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前交叉韧带黏液变性的研究现状
前交叉韧带(ACL)黏液变性是一种少见的病变,可引起膝关节疼痛或功能障碍,其MRI表现具有特征性,但易与ACL损伤或腱鞘囊肿相混淆。作者对该疾病的发病情况、临床表现、发病机制、MRI表现及鉴别诊断等方面进行综述。
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重视骨关节系统MRI新技术的应用与研究
随着MR成像技术的飞速发展,骨关节系统MRI在成像技术、成像范围、获得信息的层次(由宏观形态与结构,到细胞、亚细胞、甚至分子水平)和临床应用等诸方面均有较多进展,包括扩散成像、灌注成像、波谱成像、T1ρ成像和T2 mapping、动态增强扫描、MR关节造影等,新技术的合理应用将为骨关节系统及软组织疾病影像诊断和研究开辟新的途径.
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肘关节疾病的关节镜下手术治疗
探讨肘关节镜在治疗肘关节疾病中的疗效和价值.1999年5月~2003年1月共行肘关节镜手术18例,其中骨性关节炎12例(合并游离体4例),类风湿性关节炎2例,肘关节粘连4例.分别行游离体取出、滑膜切除、骨赘清除、粘连松解术.其中局部麻醉11例,臂丛麻醉7例.采用HSS肘关节评分作为疗效评定标准.随访时间平均13个月(3~34个月).按HSS肘关节评分:优11例,良6例,差1例,优良率94.4%.说明在肘关节镜下手术安全、可靠,创伤小,恢复快;局麻关节镜下手术可有效减少血管、神经损伤,缩短住院时间.
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洞库作业官兵关节疾病调查分析
为掌握洞库作业官兵关节疾病发病情况,我们对2004~2006年在洞库作业的60例官兵进行了回顾性调查.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 60例均为男性;年龄18~32岁,平均25岁.其中军官15例,士官20例,士兵25例.2004、2005、2006年分别为30、15和15例.
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体力活动不足的判断标准探讨
体力活动是影响健康的重要因素,增加体力活动量对于降低各种疾病的风险发挥了十分重要的作用.静坐少动、体力活动不足的生活方式会造成严重的健康危害[1].研究表明体力活动不足是心血管病和其他慢性疾病的风险因素.这些慢性疾病包括糖尿病、癌症(结肠癌和乳腺癌)、肥胖、高血压、骨和关节疾病(骨质疏松和骨关节炎)以及抑郁症[2-4].虽然国外针对体力活动不足的健康危害进行了大量研究,但体力活动不足的判断标准并不一致.国内针对体力活动不足的研究还处于起步阶段,没有建立评价标准.本文介绍相关研究中体力活动不足的判断标准,为我国研究人员今后进行相关研究提供参考.
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膝关节剥脱性骨软骨炎诊治进展
剥脱性骨软骨炎(osteochondritis dissecans,OCD)是指各种致病因素导致的局限性关节软骨及其软骨下骨病变,并逐渐与其周围正常骨分离、脱落的一种关节疾病.OCD的发病率为0.01~0.06%[1],其可发生于全身任何关节,但膝关节常受累,据报道膝关节发病率为75%.
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肩带松弛法治疗偏瘫后肩痛的临床观察
1 临床资料病例来源于1997年6月至1999年5月福建省第二人民医院康复医学科门诊和病房收治的40例病人.其中男29例,女11例,平均年龄52.8岁;所有病例都经CT确诊为脑梗塞或脑出血,并伴有偏瘫体征.排除丘脑病变所致疼痛,排除肩手综合征、肩关节半脱位和病前明显肩关节疾病而致疼痛或运动障碍者,排除临床资料不全者.偏瘫后发生肩痛时间长者34天,短为7天,平均19天.以肩带松弛法平均治疗29天.以VAS法评定肩关节疼痛(持续自发性剧痛、不能活动,5分;自发性疼痛、触之剧痛、不能活动,4分;小范围活动时即出现剧烈疼痛而无法继续运动,3分;中等范围活动时出现疼痛、休息后可以消除,2分;接近全关节活动范围的活动时才出现疼痛,1分;接近或全范围关节活动时没有疼痛或仅有轻微酸痛感觉,0分),上肢行综合性运动功能评定.评定工作由同一医师进行,数据行统计学处理.
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膝骨关节炎疼痛机制及治疗研究现状
膝关节骨关节炎(OA)是一种常见的慢性关节疾病,老年人和运动员多见,严重影响关节功能,降低生活质量.随着我国社会进入老龄化和竞技运动的快速发展,该病发病率有增加的趋势.膝关节疼痛是其常见、突出的症状.
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长期血液透析患者骨关节影像表现
目的 分析长期血液透析患者骨关节改变的MRI表现,探讨X线平片、CT及MRI对透析患者相关骨关节病的诊断价值.方法 对32例长期血液透析患者的肩、髋、手腕关节及腰椎进行X线平片、CT检查,其中26例行MR检查.结果 32例患者X线检查见骨质疏松28例,骨吸收11例,囊性骨质破坏6例,骨质硬化11例,关节肿胀1例,软组织内钙化19例;32例患者CT见骨质疏松32例,骨吸收9例,囊性骨质破坏12例,骨质硬化11例,关节肿胀3例,软组织内钙化19例;26例患者MRI见骨质疏松6例,骨吸收2例,囊性骨质破坏14例,骨质硬化5例,关节肿胀15例,软组织内钙化1例.结论 X线平片是观察血液透析患者骨改变的首选诊断手段;MRI是观察血液透析患者关节改变的首选诊断手段;在透析患者相关骨关节病的诊断与鉴别诊断方面,CT和MRI是X线平片重要的补充手段.
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CT检查在跟骨关节内移位骨折诊断中的应用
目的 通过CT测量跟骨关节内移位骨折的关节外变化指标,评价CT对该类损伤的诊断价值.方法对40个成人跟骨标本、20个正常健康成人及20个跟骨关节内骨折足的CT图像进行测量获得跟骨高度、跟骨宽度、距跟角及跟骰角,对以上获得值进行t检验或单向方差分析.结果 (1)跟骨高度的测量:正常成人跟骨标本后关节面高点处高度为(43.07±2.85)mm,跟骨结节高点处高度为(44.69±3.67)mm;正常成人健康足CT冠状面图像的结果分别为(42.84±1.66)mm、(43.40±3.01)mm,对以上两组数据进行比较,相互之间差异无统计学意义(P>0.001).骨折足CT冠状面图像的结果分别为(34.76±3.24)mm、(40.41±3.69)mm,与前两组数据之间比较,差异有统计学意义(P值均<0.001.(2)跟骨宽度测量:正常成人跟骨标本载距突后缘处跟骨宽度为(30.53±2.06)mm,跟骨结节宽处的宽度为(33.57±2.17)mm;正常成人健康足CT冠状面图像的测量结果分别为(30.47±2.33)mm、(32.69±2.00)mm,对以上两组数据进行比较,相互之间差异无统计学意义(P>0.001).骨折足CT冠状面图像的结果分别为(45.99±4.79)mm、(36.28±2.08)mm,与前两组数据之间比较,差异均有统计学意义(P值均<0.001).(3)跟骨内翻角测量:正常成人健康足CT轴面图像的跟骰角为25.56°±0.95°,冠状面图像测得的距跟角为13.33°±0.75°;而对发生跟骨骨折的足进行CT扫描,其测得的结果分别为30.15°±1.62°、22.51°±1.34°.两组相对应的数据之间进行比较,差异均有统计学意义(P值均<0.001).结论 CT检查是评价跟骨关节内移位骨折病例的关节外变化的有效手段.
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骨内腱鞘囊肿的X线、CT诊断
目的讨论骨内腱鞘囊肿的发病机制、临床特征、影像表现、诊断及鉴别诊断.方法回顾性分析经病理证实的15例骨内腱鞘囊肿的临床及影像资料,男5例,女10例,平均39.7岁.5例只经X线平片检查;10例经CT检查,其中3例还经X线平片检查.病灶共17个,其中髋臼6个,月骨4个、胫骨近端3个,肱骨大结节、股骨头、腕舟状骨、足拇指近节趾骨各1个.结果 (1)8例9个病灶X线表现为骨内邻近关节面的类圆形或不规则形囊样透亮区,边缘清楚,有完整、薄层硬化边,相邻关节间隙无改变.(2)10例11个病灶CT显示病灶轮廓呈圆形或类圆形单囊状(8个病灶)、花瓣形多房囊状(2个病灶)和单囊样膨胀破坏(1个病灶)3种类型;(3)CT显示1例病灶通过小裂隙与关节腔相通;(4)病灶CT值18~84 HU;(5)3个病灶内见细小气体密度影.结论结合发病年龄、病变部位、临床症状和影像学表现,对本病可以作出正确的术前诊断.
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关节软骨的MRI研究现状
关节疾病是常见的慢性疾病之一,严重影响人们的生活质量和健康,因此越来越受到人们的关注.部分关节疾病早侵犯关节软骨,引起软骨退变和破坏,早期的软骨退变可以通过药物等非手术方法延缓病情甚至可以治愈,而晚期病变则治疗效果不佳,因此选择一种能够准确诊断软骨早期病变并无创伤性的方法显得尤为重要.常规X线和CT检查由于不能直接显示关节软骨,只能通过骨赘形成、关节间隙变窄等间接征象来反映,对早期病变的诊断有一定的局限性.关节造影对软骨表面退变的发现有较高的准确性,但因其具有创伤性并且费时,使应用受到限制.关节镜检查可作为诊断软骨退变的金标准,但它具有创伤性并可引起严重的并发症.MR检查由于其良好的组织和空间分辨率,无创伤,其信号改变能较好地显示关节软骨的形态,因此被认为是评价软骨退变的佳方法.近几年,国内外较多文献报道了关节软骨退变的MRI表现,但对关节软骨的MRI表现、佳脉冲序列的选用、各种影响因素和变化规律的评价都存在分歧,现将关节软骨的组织结构、病理改变、影像学表现的研究进展综述如下.
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强直性脊柱炎
强直性脊柱炎归之于血清阴性脊柱关节病.血清阴性脊柱关节病是1组涉及多器官系统的关节疾病,它包括强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病关节炎、肠病性关节炎、反应性关节炎和其他未分化型脊柱关节病.
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抗TNF-α疗法治疗强直性脊柱炎
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种以累及脊柱和骶髂关节为特征的系统性炎性疾病,临床上主要表现为炎性腰背痛、僵硬与活动受限,部分患者可有外周关节炎、肌腱端病、眼炎及其它关节外表现.多数AS患者对疾病教育、功能锻炼、非甾类抗炎药物(NSAIDs)以及病情缓解药等治疗措施反应良好.尽管有上述治疗方法,对有顽固性髋与中轴关节疾病,或有关节外表现的AS患者,病情多难以控制,部分患者可致残.
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膝关节骨性关节炎的发病因素研究进展
骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种随年龄增长而患病率明显增加的以关节软骨退变为主要特征退行性关节疾病.膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)常导致患肢的负重困难和肢体残疾,症状以关节疼痛、变形和活动受限为特点.KOA患者因疼痛、致残,已成为患者生活质量下降的主要原因,到晚期需通过人工关节置换来解除疼痛与改善功能,治疗费用给患者和社会带来了沉重的经济负担.因为目前对KOA的治疗虽然可以改善症状,但不能延缓疾病的发展,所以通过研究病因从而找到解决疾病本身的方法显得尤为重要.笔者通过查阅近年相关文献,结合以往的临床治疗体会,就本病的发病影响因素作初步探讨.
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阿尔治在老年关节疾病中的应用
随着社会的进步,生活水平的提高,老年人对生活质量的要求也随之提高,但老年人肩、腿疼的困扰往往影响至老年人的生活质量.阿尔治是治疗变形性膝关节病及肩关节周围炎的有效药物.
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肩关节撞击征与肩袖损伤
肩袖撕裂伤 1834 年由Smith发现并命名.肩袖病变约占肩关节病变的 17%,可引起肩关节疼痛和严重的肩关节功能障碍.本文就其有关肩袖撕裂及肩关节撞击的病因、临床表现、影像及手术治疗等加以概述.
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关节腔内注射曲安奈德对2型糖尿病患者血糖影响的临床观察
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种多发于中年以后的退行性关节疾病,因膝关节为人体重要的负重关节,所以膝骨关节炎临床上为多见.目前治疗目的主要是缓解患者疼痛,改善关节运动功能,阻止关节软骨及骨组织进一步退化.常用方法是关节腔内注射玻璃酸钠或激素类药物,其中曲安奈德因具有较强而持久的抗感染和抗过敏作用,能显著改善骨关节炎症状,在临床中应用较多,但其对血糖的影响文献少见.总结我院2009年至2011年收治的60例观察2型糖尿病患者膝关节腔内注射曲安奈德后血糖的变化,了解其对血糖的影响,报告如下.
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踝关节镜技术的临床应用
随着微创外科技术的不断进步,关节镜技术得到了迅速发展,它在各关节疾病中的诊断和治疗作用,越来越受到人们的重视.近几年来踝关节镜技术也有了较快的发展.据1985年底美国的不完全统计,在近40万例次的关节镜术中,踝关节镜手术占4 478例次,仅次于膝、肩关节而居第3位.
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人工全膝关节表面置换术28例的临床分析
目的:探讨人工全膝关节表面置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗重度膝关节骨关节病的临床疗效及相关影响因素。方法2010年1月至2012年1月间行人工全膝关节置换术的28例(30膝)重度膝关节骨关节病的患者进行回顾性分析,并用纽约特种外科医院膝关节评分标准(HSS)评定临床疗效。结果术后膝关节(HSS)评分中疼痛、功能、活动度、屈曲畸形、稳定性、减分项目及HSS总分均明显好于术前,P<0.05,差异有统计学意义。结论人工膝关节置换术是治疗重度膝关节退行性骨关节病的有效方法,临床疗效显著;TKA应该重视术前对患者的思想指导,术后帮助患者进行功能锻炼以及预防并发症对临床疗效至关重要。
关键词: 人工全膝关节表面置换术 临床疗效 关节疾病