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类风湿性关节炎早期磁共振表现
目的:探讨类风湿性关节炎的早期磁共振表现.材料与方法:回顾性分析18例经临床诊断且行MRI检查的早期类风湿性关节炎患者资料,分析其MRI的影像学表现.结果:12例滑膜炎、滑囊炎,6例腱鞘炎,10例骨髓水肿,7例骨质侵蚀.结论:发现了滑膜炎、腱鞘炎、滑囊炎、骨髓水肿、骨质侵蚀是早期类风湿性关节炎的重要征象.
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坐骨结节滑囊炎的CT表现
目的:探讨坐骨结节滑囊炎的CT特征.材料与方法:回顾性分析28例经手术病理证实的坐骨结节滑囊炎的CT表现.结果:28例中,CT扫描于坐骨结节与臀大肌之间的间隙内可见28个囊性密度肿块,大小2.8cm×2.2 cm ~6.5 cm×4.3 cm,16例边界清楚,12例边界不清楚,4例患者行增强扫描示肿块内无明显强化,分隔及囊壁可有轻度强化.术前诊断正确率达85.7%.结论:坐骨结节滑囊炎的CT表现具有一定的特征性,CT对其诊断方面具有重要的临床应用价值.
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影像学在风湿病学中常见病的诊断应用
风湿病是泛指影响骨关节及其周围软组织.如:肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一组疾病.可以是周身性的或系统性的(几乎所有结缔组织病),也可以是局限性的(如:肩周炎或某一滑囊炎).其发病原因很多,有感染性的、免疫性的(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等)、代谢性的、退化性的等等.
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介绍一种微创治疗拇外翻的方法
拇外翻,俗称"大脚骨",是拇趾向外歪斜、跖趾关节处有明显隆起而引起局部畸形和疼痛的疾患 [1].我国发病率在1096~15%,而且90%集中在女性.属于常见病多发病之一 [2].大多数患者是年轻时候就开始出现症状,一般不被注意和重视,但随着年龄增长,骨质不断的增生和脚部各关节弯曲度的改变,进一步引起生物力学的改变,症状加重,长期以来该部位皮肤和皮下有关组织就会形成增厚、红肿、滑囊炎,局部磨损破溃可造成感染,使患者走路时疼痛.给患者工作生活带来影响,而且外形不美观.
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CT诊断骨样骨瘤1例报告
患者男,16岁,半年前始觉右髋疼痛,时断时续,疼痛以夜间为重,常辗转难眠,渐呈持续性,不能负重.始来院检查.体检:右髋部无红肿,皮肤不热、局部压痛明显,伸髋试验、"4"字试验阳性.临床诊断:右髋关节滑囊炎.给予口服A.P.C,布洛芬等药物,服后数日,症状改善不明显.拍X线平片示右股骨上段骨质致密,可见一模糊球形致密影,围以低密度环(图1),关节间隙无明确改变.为明确诊断行CT扫描,扫描示右股骨颈后外侧骨皮质处见一直径约1.0 cm大小鸟巢状影,境界清晰,内见高密度砂粒样钙化斑,似鸟蛋(图2).周围骨质明显硬化增白,范围较广,骨髓腔相对狭窄.右髋关节滑囊明显肿胀、积液.诊断:骨样骨瘤.后经手术病理证实.
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腰(骶)背部皮下滑囊炎的MRI分析
目的 总结腰(骶)背部皮下滑囊炎的出现率和MRI表现,探讨其发病机制和鉴别诊断.方法 从1848例腰(骶)椎MRI资料中挑选拟诊为腰(骶)背部皮下滑囊炎者159例进行回顾性分析.54例经手术、穿刺或随访证实.结果 54例(确诊者)病变位于腰(骶)段背侧中部浅筋膜层,矢状位和横轴位为条带状、长梭形或分房状囊性病变,范围不一.51例病变呈长T1、长T2水样信号,3例病变呈血性积液信号.48例伴腰(骶)部其他病变,6例为单纯性病变.105例(失随访者)病变均符合腰(骶)背部皮下滑囊炎MRI特征.结论 MRI是检出和诊断腰(骶)背部皮下滑囊炎的佳影像学方法.
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蜡疗联合超短波治疗膝关节滑囊炎的疗效观察
目的 观察蜡疗联合超短波治疗膝关节滑囊炎的临床效果及安全性.方法 将120例膝关节滑囊炎患者随机分为两组,治疗组60例和对照组60例,每组均给予超短波治疗,治疗组患者在此基础上加用蜡疗治疗,治疗20天后比较两组关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间等指标情况.结果 治疗组治愈率66.7%,总有效率95.0%;对照组治愈率43.3%,总有效率70.0%,两组的疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 蜡疗联合超短波较不联合蜡疗治疗膝关节滑囊炎的疗效更好,值得临床推广.
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彩色多普勒超声诊断鹰嘴滑囊色素性绒毛结节性滑膜炎9例声像图特征
目的 探讨鹰嘴滑囊色素性绒毛结节性滑膜炎的彩色多普勒超声表现.方法 采用高频超声对9例鹰嘴滑囊色素性绒毛结节性滑膜炎进行超声观察分析其声像图特征,并与手术病理结果对照.结果 鹰嘴滑囊色素性绒毛结节性滑膜炎超声表现为肘部皮下囊性占位,上下径(5.9±9.2)cm,左右径(3.5±1.2)cm,前后径(2.7±0.8)cm,有完整包膜,囊内壁不光滑,可见绒毛样强回声向囊内突出,强回声表面凹凸不平,囊内有时可见絮状及团块状混合回声,囊内无回声透声好.CDFI示囊壁及绒毛样强回声内见丰富血流信号.结论 超声能清晰显示鹰嘴滑囊色素性绒毛结节性滑膜炎的形态学特征,熟悉其超声表现并结合临床特征对其诊断具有较重要意义.
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坐骨结节滑囊炎11例的超声诊断
随着超声检查技术的不断发展,二维超声及彩色多普勒对软组织疾病的应用日益受到重视.本文收集11例经手术证实为坐骨结节滑囊炎,分析其超声影像特点,现报告如下.
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针刀疗法 第16讲 肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎俗称网球肘,是肱骨外上髁部伸肌总腱处的慢性损伤性肌筋膜炎.多发于网球运动员,而且与其反手击球时前臂外旋状态下的伸腕、伸肘动作有关.总腱周围的病理改变多种多样,学说很多,至今尚有争论.近几年来,有人认为网球肘并非单纯的一种病变,而是包涵着几种不同的病症,涉及到韧带、关节囊、肌肉、骨膜等软组织损伤,所以也叫它为肘外侧疼痛症候群、肱桡关节外侧滑囊炎、肱骨外髁骨膜炎、肱骨外上髁综合征等.我们认为还是将各种软组织损伤分开命名为佳.该病是肘部的常见病.临床中呈慢性发病过程,多见于钳工、木工、电工、厨师、理发师等从事手工作业的人群,特别是在举臂状态下从事手工操作的人易发此病.
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手术治疗慢性跟腱囊炎8例分析
目的 探讨慢性跟腱囊炎的手术治疗效果.方法 我们对2008年2月至2011年2月收治的8例(9足)慢性跟腱囊炎病例进行回顾性分析,男3例(3足),女5例(6足),年龄32~51岁,平均50.4岁.手术方法采用跟腱外侧入路,剥离跟腱止点将跟腱向上掀起,清除跟骨后上炎性滑囊组织及侵蚀破坏的骨组织,用摆锯去除跟骨后上增生骨嵴并修理平整,如跟腱内有钙化及变性组织一并切除,用带线锚钉将跟腱缝合于止点上.术后踝关节跖屈位短腿石膏固定6~8周,定期随访.结果 8例患者随访10~21个月,平均随访12个月.切口均一期愈合,无感染.功能采用美国足踝协会踝与后足功能评分(American orthopaedic foot and ankle society score,AOFAS),从术前平均54分提高到术后92分,恢复到正常功能时间为3~6个月,平均4个月.结论 跟腱完全剥离、清除炎性滑囊及骨性突出是治疗慢性跟腱囊炎较好的方法,可有效缓解疼痛,改善功能.
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关节镜下手术结合持续负压吸引治疗膝关节髌前滑囊炎
目的 探讨分析关节镜下手术结合持续负压吸引治疗膝关节髌前滑囊炎的手术方法和临床效果.方法自2014年4月至2017年4月我院对16例保守治疗无效的患者采用关节镜下髌前滑囊切除术结合术后持续负压吸引治疗,其中男6例,女10例;左7例,右9例;年龄35~72岁,平均56岁.术前均行 X线、彩超及 MRI检查,明确诊断为单纯髌前滑囊炎.结果 所有患者均获随诊,随诊时间1~6个月,平均3个月.手术切口均无感染,均甲级愈合.周围无神经瘤性疼痛,无局部压痛,膝关节活动良好.术后4周膝关节功能完全恢复,无一例复发.结论 关节镜下手术治疗髌前滑囊炎具有微创,镜下直视手术可有效避免损伤周围其他组织,手术彻底不残留等优点.利用引流管,持续负压吸引可以促进创面愈合,使皮肤与髌前筋膜紧密贴合,不留死腔,避免囊肿复发.
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足副舟骨滑囊炎18例临床分析
足背痛在日常骨科病人中相对较少,由足副舟骨滑囊炎所致足背痛则更少,笔者于近7年间治疗足副舟骨滑囊炎18例,效果满意,现报告如下.
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第三腰椎横突综合征
1 范围本《指南》规定了第三腰椎横突综合征的诊断、辨证和治疗.本《指南》适用于第三腰椎横突综合征的诊断和治疗.2术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》.第三腰椎横突综合征(third lumbar transverse process syndrome).第三腰椎突综合征是由于第三腰椎横突周围组织的损伤,造成慢性腰痛,出现以第三腰椎横突处明显压痛为主要特征的疾病,亦称第三腰椎横突滑囊炎或第三腰椎横突周围炎.因其可影响邻近的神经纤维,故常伴有下肢疼痛.本病多见于青壮年,尤亦体力劳动者常见.
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肱骨外上髁炎
1 范围本《指南》规定了肱骨外上髁炎的诊断、辨证、治疗.本《指南》适用于肱骨外上髁炎的诊断和治疗.2术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》.肱骨外上髁炎(external humeral epicondylitis).肱骨外上髁炎亦称肱桡关节滑囊炎、肱骨外髁骨膜炎,是一种前臂伸肌起点的慢性牵拉伤导致肘关节外上髁局限性疼痛,并影响臂腕功能的慢性劳损性疾病.因网球运动员较常见,故又称"网球肘".本病中医名为"臂痹",属于中医学"伤筋""肘痛""肘劳"范畴.
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B超诊断160例滑囊炎
目的:讨论滑囊炎的影像表现及滑囊与关节腔的关系。方法:对160例四肢大关节处滑囊炎进行B超定位诊断。结果:滑囊炎发生在肘部20例,臀部15例,膝前部50例,腘窝部80例,足踝部5例,均经手术、穿刺及病理学证实。超声诊断与手术符合率95%,结论:滑囊的B超定位诊断对滑囊炎的治疗方案与手术方法的选择有重要的参考意义。
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髌前皮下囊滑囊炎的MRI表现
目的:探讨髌前皮下囊(SPB)滑囊炎的MRI表现特征和鉴别诊断.方法:回顾性分析临床随访证实的28例髌前皮下囊滑囊炎的0.35 T MRI资料.结果:27例患者有急慢性膝前损伤史,1例有强直性脊柱炎病史.以膝前疼痛肿胀为主要临床表现.MRI表现为髌前皮下紧贴髌骨的扁圆形影,T1WI为中低、T2WI为中高信号.大小:2.8cm×0.5cm×1.9cm~14.8cm× 3.6cm×9.3 cm,平均6.6cm×2.0cm× 3.7cm.MRI显示以轴位为佳.结论:认识髌前皮下囊滑囊炎的临床及MRI表现特征有助于早期正确诊断该病.
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中药配合理疗治疗足跟痛131例
足跟痛大多由于跟骨骨刺,跟腱滑囊炎,跟腱周围炎,跟骨脂肪垫炎,跖筋膜炎,跟骨压缩性骨折,跗管综合征等病引起,笔者近7年来采用中药外敷配合理疗治疗足跟痛疗效显著,现报告如下.
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手法治疗小儿髋关节滑囊炎18例
1997~2000年,笔者采用手法治疗小儿髋关节滑囊炎18例,效果满意,现报告如下.
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髌上滑囊炎与髌下脂肪垫炎的治疗及两者相关性的临床研究
目的 探讨原发性髌上滑囊炎与髌下脂肪垫炎的治疗及其相关性.方法 对26例用传统方法治疗无效的原发性髌上滑囊炎患者,在髌下脂肪垫注射曲安奈德治疗并分析其疗效.结果 终止治疗后3~4个月评定效果.治愈17例,好转6例,无效3例,复发3例.结论 髌下脂肪垫注射曲安奈德治疗髌上滑囊炎治愈率高,复发率低,且疗效与病程密切相关,并推断原发性髌上滑囊炎可能继发于髌下脂肪垫炎.