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胆胰管病变的影像学综合及优选应用
近二十年由于超声、CT、磁共振胆管水成像(MRCP)、核医学、逆行胰胆管造影(ERCP)以及经皮肝穿胆道造影(PTC)等成像技术的出现和发展,胆管成像发生了巨大的变化.
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胆道支架植入术姑息治疗恶性梗阻性黄疸的现状
我国恶性胆道梗阻的发病率较高,常见病因有:胆道恶性肿瘤、胰腺癌、胆囊癌、肝癌和肝门淋巴结转移等.现代影像技术--包括B超、CT、MRI、逆行胰胆管造影、经皮肝穿胆道造影和经皮针穿活检等,使诊断变得方便.但临床上明确诊断时常失去手术根治时机.一般的化疗由于胆道梗阻致使药物毒性代谢产物难以排泄,可进一步加重肝肾功能的损害.放疗虽然可以延缓肿瘤的生长,但不能满意地解除胆道梗阻.恶性胆道梗阻姑息性治疗,除传统外科分流术外,还有胆道支架置入术,以其"微创"性的优点,近年来在我国逐步展开,其可以缓解黄疸和疼痛,解除皮肤搔痒,改善吸收不良,预防胆管炎和阻塞性胆流导致的进行性肝损坏,改善临床症状,延长患者生命,效果可以与外科分流术相媲美.
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ERCP、CT、B超对硬阻性黄疸病因诊断价值比较
胆道阻塞性病变的诊断曾是临床较棘手的难题之一,随着影像设备及技术的进步,现在对胆道阻塞性病变的诊断正确率有所提高.胆道阻塞性病变影像诊断手段包括超声、CT、MRI、经皮肝穿胆道造影(PTC)、逆行胰胆管造影(ERCP)、T管造影等.我院自1998年7月至1999年7月对28例梗阻性黄疸病人作ERCP检查,并与B超、CF比较,探讨这几种影像手段的诊断价值.
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经皮肝穿胆道造影引流术的常见并发症防治及失败原因分析
我院自1994年以来开展经皮肝穿胆道造影引流术106例,其中经皮肝穿胆道造影术(PTC)63例,经皮肝穿胆道引流术(PTCD)43例.X线电视下穿刺38例,B超引导下穿刺68例.男性60例,女性46例.年龄为21~83岁.大部分病例收到满意的诊疗效果.现就术中、术后常见并发症及失败原因分析如下: