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肾盂癌诊疗延误原因分析
目的:提高肾盂癌的诊治效果.方法:回顾分析6例肾盂癌诊治过程.结果:造成肾盂癌诊治延误的主要原因是对血尿等突出临床表现重视不够,欠缺穷追其因.结论:提高对血尿等临床主要表现的重视程度并穷追其因,是避免造成肾盂癌诊治延误的根本所在.
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腹膜后腹腔镜肾盂癌根治术一例报告
2005年12月,我们顺利完成1例肾盂癌经腹膜后腹腔镜根治术,现报告如下.1资料与方法1.1病例资料患者男性,70岁,无痛性全程肉眼血尿10月.
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经脐单孔腹腔镜肾输尿管全长切除术8例分析
目的 观察经脐单孔腹腔镜肾输尿管全长切除术治疗肾盂癌或输尿管癌的安全性及可行性.方法 回顾性分析2011年4～10月在本院入住的肾盂癌或输尿管癌行经脐单孔腹腔镜肾输尿管全长切除术8例患者的临床资料.术中先行经尿道电切法分离壁内段输尿管.后采用脐周患侧弧形切口,用自制“两环一套法”建立单孔腹腔镜通道,行经脐单孔腹腔镜肾输尿管全长切除术.结果 全部手术顺利,手术平均时间(179±18)min,单孔腹腔镜部分平均手术时间(146±17)min,术中平均出血量为(80±51)mL.全部患者术中未输血、无术中并发症发生、无中转开放手术.患者术后72 h内排气.3～5 d拔除引流管.术后1周拔除导尿管.术后住院天数为8～11 d.随访3～9月,均未见肿瘤复发和转移.结论 经脐单孔腹腔镜肾输尿管全长切除术安全可行,美容效果比传统腹腔镜更好.自制“两环一套法”建立单孔腹腔镜通道制作简单,操作方便,成本低,能够完成单孔腹腔镜肾输尿管全长切除术.
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输尿管软镜探查导致肾盂癌全身转移1例报告
1 病例资料患者男性,53岁.以“间断尿血8个月,加重2个月“于2016年10月8日收入院.患者8个月前无明显诱因出现全程无痛肉眼血尿.2016年8月17日CT示:左肾盂内可疑充盈缺损,考虑占位.膀胱镜检见左输尿管口喷出血性尿液.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例诊断
黄色肉芽肿性肾盂肾炎（xanthogranulomatous pyelonephritis ，XGP）是一种少见而严重的慢性炎性疾病[]。由于缺乏典型的临床表现及影像学特征，易与多种肾脏疾病相混淆，临床误诊率较高。现将我科1例XGP诊断过程报告如下。
关键词： 黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP) 肾盂癌 -
输尿管软镜诊断肾盂癌1例
1病历资料患者,男性,50岁.以无痛性肉眼全程血尿1月余于2012年5月20日收治入院.入院查体:一般情况良好,双肾区及膀胱区无隆起、无叩击痛及压痛,双输尿管行径区无压痛.血常规:131g/L;尿常规:隐血(-),白细胞(-);大便常规:(-);凝血时间、肝肾功能、电解质均正常;心电图示窦性心动过缓,心率:54次/min;胸部正位片示:双肺内未见明显实质性病变;尿液细胞学检查报告:未见肿瘤细胞.患者曾于3月29日在安徽省立医院膀胱镜检示左侧输尿管口喷血;5月10号在复旦大学附属中山医院就诊,行静脉尿路造影+ KUB示:双肾形态位置正常,左输尿管下段近坐骨棘处见小点片状致密影,双肾、右输尿管、膀胱区未见明显阳性结石影,注入造影剂后,分别于7、15、30、60 min摄片,见双肾盂、肾盏显影良好,肾盏杯口锐利,肾盏无扩张,形态无异常;双侧输尿管通畅无扩张,膀胱充盈良好未见明显充盈缺损.
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肾移植术后原肾肾盂癌伴腰大肌与胸椎转移1例报告
肾移植术后并发泌尿系统肿瘤并不少见,且恶性程度高.现将我院收治1例肾移植术后肾盂癌伴腰大肌与胸椎转移者报告如下.
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肾血管平滑肌脂肪瘤合并同侧肾盂癌2例报告
例1,男,66岁.因无痛性肉眼全程血尿3个月收入院.入院后查体未见明显异常.血及大便常规检查未见异常,尿常规检查RBC(||||-).肝肾功能、血糖检查未见异常.胸X片、EKG检查未见异常.尿瘤细胞检查2次均阳性.B超示左肾上极可见约1.5 cm大小、边界较清楚、内部回声均匀强回声肿物,右肾、双输尿管及膀胱未见异常,前列腺4 cm×3.5 cm×4.3 cm大小.
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同侧肾脏的同时性重复癌1例报告
同一侧肾脏同时发生肾癌和肾盂癌在临床上非常少见.我院收治1例,报告如下.1 病例报告男,81岁.因B超检查发现右肾占位5d入院.无腰腹部疼痛及肉眼血尿,无消瘦乏力及长期低热.体检:生命体征平稳,未触及全身浅表淋巴结肿大.腹软无压痛,双肾未触及,双肾区无叩痛.彩超提示右肾中上部低回声占位性病变(直径约4.0cm),双侧肾静脉及下腔静脉正常,左肾囊肿(直径约1.5cm);CT平扫+增强提示右肾上极内占位性病变、肾盂受侵,腹膜后淋巴结未见肿大,左肾囊肿,双侧肾功能正常;IUP提示右肾上盏消失,上部肾盂内可见充盈缺损.尿脱落细胞学检查阴性.血、尿常规及各项生化学检查未见异常.术前诊断为"右肾癌",于2002年5月22日在全麻下行经腰根治性右肾切除术.术中取出右肾纵行剖开后可见两个肿物.一个位于上极肾实质,直径约3.0cm,切面黄黑相间;另一个位于上部肾盂内,直径约2.0cm,呈菜花样.根据大体标本所见补充诊断为右肾癌合并右肾盂癌.另取Gibson切口行右侧输尿管部分膀胱切除术.术后病理诊断:透明细胞癌和移行细胞癌Ⅰ-Ⅱ级.术后1年复查未见复发、转移.
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后腹腔镜联合尿道电切镜行肾盂癌根治术
目的 探讨后腹腔镜联合尿道电切镜在肾盂癌根治术中的应用.方法 采用腹腔镜联合尿道电切镜,经腹膜后途径,对25例肾盂癌患者行肾、输尿管、膀胱部分切除术.结果 25例均获得成功,手术时间150-255 min,平均200 min,术中及术后无明显并发症发生,术后平均住院4.8 d,随访5-38个月,4例肿瘤复发.结论 后腹腔镜联合尿道电切镜治疗肾盂癌具有损伤小、恢复快、对腹腔干扰少的特点,是一种微创、安全有效的治疗方法.
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多层螺旋CT在肾盂癌诊断中的价值
目的:探讨多层螺旋CT在肾孟癌的诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法:经手术病理证实的20例患者,其中移行细胞癌16例,鳞状上皮癌4例,术前均行多层螺旋CT平扫和增强扫描,由两名主治医师以上职称共同阅片,将扫描图像进行平扫、动脉期、静脉期和分泌期及延迟期多期分析,与病理对照.结果:肾孟内肿决型15例,浸润肾实质型4例,肾孟壁增厚型1例.增强扫描动脉期18例肿瘤轻度不均匀强化,静脉期和分泌期11例病灶强化程度几乎没有改变,与相邻肾实质相比肿瘤呈低密度,15例延迟增强扫描见肾孟内充盈缺损.其中2例出现尿漏.1例肾孟内见型略高密度影,术前诊断凝血块,术后病理为乳头状移行细胞癌.结论:多屡螺旋CT平扫加增强扫描可提高肾孟癌的诊断正确率,平扫有利于和结石的鉴别,多平面重建更清晰显示病变位置及形态,增强扫描更有利于病变的定性诊断.
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疑似肾盂癌合并castleman病1例并文献复习
目的:提高对Castleman病(Castleman's disease,CD)累及肾脏的临床特征认识.方法:结合1例疑似肾盂癌合并Castleman病临床资料进行文献复习.结果:患者,女,70岁,因发热4天住院,入院诊断:左肾盂占位.行手术治疗,术后确诊Castleman病.结论:Castleman病引起肾脏损害较少见,且临床表现不典型,如遇此种类似病例尽早行肿大淋巴结活检,以期尽早帮助明确诊断.
关键词： 巨淋巴结增生 干燥综合征 肾盂癌 Castleman's病 -
p53、C-erbB-2及nm23在肾盂输尿管癌中的表达特点及其意义
目的:研究p53, C-erbB-2及nm23在肾盂输尿管癌中的表达特点,探讨它们在肾盂输尿管癌发生、进展及预后估计中的意义.方法:利用免疫组化方法检测p53, C-erbB-2及nm23在47例肾盂输尿管癌(其中肾盂癌21例,输尿管癌26例)中的表达情况,并将各指标的表达程度与肿瘤的病理分级及临床分期进行相关性分析.结果:p53、C-erbB-2及nm23阳性表达率分别为72%、64%和62%,p53表达与肿瘤病理分级及临床分期无明显相关性.C-erbB-2表达与肿瘤分级呈正相关,与临床分期无明显相关性.nm23表达与肿瘤分级及临床分期呈负相关.p53与C-erbB-2表达间呈正相关,p53与nm23及C-erbB-2与nm23表达间无相关性.肾盂输尿管癌病理分级与临床分期呈正相关.结论:p53基因突变可能发生在肾盂输尿管癌细胞恶性转化过程中的各个阶段, 在肿瘤形成的早期事件及晚期事件中的作用相同.C-erbB-2可能在肿瘤的晚期突变中起到一定的作用,但尚有待进一步研究证实.nm23表达降低是肿瘤恶性程度增高的标志,且与肿瘤的浸润及转移有关,可以做为临床判断肿瘤恶性程度、预后及转归的有价值的参考指标.
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右肾单相纤维型滑膜肉瘤1例
患者 女,49岁,反复右腰部疼痛3个月伴肉眼血尿3 d。无畏寒、发热,无咳嗽及咯血,无尿频、尿急、尿痛。
查体：右腰部叩击痛。泌尿系 CT 平扫+增强：右肾见95 mm×79 mm×94 mm 囊实性肿块,囊性为主,部分边界清,密度不均匀,内见多发斑片状高密度影,增强扫描实性成分中度不均匀强化,静脉期持续强化,部分集合系统扩张,肾周间隙密度稍增高(图1~3)。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。影像诊断：右肾占位性病变并出血,考虑肾盂癌或肾癌。 -
浸润性肾盂癌 MRI 诊断价值
目的：分析并评价浸润性肾盂癌的 MRI 影像学特征,以提高对其诊断与鉴别诊断的能力。方法回顾性分析病理证实为浸润性肾盂癌的21例患者资料,所有患者均接受 MRI 平扫及 DWI 检查,其中3例进行 PWI 检查。结果21例浸润性肾盂癌中心均位于肾脏集合系统,肾脏轮廓大多无明显变化。病灶在 MRI 平扫上大多呈稍长 T1稍短 T2信号,5例病灶呈混杂 T1混杂 T2信号,病灶在 DWI 均呈高信号。3例行 PWI 扫描呈轻-中度强化。3例行肾 AMRA 检查显示肾动脉受包绕推挤,4例伴有静脉癌栓形成,11例伴有腹膜后淋巴结转移,3例伴有肾上腺转移。1例伴有输尿管尿路上皮癌,2例伴有膀胱癌。结论MRI 具有多参数成像能力及较高的软组织分辨率,可清晰显示病灶部位及周围关系,对浸润性肾盂癌诊断及鉴别诊断具有较高的价值。
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肾盂癌多层螺旋CT多期增强扫描诊断分析
目的 探讨多层螺旋CT多期增强扫描在各型肾盂癌中的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的60例肾盂癌的多层螺旋CT多期增强扫描表现,根据CT表现进行分型,研究多层螺旋CT多期增强扫描在各型肾盂癌中的使用价值.结果 多层螺旋CT多期增强扫描,皮质期能更清晰显示I型及III型肾盂癌的大小、轮廓;实质期有利于观察II型肾盂癌对肾实质的侵犯深度;排泄期可细致地显示出较小的I型肾盂癌形成的充盈缺损及较早的III型肾盂癌壁的不规则增厚.结论 多层螺旋CT多期增强扫描能明显提高各型肾盂癌的诊断率.
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螺旋CT增强扫描在肾盂癌诊断中的应用价值
目的 探讨螺旋CT增强扫描在肾盂癌诊断中的应用价值.方法 经手术病理证实的肾盂癌35例,术前均行螺旋CT平扫,增强扫描分为皮质期、实质期、排泄期、延迟期,将扫描结果进行分析.结果 CT表现分3型:病灶局限于肾盂内者25例;超出肾盂范围与肾实质分界不清6例;4例仅表现为肾孟肾盏积水扩张,但壁不规则增厚.增强扫描皮质期肿瘤轻度不均匀强化,实质期及排泄期13例病灶强化程度几乎没有改变,与相邻肾实质相比肿瘤呈低密度,14例延迟增强扫描见肾盂内不规则强化.结论 螺旋CT双期扫描可提高肾盂移行上皮癌的诊断正确率,但更应重视肾延迟期的CT扫描.
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肾盂癌的影像学分析
目的 讨论各种影像检查对肾盂癌的诊断价值.方法 对经影像检查并得到病理证实的肾盂癌19例进行分析,比较各种检查方法对肾盂癌的检出率.结果 静脉肾盂造影(IVP)显示肾盂、肾盏内不规则充盈缺损,肾盏积水.CT平扫见肾盂、肾盏内软组织肿块;当肿瘤侵犯肾实质时,显示肾盂及肾实质内软组织肿块,病灶密度不均匀,内有液化坏死.增强扫描病灶呈轻中度强化.19例患者中,术前IVP检查12例,9例IVP显示病灶,B超检查16例,10例显示病灶,CT扫描19例,18例显示病灶,MRI检查3例,3例显示病灶.结论 影像学检查对肾盂癌的诊断有一定价值.IVP和CT是诊断肾盂癌的首选方法,B超可作为普查手段.当肿瘤侵犯肾实质或有远处转移时,CT和MRI明显优于IVP.
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多原发肾盂癌1例
1 病例报告男,67岁. 肾癌术后2 mo入院. 7 mo前无明显诱因出现无痛性粉红色全程血尿,不伴尿路刺激症状,无腰痛及腹痛. B超: 膀胱结石. 行体外碎石治疗. 2 mo前血尿加重,伴有乏力、食欲减退.
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多层螺旋CT在肾盂癌的诊断价值
目的：探讨肾盂癌的多层螺旋CT表现和诊断价值，以提高对此病的认识。方法回顾性分析23例由手术病理证实的肾盂癌多层螺旋 CT表现。对23例肾盂癌患者进行多层螺旋CT检查，包括平扫、常规三期增强以及多层螺旋CT尿路成像。结果 CT表现为肾盂内软组织肿块，增强后肿块均有不同程度强化。尿路成像显示为肾盂内的不规则形充盈缺损。结论肾盂癌的多层螺旋CT表现有一定的特征性，术前综合分析其CT表现不难做出准确诊断，临床应用价值高。
