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精神病住院患者医院内感染危险因素分析及护理对策
目的 探讨精神病患者医院内感染的危险因素及护理对策.方法 采用全国医院感染调查统一表格对847例住院的精神病患者医院内感染情况进行调查分析.结果 精神病住院患者感染与受症状支配、病程长、封闭式治疗环境密切相关.结论 加强病房管理,采取积极有效的护理措施,可以降低感染率.
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化脓性角膜炎的病原学特征及感染危险因素分析
目的 分析区域内化脓性角膜炎的病原学特征、耐药性变化和主要危险因素,为化脓性角膜炎的临床诊治提供依据.方法 采用描述性研究方法,收集2009年1月至2014年1月住院治疗、临床资料完整的化脓性角膜炎患者277例(277眼),详细记录每例患者的基本信息资料、就诊信息、病原学检查结果,将所有资料进行整理分析.结果 277例患者中病原学检测检出率37.55％,其中细菌检出率35.47％,真菌检出率42.13％,各年份真菌检出率均高于细菌检出率,但差异均无统计学意义(均为P＞O.05).检出细菌株包括革兰阳性球菌56株(59.57％),革兰阴性杆菌28株(29.79％),革兰阳性杆菌10株(10.64％);真菌以曲霉菌(26株,34.67％)、白假丝酵母菌(13株,17.33％)为主.药物敏感试验结果显示,葡萄球菌属对哌拉西林、氨苄西林、红霉素等耐药比较高,而对庆大霉素和万古霉素敏感;革兰阴性杆菌属对红霉素、氨苄西林、环氧氟沙星的耐药比较高.不同菌属病原体对哌拉西林、红霉素和左氧氟沙星的耐药比差异均有统计学意义(均为P＜0.05).化脓性角膜炎的主要危险因素是角膜外伤,以植物外伤为主,其次是沙石异物和金属异物;其他危险因素还包括原有眼部疾病、全身疾病、眼部手术史和配戴角膜接触镜.结论 化脓性角膜炎病原检出率偏低,真菌检出率超过细菌检出率,同时存在明显的抗生素耐药现象,角膜外伤仍是导致化脓性角膜炎的主要危险因素.应根据区域病原学特征及药敏试验结果,规范临床合理用药,改善治理效果,同时相关部门应开展针对性的宣传教育,使居民远离危险因素,降低角膜炎的发生率.
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嗜麦芽窄食单胞菌感染危险因素及药敏分析
嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas mahophilia)属于非发酵的革兰阴性杆菌,广泛存在于自然界中,临床多为条件致病菌,可引起多种感染.由于其对抗菌药物高度耐药,对亚胺培南呈天然耐药,使临床感染难以治愈而备受关注[1].
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3352例手术病人切口感染调查
为了解中南医院手术病人术后的切口感染情况,降低手术患者切口感染率,将2002年1～12月手术后的病人进行综合性常规监测与手术相关的感染危险因素进行调查、分析,便于今后采取有效的预防控制措施.现将调查结果报告如下.
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结直肠术后手术部位感染危险因素的分析
手术部位感染(surgical site infection,SSI)是指发生在手术后30 d内的手术区域感染,是外科手术中常见的并发症,在医院主要感染因素中排名第三位.一旦发生手术部位感染,不但影响病人疾病的治愈率(有时导致死亡),还会给病人造成经济损失,增加痛苦.全美每年因手术部位感染而增加的额外费用可高达3～10亿美元[1].在我国,据2010年统计学资料显示,SSI感染率约为13％～18％[2].发生SSI的病人比未发生者平均每位多支出费用12 872元,住院日期延长16 d[3].因此探讨手术部位感染危险因素,切实做好正确评估与手术部位感染的预防与控制,是外科工作的重要环节.
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某医院院内感染危险因素调查研究
在各种疾病状态下的住院患者由于其免疫功能低下,各种生理反应迟钝,加之病原微生物的不断变迁,抗菌药物的广泛应用,使院内感染发生率居高不下.
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传染科护理行为中的感染危险因素及其管理对策
传染科是一种比较特殊的科室,主要是针对具有传染病的病人的医治场所.在这种场所工作的护理人员,需要面对随时可能发生的传染因子,因而对于传染病的防治要非常的重视.在传染科护理行为中的感染危险因素中,比较常见的是有关物理、生物和社会心理三方面的因素,而且这些因素的发生会发生在护理操作的任何一个过程.为了加强对传染科护理行为中的感染危险因素的了解,更好的保护护理人员,文章具体的分析了感染危险因素,并相应的提出一些有价值的管理对策.
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病员裤改成引流裤的制作与应用
导尿术是为小便不能自解的患者、手术患者、尿失禁患者所采取的一种常用操作技术.临床上许多留置导尿的患者因为尿管的问题,短裤及裤子没法穿,医护人员为患者检查时,患者常常面露羞涩;患者家人探视时,患者的自尊也受到打击;患者外出检查时,也因尿管安放问题,而受到他人奇怪目光注视,患者心理颇受挫.也有患者将引流袋别在裤腰上,易致尿液返流,导致泌尿系统感染危险因素增高.因而患者尽量不外出,以免影响患者的身心,也影响疾病的恢复.根据马斯洛的需要理论,从安全需要及尊重需要出发,本科巧用病员裤,满足患者的需要,具体做法如下.
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韩国大型医院感染的多中心监测
医院感染(NI)监测是感染控制项目的重要内容之一,它为确诊病人的感染、确定感染部位及鉴定感染危险因素提供了可靠资料.NI一旦被确定,多中心监测能评估全国同等规模医院NI的程度,适用于计划全国NI控制项目及评价其效果.
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204例儿童肾病综合征合并社区感染调查分析
感染是儿童原发性肾病综合征(简称肾病)常见的并发症及引起死亡的主要原因.目前,人们对肾病并发非院内感染,即社区感染的研究很少.我们利用大宗病例及现代统计学方法,探讨肾病社区感染危险因素及防治措施.
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Hp感染与不同类型上消化道疾病的相关性及感染危险因素分析
目的 探讨Hp感染与不同类型上消化道疾病的相关性及感染危险因素.方法 抽选我院390例上消化道疾病患者.患者入院后,对其应用14C质谱仪尿素呼气试验,测量单位以分钟为主,记录患者衰变量,当衰变量超过200为阳性患者.结果 随着年龄的增长,Hp感染率呈递增状态,但是不同年龄阶段的上消化道类疾病Hp感染率相比较,差异无统计学意义(P>0.05).不同类型上消化道疾病患者Hp感染发生率相比较,差异具有统计学意义(P<0.05).不同性别的上消化道疾病患者发生Hp感染率相比较,差异无统计学意义(P>0.05);有饮酒史、有Hp感染既往史的患者与未饮酒、无Hp感染既往史的患者相比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 不同类型上消化道疾病与Hp感染有一定关联,清除Hp可作为临床中一种预防或者治疗防范,对未感染患者做好预防Hp感染工作,建议戒酒戒烟,健康饮食,规律作息,对已感染患者进行Hp治疗,可防止上消化道疾病加重,这对上消化道疾病患者有着重要意义.
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开腹宫颈癌术后感染情况与危险因素探讨
目的 分析开腹宫颈癌术后感染病原菌、感染部位及相关危险因素,以期为临床减少术后感染及合理使用抗生素提供参考.方法 选取2013年1月至2014年12月本科收治的504例开腹宫颈癌术后患者的临床资料进行回顾性分析,探讨开腹宫颈癌术后感染的种类、部位及危险因素.结果 入选的504例开腹宫颈癌患者术后103例发生感染,感染率为20.4％.其中,感染部位主要位于阴道残端(29.13％)及腹壁切口(23.30％);感染菌主要为大肠埃希菌(40.60％)及金黄色葡萄球菌(20.39％);开腹宫颈癌术后感染发生率与年龄、宫颈癌分期、合并糖尿病、导尿次数≥2次、留置导尿管时间＞ 14d、引流管放置时间＞7d关系密切(P＜0.05).结论 开腹宫颈癌术后感染发生率较高,应根据感染相关危险因素提出针对性解决措施降低感染发生率,一旦发生感染应按照感染菌药敏试验选用抗生素提高治愈率.
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社区医院临床检验科医院感染危险因素分析及监控措施
目的:对社区医院临床检验科医院感染进行预防,保证医疗环境的安全.方法:在临床实践和资料分析的基础上,对社区医院临床检验科的医院感染危险因素进行细分,并且给出一定的监控建议.结果:社区医院临床检验科存在与患者及标本接触易传染、工作环境污染、消毒隔离、无菌操作不严格以及工作人员防护不到位等感染危险因素.提出的监控措施为完善医院感染组织机构及明确职责、认真落实医院感染的法规制度及工作流程、强化培训、提高检验人员的防护意识、合理设计工作区域以及加强检验科的消毒管理.结论:对社区医院临床检验科的危险因素进行预防,首先需要做的就是危险性因素的形成原因进行分析,在工作中落实细节,使工作流程得到完善,消除安全隐患.
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2007～2009年天津市轮状病毒腹泻病监测
目的 了解天津市轮状病毒(RV)腹泻发病状况,以及临床及流行病学特征.方法 在天津市不同区域设立5所医院,对就诊的感染性腹泻患者按设计的调查内容做现场调查、采集粪便标本,采用ELISA方法检测RV抗原,并以RT-PCR方法做型别分析.结果 1085例患者中207例检出RV抗原,阳性率为19.08%,其中≤5岁患者的阳性率达32.20%.基因型以G3、G1及P[8]为主,分别占31.88%、17.87%和25.12%.感染存在区域间的聚集性,秋冬季高发.散居儿童患者的阳性率达31.85%.患者发病到初诊平均为(1.63±5.03)d,39.65%在发病当天就诊.RV腹泻患者每日腹泻的次数明显多于非RV腹泻患者,且多为水样便.便常规脸测RV腹泻患者的白细胞数均≤10/HPF.患者的年龄、性别、饮食等卫生习惯经Logistic逐步回归分析,变量均无统计学意义.结论 天津市感染性腹泻患者19.08%为RV所致,≤5岁患者更是多达32.20%,已经成为公共卫生问题.RV感染的危险因素与非RV腹泻患者类似.
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检验科医源性感染危险因素管理与预防控制
检验科由于需要接触患者临床标本,是具有潜在感染危险因素的部门,相关工作人员也极易发生医源性感染[1-2].因此检验科医源性感染危险因素的管理预防非常重要,有必要制定合理有效的管理措施,从而预防感染的发生.1 检验科医源性感染危险因素(1)标本自身的传染性:患者血液、尿液、分泌物及排泄物等标本中都可能存在病原微生物,检验科工作人员如未加保护,直接用手接触标本将会增加被感染的可能性,与空气传播相比更具危险性[3].(2)工作环境布局不合理:部分医院检验科布局不合理,工作面积狭小且各功能区域分布不明确,空气流通不畅,导致检验科工作人员易发生医源性感染[4],一旦发生空气污染,其影响范围更广,造成危害也更大[5].
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325例外科手术患者感染相关因素的临床分析
目的 探讨外科手术感染中手术切口类型以及感染危险因素评分与感染发生率的关系.方法 比较分析本院325例经外科手术治疗的患者,统计其感染的发生率以及不同切口类型、不同感染危险因素评分患者的感染发生率.结果 (1)外科手术患者感染发生率为10.77%,切口感染发病率为7.69%.(2)在三类手术切口之间比较,无菌手术切口与污染手术切口感染率之间差异有统计学意义(P<0.05);污染手术切口与感染手术切口感染率之间差异也有统计学意义(P<0.05).(3)感染危险因素评分与感染的关系统计结果显示,切口的感染率与危险因素评分呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术切口类型与感染危险因素评分直接影响外科手术感染的发生率.
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ICU血管内导管相关性血流感染高危因素分析及预防
目的:探讨ICU血管导管相关性血流感染的危险因素及预防措施,为进一步降低血流感染发生率提供依据.方法:对2005～2007年64例诊断明确的符合导管相关性血流感染诊断标准的病例进行回顾性分析.结果:3年中ICU血管内导管相关性血流感染发生率约为6.41‰,发生感染的64例病人中原发感染占78.2%,继发感染占21.8%;58.5%的病人年龄>60岁;抗菌药物使用率87.5%;52.9%的病人使用时间>7 d,69.2%属于经验性用药:置管时间>7d者占85.们6;凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、念珠菌为分离出的常见菌种.结论:年龄、长期抗菌药物使用史、长期置管史、免疫功能低下是引发导管相关性血流感染的高风险因子.
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成都市儿童手足口病感染危险因素病例对照研究
目的 探索成都市儿童手足口病感染危险因素,为控制手足口病提供科学依据.方法 采用病例对照研究方法,选择成都市2013-05/08县级以上医疗机构确诊的156例手足口病病例和从未被确诊为手足口病或疱疹性咽峡炎的195名无发热、出疹症状的儿童,制定统一调查问卷,进行电话调查,采用单因素卡方检验和非条件logistic多元回归分析.结果 居住地为农村(OR=1.88,95％CI:1.11,3.18)、无幼儿专用饮水杯(OR=2.49,95％CI:1.11,5.63)、喜欢啃玩具和吃手(OR=2.05,95％CI:1.24,3.41)、发病前7d接触过患者(OR=10.78,95％ CI:3.68,31.56)或周围有病例存在(OR =3.30,95％CI:1.64,6.65)和儿童娱乐场所暴露史(OR=1.93,95％CI:1.09,3.42)为危险因素;接种过轮状疫苗(OR=0.36,95％ CI:0.17,0.77)为保护因素.结论 幼儿良好的卫生环境和卫生行为、减少与手足口病患儿接触机会、手足口病患儿的有效管理和健康教育、有效落实儿童娱乐场所的消毒工作是预防手足口病的重要措施.
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嗜麦芽窄食单胞菌感染危险因素与耐药特征研究
目的研究嗜麦芽窄食单胞菌的感染危险因素及其耐药特征,提高临床对嗜麦芽窄食单胞菌防治水平.方法对68例嗜麦芽窄食单胞菌感染者的临床资料进行统计分析,并用K-B法测其耐药情况.结果嗜麦芽窄食单胞菌占非发酵革兰阴性杆菌9.52%,居铜绿假单胞菌与不动杆菌之后,列第三位;药敏试验表明:该菌广泛耐药,敏感率>50%者仅有复方新诺明、替卡西林/克拉维酸与头孢哌酮/舒巴坦;在感染患者中,有88.2%患有基础病,98.5%先期使用过广谱抗生素,70.6%曾接受侵入性检查和治疗.结论嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院内感染重要致病菌之一,多发生在免疫功能低下的老年、慢性疾病、接受激素及长期抗菌药物治疗的患者,施行各种侵入性检查和治疗的患者也是感染的高危人群,嗜麦芽窄食单胞对多种抗生素耐药,一旦感染,治疗颇为困难.
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血液透析中心的医院感染管理
血液透析疗法是急、慢性肾功能衰竭及药物中毒等疾病行之有效的治疗手段之一.由于血液透析患者存在免疫功能不全、严重贫血、营养不良、透析反复穿刺及插管等诸多感染危险因素.因此,预防医院感染的管理显得尤为重要.现将我院血液透析中心预防医院感染管理的措施介绍如下.
