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中药促黑素合成及其机理的研究进展
白癜风的发生与黑素合成密切相关.近来大量实验报道,中药可提高酪氨酸酶家族成员及MITF相应蛋白、mRNA的表达,从而促黑素合成.临床以疏肝解郁、活血祛风为主要治则.治疗时依据辨证兼用滋肝补肾、调节免疫的药物,同时可酌情加入富含呋喃香豆素类物质的药物,如:白芷、独活、补骨脂、北沙参、防风等.
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脑卒中后抑郁症发病机制
脑卒中后抑郁症,其发病机制较为复杂,可分析归纳为3个方面:情志不舒及卒中后风、火、痰、瘀胶搏阻滞气血致使肝气郁结,情志失调;气血亏虚引起心神失养,肝肾阴虚、气血亏虚、风火痰瘀阻滞脑络致脑髓失养,元神失主.且临床上三者相互影响,兼见发病.
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从肝郁论治多囊卵巢综合征
女子以肝为先天,肝的生理功能与月经、生殖的关系十分密切,肝疏泄功能正常,则气血调畅,经脉通利,肝藏血则为月经提供物质基础.女子具有“善怀多郁”的特点,常因七情不遂,引起肝气郁结,疏泄失职,月经渐后期量少,甚至闭经.多囊卵巢综合征以持续无排卵和高雄激素血症为主要特征,分析其生理病理及临床表现与肝郁的关系,认为肝郁是多囊卵巢综合征的基本病机之一,在发病过程中占有重要地位.治疗上应用疏肝解郁法,方选大柴胡汤,使肝气得疏,肝郁得解,肝体得补,气机畅达,血脉流通.
关键词： 多囊卵巢综合征/中医药疗法 肝气郁结 月经渐后期 -
隔姜灸联合经肝动脉化疗栓塞术治疗肝郁脾虚型原发性肝癌的效果观察
目的：观察隔姜灸足三里、涌泉穴配合经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌的临床疗效。方法收集2013年12月－2014年12月于广西医科大学附属肿瘤医院住院的中医证候属肝郁脾虚证的原发性肝癌初诊患者60例，随机分为艾灸组和对照组，每组各30例。两组患者均行 TACE 治疗，术后均给予常规护肝、护胃、止痛、止吐等对症支持治疗。艾灸组在此基础上，自TACE 术前1 d 开始进行艾灸治疗。施灸穴位取双侧涌泉穴、双侧足三里，1次／d，30 min ／次，连续施灸8 d。于术前1 d 和术后7 d记录肝癌患者的生活质量，对比两组患者术后不良反应、中医证候评分和生命质量测定量表 EORTC QLQ －C3问卷结果变化。计量资料组间比较采用 t 检验；计数资料组间比较采用χ2检验，等级资料组间比较采用 Mann －Whitney U 检验。结果艾灸组患者术后出现恶心、呕吐症状等不良反应较对照组少，差异有统计学意义（Z ＝9．692，P ＝0．046）。艾灸组中医证候显著改善7例，部分改善16例，总有效率为77％；对照组中医证候显著改善5例，部分改善9例，总有效率为47％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝7．198，P ＝0．027）。生活质量方面，艾灸组患者疲倦、食欲减退、恶心呕吐以及总体健康状况的改善情况均明显优于对照组（t 值分别为2．722、2．530、2．538、3．144，P 值分别为0．011、0．017、0．017、0．004）。结论双侧足三里、涌泉穴隔姜灸配合 TACE 治疗原发性肝癌，可减轻TACE术后不良反应，改善患者中医证候及生活质量，体现了“局部＋全身”的综合治疗模式治疗原发性肝癌的特点和优势。
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刮痧结合四海舒郁丸治疗单纯甲状腺肿肝气郁结证的临床观察
对65例甲状腺肿肝气郁结证患者给予刮痧结合四海舒郁汤加减治疗,观察临床疗效,结果:临床治愈19例;显效21例;好转13例;无效12例;显效率61.5％;总效率85.5％.刮痧结合四海舒郁汤治疗甲状腺肿肝气郁结证的显效率和有效率具有满意的临床疗效.
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肝气郁结型轻度认知功能障碍患者应激相关激素水平的变化
目的 观察长期情志不畅的肝气郁结型轻度认知功能障碍(MCI)患者应激相关激素水平的变化.方法 采用问卷调查法在河南中医学院第一附属医院、第三附属医院体检中心及郑州市多个社区筛选40～65岁的正常中老年人和长期情志不畅的肝气郁结型MCI患者,并按照同性别、同年龄段(±2.5岁)、相同文化程度进行1:1匹配,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组被试血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、糖皮质激素(GC)、去甲肾上腺素(NE)水平.结果 与正常中老年人相比,肝气郁结型MCI患者的血清ACTH水平显著降低(P<0.05),GC、NE水平显著升高(P<0.05).结论 长期情志不畅的肝气郁结型MCI患者存在下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴过度激活、交感-肾上腺髓质(SAM)系统兴奋,这可能是肝郁日久加速脑老化进程的机制之一.
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疏肝解郁法对肝气郁结型轻度认知功能障碍患者端粒酶活性的影响
目的 探讨疏肝解郁法治疗肝气郁结型轻度认知功能障碍(MCI)患者的疗效及机制.方法 肝气郁结型MCI患者30例,应用疏肝解郁方药逍遥丸干预12 w.采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估认知功能;酶联免疫吸附(ELISA)法检测患者用药前后外周血端粒酶活性.结果 与用药前相比,定向得分差异无统计学意义(P>0.05),患者用药后MoCA量表其他项目得分均显著改善(P<0.05);且用药后端粒酶活性明显提升(P<0.05).结论 疏肝解郁方药可以提升端粒酶活性,改善患者认知功能.
关键词： 肝气郁结 蒙特利尔认知评估量表 轻度认知功能障碍 端粒酶活性 -
中医药辨证分型论治乳腺癌临床疗效评价
目的:评价采用中医药治疗乳腺癌的临床疗效.方法:采用我科“十一五”建设重点肿瘤专科乳腺癌协作组诊治梳理方案中中医证候诊断标准,对乳腺癌患者进行主要临床症状、中医证型、理化指标的回顾性评价.将180例患者辨证分为肝气郁结证,冲任失调证,燥毒蕴结证,气血双亏、邪毒内陷证4型.结果:经中医药治疗后临床症状、中医证型好转154例,总有效率达85.56％,死亡3例,占1.67％,稳定10例,占5.56％.在癌热控制等方面,从治疗前9.44％降至治疗后的2.78％；对癌痛控制,从治疗前的25.00％到治疗后降至8.33％.其中医证型和生活质量的改善呈正相关,生活质量改善达78.33％.CEA、CA153均得到不同程度改善.结论:以乳腺癌诊治梳理方案为原则对乳腺癌进行辨证分型论治,在改善患者的临床症状、中医证型、理化指标、体征、生活质量等方面是积极的、有效的,显示出了中医药的特色优势.
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手足发凉的中医药治疗
中医认为,手足发凉归属于"肢厥"范畴,《伤寒论》云:"凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥",实证的"厥证"有寒热之分,寒证乃由阴寒内盛,阳气衰微不能达于四末所致,热证系由热盛伤津,热邪阻遏,阳气不能外达四肢所致[1].所以手足发凉并非单指是一种疾病,而是提示人体阴阳气不相顺接的一种症状,引起手足发凉的中医证型有肾阳虚衰、脾胃虚寒、肝气郁结、血虚寒凝、热邪闭遏等,分析如下.
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功能性消化不良的中西医诊治
功能性消化不良(FD)系指餐后饱胀不适、早饱、上腹痛和/或烧灼感(burning)的症状源于胃十二指肠区域,并排除可能引起上述症状的器质性、系统性和代谢性疾病[1].FD是一种常见病、多发病,在消化内科疾病中占20%～40%.据统计,约有25%～40%的人一生中某个时期曾出现过消化不良症状.
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中药治疗甲状腺肿大1例
患者,女,44岁,2010年11月25日初诊.患者2年前发现甲状腺肿大.甲状腺彩超提示:甲状腺弥漫性肿大伴多发低回声结节,考虑结节性甲状腺肿.来诊时见:神情,精神可,自觉心悸,恶寒,双颈前肿大,可触及肿物2个,质稍硬,边缘清晰,无压痛,皮肤色如常,可随吞咽动物上下移动,口苦咽干,有痰不易咳出,纳差,睡眠可,二便正常.舌体胖大,苔略腻,质润,双脉虚滑.甲状腺彩超示:左叶大小:5.7 cm×2.3 cm×2.1 cm,右叶大小:7.5 cm× 2.9 cm×2.5 cm,峡部前后径:0.7 cm.
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系统辨证脉学指导下肝郁脉探析
肝气郁结可累及脏腑,影响气血,变生诸郁.肝郁本证自身也易于转化,肝郁日久,化热化火,肝火上炎;火热内盛,易伤阴灼血;阴血不足,火热愈炽,肝失柔润,其气更易郁逆,为阴虚肝郁;阴血亏于下,则肝火无制,阳亢上僭.诸证皆为肝郁所致.肝郁代表脉为弦脉,“弦脉,总是阴阳不和,肝气上逆”,但系统辨证脉学指导下的肝郁脉,非仅指弦脉.
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从肝论治多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)的发生与肝脏功能失调密不可分,七情内伤,肝气郁结,气滞血瘀;郁怒伤肝,疏泄失常,郁久化火;肝郁脾虚,运化失职,痰湿阻滞;肝肾亏虚,冲任失养,精血不下,均可导致气血失调,冲任二脉受损,血海蓄溢失常发为本病.依据中医理论,从肝脏功能失调与PCOS的发病探析从肝论治的理论依据,为指导临床用药提供新的思路.
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郁病的辨证施护
郁病是内科病证中为常见的一种,据统计约占综合性医院内科门诊人数的10%左右,抽样调查显示,内科住院病例中,有肝郁证表现者约占21%左右.探讨关于郁病的辨证施护具有重要的实际意义.
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张氏振阳汤治疗阳痿有良效
金先生今年45岁,平时身体状况很好.半年前,他因工作繁忙而经常失眠,继而发生了阳痿.半年来,他曾服用多种补肾壮阳药进行治疗,但病情未见好转.来我院进行诊治时,他仍有性欲淡漠、阴茎勃起迟缓、硬度差、入睡困难、神疲乏力、头昏、腰酸、健忘、急躁易怒、舌淡红、苔薄、脉弦细等肝气郁结的症状.
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改善不良情绪的妙药——逍遥丸
随着人们生活节奏的加快和生活压力的增加,很多人都会出现浮躁、焦虑、抑郁等不良情绪.从中医的角度看,此类不良情绪大多是由于肝气郁结所致.除了会出现各种不良的情绪以外,肝气郁结患者还可因气机失调而出现胸闷、胸胁胀满、厌食、嗳气、颈部有肿物、咽中有异物梗阻感、恶心呕吐、面红目赤、腹胀、腹痛、腹泻、肠呜、小便黄赤、脉弦等症状.女性在发生肝气郁结时,还可出现痛经、乳房胀痛、月经不调等症状.
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中医如何治疗产后缺乳
乳汁是由乳腺分泌的白色或略黄色液体,其中含有大量的氨基酸、脂肪、蛋白质、乳糖、无机盐及微量元素.因此,母乳不仅可以给新生儿提供丰富全面的营养, 还可以增强其抵抗力,是新生儿好的食物.产后缺乳又叫"产后乳汁不行"或"乳汁不足",是指产妇在哺乳期内乳汁量少的一种症状.中医认为,产后缺乳是由于产妇气血亏虚、不能生化乳汁,或因肝气郁结、气机不畅所致.隋代<诸病源候论>将此证列为"产后乳无汁候",认为其病因是"既产则血水俱下,津液暴竭,经血不足".宋代<三因极一病证方论>指出,产后缺乳"有气血盛而壅闭不行者,有血少气弱涩而不行者,虚当补之,涩当疏之".笔者在临床实践中发现,大多数产后乳汁缺乏的产妇均伴有先天乳腺发育不良或贫血等慢性疾病的患病史,或生产时失血过多、产后情志不遂、过食肥甘、劳逸失常及哺乳不当等情况.因此,笔者认为治疗此病应首先根据产妇乳房有无胀痛、乳汁清稀或浓稠以及舌诊和脉诊的情况辨清疾病的虚实,再结合其他症状对症进行治疗.
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疏肝理气法在治疗心身疾病中的运用
目的:探讨疏肝理气法在治疗心身疾病中的运用.方法:选择临床上具有情志异常和躯体症状的病例,运用疏肝理气法为主进行治疗,观察疗效.另附典型病例加以佐证,阐述疏肝理气法在治疗心身疾病中的运用.结果:灵活的运用疏肝理气法治疗心身疾病,配合有针对性的心理治疗,可以取得很好的临床疗效.
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肝气郁结型勃起功能障碍与血清性激素水平相关性的分析
目的:通过对肝气郁结型勃起功能障碍(ED)患者血清性激素水平的检测,分析5种激素与肝气郁结型ED的相关性.方法:临床随机选取50例肝气郁结型ED患者及30例正常者,分别检测睾酮(T)、雌二醇(E 2)、促卵泡生成素(FSH)、催乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)含量,运用统计学软件分析患者血清各激素水平与肝气郁结之间的相关性.结果:肝气郁结型ED患者的T、E2、FSH、PRL水平与正常组比较,无显著性差异；但PRL水平笔正常组偏高,二者有显著性差异(P＜0.05).结论:血清PRL含量可以作为临床诊断肝气郁结型ED患者的一个特异性指标.
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自拟益气消瘀汤成功治愈2例肝癌患者
肝癌,西医目前认为是与乙型和丙型肝炎病毒感染,黄曲霉素B1和某些化学致癌物质密切有关,而祖国医学则认为肝气郁结造成肝血瘀滞结而为癓、胃及于脾,则水湿不化,湿与气郁相结,化而为热,气郁与湿热相蒸故出现黄疸,腹胀如鼓,腹壁静脉怒张,气滞伤及血络时可以发生消化道出血.
