抱怨因平卧时间太长而感到腰背部疼痛,我们于2010年1月至2013年1月腰穿术后改进了患者术后卧位,并与常规卧位相比较对患者舒适度的影响,取得了明显效果,现报告如下。
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无菌瓶口贴在腰穿后穿刺点处的应用
腰穿术后为防止穿刺点暴露或渗液,常用无菌纱布外贴,以保护穿刺点,由于活动、出汗、翻身时易造成纱布脱落,穿刺点裸露,继而造成出血、感染.鉴此,2010年1月~2011年8月,我科对216例腰穿后患者采用无菌瓶口贴外贴穿刺点,效果较好,无感染发生.
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2种体位对腰穿术后头痛影响的比较
腰穿用于诊断已有百余年历史,腰穿术后发生的与体位有关的头痛问题也一直存在[1].教科书要求术后去枕平卧位,而在临床上我们则采用去枕俯卧位,取得了较为理想的效果.为此,本文对110例腰穿术后2种卧位方法进行了观察比较,结果报告如下.
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结核性脑膜炎患者腰穿术后翻身的效果评价
结核性脑膜炎(简称结脑)患者在腰穿术后常规应予去枕平卧4~6 h,而皮肤持续受压在2 h以上,就能引起组织不可逆的损害[1].为了减少压疮的发生,2003年6月-2006年8月,我科对结脑腰穿患者的皮肤受压情况及头痛发生情况进行研究,现报道如下.
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体位护理在腰椎穿刺术后并发症防治中的应用
侧卧位腰椎穿刺术(以下简称腰穿)后,需去枕平卧6 h, 以防止术后头痛的发生[1], 这是国内科教书数十年不变的规定.但国际上存在相反的观点,认为腰穿后卧床时间过长会给患者带来很多的并发症,如腰酸、腹胀、尿潴留、失眠等不适症状[2-4].本研究通过循证方法探讨体位护理对腰穿术后患者并发症防治的影响,现报告如下.
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1例圆锥-马尾综合征患者的综合康复治疗
一、资料与方法1.临床资料:患者女,32岁,因孕38周无产兆,无阴道出血、无破水,于2004年3月19日入院要求行剖腹产术.20日行连续硬膜外麻醉(1.73%碳酸利多卡因18 ml),助娩一个健康男婴,术后使用镇痛泵(0.175%布比卡因100 ml/48 h).术后第2天自解小便1次,第3天出现小便不能自解,大便不能自控,会阴部及左下肢麻木,左下肢活动差.查体示:左下肢主动活动受限,屈髋正常;左股四头肌、左腓骨长、短肌肌力Ⅰ级,左胫前肌肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅳ级;左小腿外侧、足背感觉消失,左脚位置觉消失,会阴部感觉消失,左侧膝-腱反射减弱,右侧膝-腱反射正常,病理征(-).腰椎MRI示:(1)L3水平椎管内偏右缘出现点状异常信号,为少量积气,L2~4椎体水平皮下软组织水肿,均为腰穿术后正常表现.(2)L2~3椎间盘变性.肌电图示:左侧L4~5近髓端受损,左下肢体感诱发电位P40消失.
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腰穿术后两种体位护理效果比较
腰穿是一项临床常用的诊断与治疗技术[1],虽然比较安全,但仍有并发症发生,而头痛、呕吐、腰背疼痛、压疮等这些并发症发生与体位护理有关[2].为了减少这些并发症的发生,我科对96例腰穿术后患者进行两种体位护理观察比较其并发症发生情况,现报告如下.
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诊断性腰椎穿刺术后卧床30分钟应用效果的Meta分析
目的 系统评价中国目前诊断性腰椎穿刺术后卧床30min应用效果的情况.方法 采用Cochrane系统评价的方法,计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP),查找比较诊断性腰椎穿刺术后卧床30 min应用效果的随机对照研究(RCT),对纳入的RCT进行质量评价并提取有效数据,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入5个RCT,合计2 626例患者.诊断性腰椎穿刺术后,卧床30 min并不会增加其头痛发生率,分别与2h、4h、6h行统计分析,无统计学差异,其结果分别为2 h[OR=0.76,95% CI:0.41-1.42,P =0.40],4h[OR =0.86,95% CI:0.46-1.60,P =0.63],6h[OR=1.06,95% CI:0.54-2.05,P=0.87].结论 诊断性腰椎性穿刺术后,卧床30min后便下床活动,不会增加头痛发生率,可提高患者舒适度,缩短护理时间的优势.
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输液胶贴在腰穿术后的应用
从2000年1月开始,我们对298例腰穿术后患者采用一次性输液胶贴粘贴针眼,省去传统繁琐的包扎.取得满意效果,现介绍如下.
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小儿腰穿术后腰背疼痛原因分析及护理干预
腰椎穿刺术是在局麻下要进行的有创性检查,是诊断儿科神经系统疾病重要手段之一。腰穿术中易引起患儿生理和心理上的不适,其中腰穿后腰背部疼痛是常见的并发症,多数患儿在腰穿后1-2天内发生。为减轻患儿腰穿后腰背部的疼痛,提高患儿舒适性,我科对2010年8月-2013年10月行腰穿的68例患儿进行观察,其中有46名患儿出现不同程度的腰背疼痛,对其原因进行分析,提出相应的护理措施进行干预。