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柴胡注射液致过敏性皮疹1例
病例:患者,男,19岁,因感冒后发热(体温38.9℃),流涕打喷嚏.给予柴胡注射液4mL(山西晋新双鹤药业有限公司,批号200803275)肌肉注射后约10min全身出现红色丘疹伴瘙痒,轻度腹痛而入院.查体:体温39℃、脉搏110次/分、血压100/70mmHg,面色潮红可见皮疹,全身布满红色丘疹,部分融合成片,患者因瘙痒难忍而烦躁不安,立即遵医嘱给50%葡萄糖注射液10mL+10%葡萄糖酸钙10mL静脉推注、盐酸异丙嗪25mg肌肉注射,5%葡萄糖注射液500mL加VitC 3.0g,VitB6 0.2g、地塞米松10mg静脉点滴,炉甘石洗剂外涂止痒,防止抓破皮肤引起破损.20min后瘙痒减轻,5h后皮疹消失,停用柴胡注射液,未再出现类似症状,2天后出院.
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接种卡介苗引起过敏性皮疹2例报告
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病,1978年我国将结核病的预防纳入儿童计划免疫,所采用的疫苗为皮内注射用的卡介苗.该疫苗是减去毒力但又能产生特异性细胞免疫的活结核杆菌经培养后冻干制成,成品外观为白色疏松体或粉末,按规定量加入稀释液后,在上臂外侧三角肌中部略下处的皮肤内注射0.1 ml.
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过敏性紫癜就诊常见误区
过敏性紫癜是常见病,但是很多患儿家长、甚至一些基层的儿科医生对于本病的认识还存在着一些偏差,在这里我提出来常见的一些误区,告知家长朋友,也和同道们商榷,欢迎指正.过敏性紫癜的名字来源过敏性紫癜是一种小血管炎,以皮肤紫癜、关节炎、腹痛、血尿为主要表现.早是在1801年由Heberden在《皮肤疾病》一书,对过敏性紫癜进行了描述:一个5岁的男孩下肢有出血点,伴有腹痛、血便和血尿,以及有疼痛的皮下水肿.1837年,Johan Sch(o)nlein描述了非血小板减少性紫癜和关节疼痛的关系,他命名为风湿性紫癜.之后,他的学生,Eduard Henoch描述了本病还可以出现胃肠道和肾脏表现.因此疾病终以2个德国医生的名字进行了命名,Henoch-Sch(o)nlein purpura.但是由于认识上的偏差,本病的皮疹和普通的过敏性皮疹有相似性,因此也叫做Anaphylactoid purpura和Allergic purpura,Anaphylactoid和Allergic都是过敏的意思,purpura就是紫癜的意思,所以在国内也翻译成了过敏性紫癜.
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复方丹参注射液致药物过敏反应报告
近年来,临床应用复方丹参注射液静脉点滴治疗心、脑血管疾病、眼科疾病 ,疗效比较满意.但在我院应用过程中出现1例过敏性休克,2例过敏性药疹现象.现报道如下,供同道参考.
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复方阿胶致严重过敏性皮疹1例
患者，女，58岁，因发热，头昏乏力3 d于2000-12-02“发贫血待诊”收入院。体检：贫血貌，神志清，精神不振，体温37.1℃，脉搏84次/min，呼吸21次/min，血压为15/10 kPa。听诊：双肺呼吸音清，肝脾未触及。血常规示WBC 1.92×109/L，RBC 1.93×1012/L，Hb 56 g/L，尿常规示EKY(+)。遵医嘱给予5%GS 250 ml，参附20 ml静滴，1次/d，阿胶补浆10 ml口服，3次/d以刺激骨髓造血药物。第2日，病人自觉皮肤瘙痒，继而全身皮肤出现粟粒样红色丘疹，高出皮肤，压之褪色，以四肢和躯干为著，考虑药物过敏所致，立即给予NS 10 ml，氟美松10 mg静推，敏迪60 mg，2次/d，酮替芬1 mg，3次/d，停用参附和阿胶。次日，皮疹渐消退，瘙痒减轻。2 d后全部消退。为排除静滴参附引起的过敏反应，第3日又遵医嘱给予阿胶30 ml口服，次日又出现上述症状，因而可以确诊病人对阿胶补浆过敏所致。 讨论：复方阿胶内含阿胶、党参、山楂等成分，具有补气益血的作用。用于气血两虚，头晕目眩，心悟失眠，贫血及白细胞减少等症，疗效可靠，用药方便，但临床上出现过敏反应的病例未曾有报道。此例引起过敏性皮疹的原因可能是：阿胶(我们使用的是山东东阿阿胶集团生产的，批号为20000823)主要是驴皮制成的，可能患者属特异过敏体质，对此种蛋白质过敏所致。此例报告的目的是：提醒我们医务工作者和患者在临床用药中，即使是应用中药制剂也应谨慎，防止过敏反应发生。
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参麦注射液不良反应
参麦注射液是在生脉饮的基础上，由中药人参、麦冬经超滤法制成的灭菌水溶液，被国家中医药管理局指定为中医急诊科(室)必备中成药之一，广泛应用于临床。随着临床应用的扩展，其不良反应逐渐有所报道，应当引起重视。1 过敏性皮疹 李志华［1］报道1例，患者，女，29岁，护士。给病人静推50%葡萄糖+参麦注射液前，在排空气时，少许药液溅到手指上。约30 min后，局部皮肤出现散在丘疹、发痒；在给另一病人注射50%葡萄糖40 ml加参麦注射液6 ml，30 min后，手指片状丘疹，奇痒，丘疹逐渐满布颜面、躯干、腹部和四肢。及时对症治疗，上述症状消失。 杨玲［2］报道1例患者，女，53岁。因跌伤致腰背部疼痛，转侧俯仰不便1 d入院。入院第50天自诉气短，乏力、自汗、手足心热，舌质红、少苔、脉细数。静滴10%葡萄糖250 ml加参麦注射液100 ml。滴入5 min后患者突然胸闷不适，不能言语，呼之不应，全身起散在的红色皮疹，面色潮红。立即停药，给氧，静注25%葡萄糖40 ml加地塞米松5 mg，肌注非那根25 mg。10 min后患者神志清楚，呼之能应，皮疹渐渐消退。2 过敏性休克 罗康［3］报道1例，患者，女，56岁，因颈椎病、脑动脉硬化症入院。入院后中医治疗为主，配合静滴丹参注射液。治疗1个月后症状好转，但时有口燥咽干，夜寐不安等阴液不足之象，为此加用参麦注射液100 ml静滴。用药2 min后患者突然出现肢麻、头昏、胸闷、汗出、心悸、全身不适、呼吸困难、恐惧濒死感，诊断为参麦注射液所致过敏性休克。立即停药，输氧，静注肾上腺素0.5 mg，5% GS 20 ml+地塞米松5 mg，肌注异丙嗪25 mg，静滴5% GS 500 ml+氢化可的松300 mg。15 min后上述症状减轻，呼吸正常。治疗4 h后恢复正常。
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双黄连粉注射液不良反应7例报道
我院呼吸内科,感染内科门诊,近3年来应用双黄连粉注射液,治疗病毒和细菌感染疾病480余例,临床效果颇佳,但也有发生过敏性皮疹,肠痉挛过敏及休克、呼吸心跳骤停等不良反应.笔者收集7例,现报道如下:
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拉米夫定引起过敏性皮疹2例
例1:患者男性,32岁,因反复乏力2年,近2周明显加重伴纳差、腹胀于2004年6月15日入院.既往有慢性乙型肝炎病史10余年,无药物过敏史及过敏性疾病.查体:T 36.8℃,BP 110/75 mmHg,一般情况可,全身皮肤、巩膜无黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,心肺正常,腹软,腹壁浅表静脉不曲张,肝上界在右锁骨中线第6肋间,肋下0.5 cm,剑突下4.0 cm,质中,轻度触痛,Murphy氏征阴性,脾肋下未及,腹水征阴性,肠鸣音正常,神经系统检查无异常.
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三七总皂苷(血塞通)致过敏性皮疹1例
1临床资料患者女74岁.因行走不稳,回答问题反应迟钝2 d.于2005年1月6日晚入院.体检:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏.T 36.7℃,P 88次/min,R 20次·min-1,BP130/90 mmHg,无肢体瘫痪CT提示:多发性腔隙性脑梗死.治疗:给予20%甘露醇注射液125ml快速ivd.
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清开灵注射液致过敏反应2例
清开灵注射液常用于上呼吸道感染、肺炎、高热及脑血栓形成,近期我院门诊收治2例患者,分别引起过敏性休克和药物性皮疹,现报告如下:例1,患者,男,35岁,3 d前因发热、头痛、咳嗽、咽喉肿痛来门诊就医,诊断为上呼吸道感染,给予清开灵注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml,静滴.
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苦参素胶囊致过敏性皮疹1例
1 临床资料患者,女,24岁,患慢性乙型病毒性肝炎3年,到本院肝病科就诊.肝功能检测:ALT 78.0 μ·L-1,AST 45.0 μ·L-1,GGT40 μ·L-1,Tbil 16.9 μmol·L-1,DBil 4.5 μmol·L-1,TP73.3 g·L-1,ALB 41.9 g·L-1,GLB 31.4 g·L-1.乙肝血清标志物检测:HbsAg阳性,HbsAb阴性,HbeAg阳性,HbeAb阴性,HbcAb阳性.
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青霉素过敏致硬化性胆管炎1例
青霉素过敏致硬化性胆管炎极为罕见,我们曾遇1例,现报道分析如下:患者,女,25岁,病历号99399;主诉因乏力,皮疹,黄疸伴皮肤瘙痒,右上腹不适,间断性发热约80 d,于1998年6月3日入我科.患者于80 d前因感冒到附近私人诊所就诊,给予肌注青霉素160万IU(皮试后),1 h后全身出现红色丘疹,伴发热,体温达38 ℃左右,第2天又肌注青霉素160万U,6 h后红色丘疹变为大泡疹,局部出现瘀斑,急到某县医院就诊,诊为青霉素过敏性皮疹,经抗过敏等治疗10 d后体温正常,但出现乏力,巩膜及全身皮肤黄染,瘙痒,右上腹不适,尿呈浓茶色,大便呈陶土色,无明显恶心、厌油、未呕吐,当时化验肝功轻度异常,HBsAg(-),抗-HAV(-),抗-HCV(-),后以药物性肝损害给予保肝、抗过敏等治疗75 d,黄疸渐加重,仍间断性低热,精神食欲不振,消瘦,夜眠差,而转来我院,以黄疸原因待查,药物性肝损害收入我科.患者既往健康,无肝炎,胆囊炎及其它系统疾病.入院查体:体温37.2 ℃,营养差,发育正常,全身皮肤重度黄染,可见多处色素斑,未见蜂蛛痣,浅表淋巴结未触及,巩膜重度黄染,颈抵抗(-),胸廓对称,肺肝界在右锁中线第五肋间隙,双肺未闻干湿性罗音,心脏(-),腹软,无移动性浊音,无压痛及反跳痛,肝大,右肋缘下可触及1 cm,边缘钝,无触痛及肝区叩击痛,胆囊区墨非氏征(+),脾未触及,肠鸣音正常,脊柱、四肢(-)生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:肝功ALT 80 IU*L-1(赖氏法),AST 59 IU*L-1,HBsAg(-),抗-HAV(-),抗-HCV(-).总胆红素327 μmol*L-1,一分钟胆红素180 μmol*L-1,AKP 156 IU*L-1,r-GT 302 IU*L-1,抗核抗体(-).血常规:白血球4.5×109*L-1,S 0.56*L-1,L 0.42*L-1,M 0.02*L-1,Hb 90 g*L-1,血小板260×109*L-1.肝胆CT提示:肝轻度肿大,肝内胆管轻度扩张,管壁强直,呈枯树枝状.我们根据病史,症状,体征及辅助检查等考虑为青霉素过敏致硬化性胆管炎.故转北京某医院进一步诊治,经做胆囊造影及肝、胆、脾、胰核磁等辅助检查,确诊为硬化性胆管炎,全部病程约4个月,经治疗无效而死亡.
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应重视中药的不良反应
笔者对1994～1996年《中国医院药学杂志》所刊登的中药不良反应病例进行分析,从统计的结果来看,中药不良反应例数占全部不良反应的13.24%,并有逐年上升的趋势(见表1).患者由于个体差异、药物剂型及给药途径、中药含毒性成份及不合理用药等方面因素,而表现不同程度的不良反应,轻者见过敏性皮疹、重者过敏性休克、甚至死亡.本文就上述诸因素进行探讨,以期提高对中药不良反应的认识.
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针灸致过敏性皮疹1例报告
针灸治疗颈椎病、腰椎病等疾病是很常用的一种治疗方法,但是针灸引起过敏反应却未见报道,笔者遇到1例,现报告如下.患者,女,50岁,患有颈、腰椎病约有3年,常有颈、腰部疼痛,劳累后疼痛加重,近因蹲下后突然不能直立而入院治疗.查体:患者不能直立,脊柱生理弯曲存在,L4～S1棘间旁压叩痛,屈颈、挺腹试验阳性,直腿抬高试验阴性;颈部可摸到条索状硬结,臂丛神经牵拉试验阳性,椎间孔压缩试验阳性.CT片提示:C2～3、C3～4椎间盘向后轻度突出,硬膜囊无明显受压,C4～5、C5～6椎间盘形态及密度未见异常,黄韧带不厚,椎小关节正常;L3～4、L4～5椎间盘向椎缘轻度膨窿,略挤压硬膜囊,L5～S1椎间水平后纵韧带钙化,椎间盘形态及密度未见异常,黄韧带不厚,椎小关节正常.
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接种国产BRDⅡ株风疹疫苗致过敏性皮疹1例报告
患儿叶某,男,1周岁,2000年6月3日上午9时在右上臂三角肌外侧常规消毒,皮下接种国产BRDⅡ株冻干风疹活疫苗0.5ml(卫生部北京生物制品研究所,批号981202-5,有效期2000年8月),疫苗一直置2℃～8℃冰箱保存,患儿接种前一个月未使用其它疫苗,接种后也未接触可疑致敏物.6月6日下午两手前臂出现散在的斑丘疹,伴有瘙痒,误认为是蚊虫叮咬或接触污物所致,只给予洁肤处理.6月7日上午斑丘疹逐渐增多连成片,向上臂、颈部、前胸漫延,患儿烦燥,皮肤瘙痒,即来我站就诊.
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接种脊髓灰质炎疫苗引起过敏反应1例的报告
患者刘某,女,岁,2000年3月24日上午,我站预防专业人员到幼儿园统一喂服"脊灰”疫苗,疫苗系中国医学院医学生物学研究所出品,批准文号(87)卫药准字第S昆(2)01号,批号为99-32-3,效期2001年6月.第2天(即3月25日)上午,患者家长带患者到我站预防接种门诊,主诉小孩面部、耳后、身上有许多红色斑丘疹.经诊断为过敏性皮疹,注射盐酸异丙嗪10mg,口服扑尔敏1片(4mg),3小时后红色斑丘疹基本肖失,体检正常.
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头孢地尼致慢性肾脏病患者过敏性皮疹1例
头孢地尼 (cefdinir) 是第3代口服头孢菌素类药物, 对β-内酰胺酶非常稳定, 抗菌谱广、抗菌活性高、毒性低、不良反应少.在体内不产生活性代谢物, 大部分以原形经肾脏排泄.在国内已使用近16年, 作者查阅中国知网、万方、维普等数据库, 关于专门报道头孢地尼导致不良反应只有3例, 1例药源性发热, 2例肝损伤, 但关于头孢地尼导致过敏性皮疹的报道在某些临床研究中有所提及.本文报道头孢地尼导致慢性肾脏病 (CKD) 患者过敏性皮疹1例, 促进其在特殊人群中的合理利用.
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碘海醇致过敏性皮疹1例
随着介入治疗的日益发展,非离子造影剂碘海醇注射液的应用越来越广泛,常见的不良反应包括短暂的发热、微痛、脸红、恶心/呕吐、轻微胸口作痛、皮肤瘙痒及风疹等.临床药师根据l例碘海醇诱发皮肤瘙痒及皮疹的不良反应,分析其诱发机制及预防措施.
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卡马西平致严重过敏性皮疹早期诊治1例
病历摘要患儿,男,10岁,因"发作性头晕、头痛1年"就诊,予脑电图检查示左额区爆发性尖棘波,考虑"癫"(简单部分性发作),起用卡马西平3 mg·kg-1·d-1分3次口服,3 d后复诊诉症状好转,逐加量至8 mg·kg-1·d-1,服药至第14 d,因"眼结膜充血,颜面及躯干皮肤皮疹"再次就诊.
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注射百白破疫苗致过敏性皮疹伴发热一例报告
广州市芳村区某医院近在计划免疫过程中发生一例因注射吸附精制百白破混合制剂(DPT)而出现全身性皮疹伴发热患儿,现报告如下.
