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戴用口腔矫治器后阻塞性睡眠呼吸暂停患者的睡眠结构变化
目的 了解戴用下颌前移口腔矫治器后阻塞性睡眠呼吸暂停疾病(OSAD)患者的睡眠结构变化.方法 选取行下颌前移口腔矫治器治疗的OSAD患者61例,接受口腔矫治器治疗前后均行多导睡眠图检查.将患者分为治疗后成功组52例及不成功组9例,对两组治疗前后的睡眠分期比率及疗效进行比较.结果 成功组治疗前后S3、AI、HI、AHI、LSpO2、长呼吸暂停时间比较差异有统计学意义(P<0.05).不成功组治疗前后AHI、长呼吸暂停时间比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后呼吸参数AI、AHI、LSpO2比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 戴用下颌前移口腔矫治器治疗成功的OSAD患者深睡眠百分比略有增加.
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治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有效的口腔矫治器戴入后上气道及周围结构的变化
目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者戴入治疗成功的口腔矫治器后上气道结构的变化.方法 选取22例口腔矫治器治疗成功的OSAHS患者及22例无鼾正常牙合配对组,摄取病例治疗前、戴用口腔矫治器时及配对组的X线头颅定位侧位片,测量并分析三组上气道及周围结构16项测量项目的差别.选用配对样本 t 检验及单因素方差分析的统计学方法.结果 ①82%患者治疗后睡眠指标达正常标准;②与配对组相比OSAHS患者上气道后间隙及悬雍垂尖至咽后壁距较窄,舌骨至下颌平面距较大,舌较短;③戴入口腔矫治器后患者舌体下降,舌变短而平坦,舌骨上移,下颌骨前下方移位,上气道后间隙扩大,与配对组比较,除舌体下移外其它测量项目值差异无显著性.结论 成功治疗OSAHS患者的口腔矫治器戴入后使患者上气道结构趋于正常.
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口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征新进展
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)亦称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)是一种慢性睡眠呼吸疾患,是近年来呼吸疾病临床研究的又一内容.其特征是睡眠状态中反复发生上气道完全和不完全阻塞,伴有间断的低氧血症或合并高碳酸血症、睡眠结构紊乱等.常有睡眠打鼾、呼吸暂停或睡觉憋醒、晨起头痛、日间嗜睡、疲劳、记忆力下降和性欲降低等临床表现[1].OSAHS治疗方法可分为手术及非手术两大类,口腔矫治器治疗为非手术治疗方法之一,其应用于近十余年来日愈广泛,现综述如下.
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口腔矫治器治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)亦称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种慢性睡眠呼吸疾患,其特征是睡眠状态中反复发生上气道完全和不完全阻塞,伴有间断的低氧血症或合并高碳酸血症、睡眠结构紊乱等.临床表现有睡眠打鼾、呼吸暂停或睡觉憋醒、晨起头痛、日间嗜睡、疲劳、记忆力下降和性欲降低等.
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口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征及鼾症的护理
睡觉打鼾不仅是一种生活习惯,还是多种睡眠疾病,如鼾症、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)等的临床表现.现对48例患者在口腔矫治治疗过程中的护理工作作一总结.
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口腔矫治器治疗高原地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是导致心脑血管疾病的危险因素之一[1].对于OSAHS患者而言高原地区低氧环境,是加重其睡眠障碍的又一重要原因.作者采用口腔矫治器治疗8例高原地区OSAHS患者取得满意疗效,报告如下.
关键词: 高原地区 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 口腔矫治器 -
口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
目的评价口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)的临床疗效.方法12例用口腔矫治器治疗的OSAS患者,对其治疗前后多导睡眠监测(PSG)和X射线头影测量所得的气道及呼吸功能改变进行分析.结果治疗前后呼吸暂停指数(AI)、平均呼吸暂停时间(MAT)、低通气指数(HI)、呼吸紊乱指数(AHI)及血氧饱和度(SaO2)比较,差异有显著性意义(P<0.05);下颌平面角(SN-MP),上气道上部前后径(SPAS)、中部前后径(MAS)、软腭长度(SPL)比较,差异有显著性意义(P<0.05);SNB,上气道下部前后径(IAS)比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论用口腔矫治器可以有效的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,有高效经济、携带方便、无创无风险性及可重复性等优点.
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021.用下颌前移垫治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者2年后颅下颌功能状态的评价
[英]/Bondemark L…∥Eur J Orthod.-2000,22(1).-53~60鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnoea syndrome, OSAS)是人群中较常见的疾病.OSAS可以引起高血压,夜间心律不齐,肺动脉高压等多种并发症,甚至猝死.使用下颌前移类 垫治疗鼾症和OSAS的同时,也可能增加口面部的负担,对TMJ和口颌系统产生不良影响.本文拟对用下颌前移类垫治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征2年后患者TMJ和咀嚼系统的功能状态进行评价.材料和方法选择鼾症和OSAS患者共32名.制作每个患者的下颌前移类口腔矫治器,下颌前移占下颌大前伸量的50%~70%,垂直向打开至上下切牙切缘间5 mm的间隙,用后牙卡环固位,矫正器垫覆盖所有牙齿.分别在治疗前和治疗2年后对患者进行有关TMJ和症状的问卷调查,同时进行下颌运动和TMJ功能的临床检查,并在模型上测量前牙覆、覆盖和磨牙关系.结果 2年间所有患者均能接受下颌前移矫治器的治疗,并能坚持每天戴用6~8 h,每周5~7d.对比治疗前和治疗2年后的问卷调查,结果无显著性差异.临床检查显示2年后下颌运动正常,无下颌运动痛,TMJ、咀嚼肌触诊和治疗前无区别.但是关节弹响者从治疗前的9人增加至2年后的12人.测量模型表明前牙覆覆盖减小,磨牙关系更偏近中.提示下颌前移及切牙唇倾度改变.讨论使用下颌前移垫治疗鼾症和OSAS是否会增加口面部负担是人们关心的问题.本研究结果表明戴用此种垫2年后并未发现对颅颌系统有副作用,治疗前TMJ和肌肉健康的患者口颌系统能很好地耐受这种治疗.模型测量表明下颌近中移动,切牙唇倾,但是变化量很小,临床检查和患者本人并未发现.这些变化可能是因为TMJ改建或神经肌肉的适应性使下颌位置产生变化.研究中发现患者头痛减轻,原因可能是睡眠中憋气减少,睡眠质量提高,动脉血氧饱和度提高,因此戴用垫对头痛是有益的治疗.尽管治疗2年后关节弹响的患者有所增加,但并无显著性,可能仅仅反映了关节弹响的正常变化.结论戴用下颌前移垫并未对TMJ和口颌系统造成不良影响,说明此种治疗是可以耐受的.但是关系的确发生了微小变化,特别是垫治疗要持续终身,因此需要对TMJ、牙面形态、牙齿移动、牙周组织进行更长期、进一步的评价.[张士杰摘贾培增校]
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双侧拉杆式口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征前后舌骨位置变化及相关因素分析
目的 观察轻、中度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者戴用双侧拉杆式口腔矫治器前后的舌骨位置变化,并对相关因素进行分析,探讨其治疗OSAHS的机制.方法 采用双侧拉杆式口腔矫治器对多导睡眠监测仪及白天嗜睡量表诊断为轻、中度OSAHS的9例男性患者进行治疗,于未戴口腔矫治器和戴用口腔矫治器3个月后对患者进行CT扫描和图像三维重建,分析戴用矫治器前后上气道总容积和舌骨水平位置的变化,并对与舌骨位置变化可能的相关因素进行分析.结果 戴用双侧拉杆式口腔矫治器后,舌骨在水平方向前移(5.90±2.27) mm,在垂直方向上移(3.31±1.82) mm,上气道总体积增大了(32.36±14.58)%.△H-C3hor、△H-C3ver均与△volume%正相关(r=0.77,P<0.05;r=0.79,P<0.05),与FH-MP负相关(r=-0.83,P<0.05; r=-0.76,P<0.05).结论 双侧拉杆式口腔矫治器使OSAHS患者的舌骨向前上方移位.下颌平面角较小的患者舌骨向前移位较多.
关键词: 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 上气道 口腔矫治器 -
儿童睡眠呼吸障碍与口腔医学治疗
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),系因儿童上气道狭窄夜间反复阻塞而影响血氧交换。由于夜间缺氧对生长发育的损害,将影响睡眠期间生长激素分泌、脑皮层的休眠及活动,对体格发育、精神行为、学习能力、性格养成均有不利影响,是医学领域重要的交叉学科内容,但尚存许多研究空白。口腔医学的介入,一方面以口腔医学特殊手段,如头影测量等,开展OSAHS患儿的颅面形态诊断和分析,并能够实现对上气道生长发育的追踪观察;另一方面能够提供多种改善睡眠呼吸、改善因睡眠呼吸障碍导致的牙颌面畸形的治疗手段,较为典型的有下颌前导、横向扩弓和上颌前方牵引。口腔医学对符合条件的OSAHS儿童开展治疗,是对腺体手术疗法的重要补充,纠正睡眠呼吸障碍带来的并发症,此外还可以探讨对成人OSAHS的预防。
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改良口腔矫治器治疗OSAS的临床研究
目的 研究应用改良Activator口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效.方法 选择20例OSAS患者戴用改良Activator口腔矫治器进行治疗,观察半年至2年的临床效果.结果 18例OSAS患者使用改良Activator口腔矫治器后有效,2例OSAS患者使用改良Activator口腔矫治器后无效.结论 采用改良Activator口腔矫治器对OSAS进行治疗是有效的.
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四种口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效分析比较
目的 探讨临床常用的四种口腔矫治器对于OSAS的治疗的疗效差别.方法 36例轻、中度OSAS患者根据就诊顺序随机分入4组,分别应用临床常用的4种口腔矫治器进行治疗,将治疗前后的多导睡眠监测结果进行相关分析,并结合患者主诉进行疗效评价,来比较4种口腔矫治器治疗的疗效有无差异.结果 36例OSAS患者应用4种口腔矫治器后均有效,各组有效率无统计学意义.结论 4种口腔矫治器治疗轻中度OSAS患者均有效.
关键词: 口腔矫治器 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者口腔正畸矫治器的护理
目的 探讨口腔正畸矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的护理方法.方法 对2004~2011年来我院就诊的300例患者,在实施整体护理中,加强OSAHS患者口腔矫治器制作前的护理,如熟悉患者病情、制取印模、印模质量的保证、注重与病人的沟通;口腔矫治器制作后的护理,如OSAHS患者矫治器配戴中的事项、OSAHS患者矫治器的复查护理、OSAHS的综合护理、OSAHS患者的睡眠护理等系列整体护理的方法.结果 我们实施整体的正畸护理后,300例患者的主观有效率即患者自感打鼾、憋气、嗜睡、头痛等症状明显好转;客观有效率,即治疗后经PSG睡眠监测AHI较治疗前降低50%或降至5次/h以下.结论 熟悉OSAHS患者治疗的相关知识,实施系列口腔正畸的规范护理,可提高OSAHS患者的生活质量.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 口腔矫治器 护理 -
口腔矫治器与外科手术对睡眠鼾症患者多导睡眠图、呼吸参数和糖脂代谢水平的影响
目的:比较口腔矫治器与外科手术对睡眠鼾症患者多导睡眠图、呼吸参数和糖脂代谢水平的影响.方法:94例睡眠鼾症患者按就诊时间均分为口腔矫治器组与外科手术组,口腔矫治器采用口腔矫治器治疗,外科手术组采用悬雍垂腭咽成形术治疗;治疗前、治疗后3月及1年时记录两组患者的多导睡眠图、呼吸参数、血糖、血脂及主观症状.结果:口腔矫治组治疗后1年总呼吸紊乱指数(AHI)、长呼吸暂停时间显著低于外科手术组,低血氧饱和度(LSaO2)显著高于外科手术组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后3月及1年时患者的空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C)较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);口腔矫治器组治疗后1年Epworth嗜睡评分(ESS)、Berlin睡眠症状评分(BQ)显著低于外科手术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:口腔矫治器与外科手术均可有效改善睡眠鼾症患者症状,提高血氧饱和度,改善糖脂代谢异常情况,提高患者生存质量,其中口腔矫治器对睡眠鼾症患者主观症状改善作用更持久稳定.
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口腔矫治器治疗鼾症和阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床观察
打鼾是鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea syndrome,OSAS)的主要症状之一,也是患者就诊的主诉之一.OSAS是指在睡眠期间反复发生上气道阻塞并引起呼吸间歇暂停的疾病,其病因机制目前尚不十分清楚,与高血压、肺动脉高压、心率紊乱、红细胞增多症、行为个性改变、白天嗜睡有关.单纯鼾症也因影响他人休息,防碍日常生活和社会交往,越来越引起人们的重视.
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阻塞型睡眠呼吸暂停综合征病因及其口腔矫治器治疗
睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome,简称SAS)是一种常见的对人的健康乃至生命具有潜在威胁的疾病.国外报道其患病率是0.3%~4%[1,2,3],国内仅高雪梅等报道,北京地区SAS发病率为3.1%[4],发病年龄多为40岁左右.
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热塑成形口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效研究
目的 评价热塑成形XT-B1型口腔矫治器治疗轻中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 采用38例经多导睡眠图(PSG)检测并诊断为轻中度OSAHS的患者.用加热变型的高分子塑料注塑成形的XT-B1型口腔矫治器治疗,对比治疗前后患者的睡眠分期、呼吸事件、病情程度分级,以及患者自评主观症状(ESS评分)的变化,患者亲戚或同室居住者观察患者夜间鼾声强度的变化,患者对此项治疗方式的评价.结果 XT-B1型口腔矫治器治疗后患者呼吸事件各项指标改善,病情程度分级下降,睡眠分期结构较治疗前更趋向健康年轻成人的睡眠特征.患者白天困倦缓解,患者及患者亲戚或同室居住者对此项治疗方式认可.结论 XT-B1型热塑成形口腔矫治器可以作为轻中度OSAS治疗的经济方案,效果肯定,制作简便.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 口腔矫治器 多导睡眠图 -
口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂综合症的护理体会
目的 探讨整体护理在口腔矫治器治疗OSAS中的重要性.方法 对80例采用口腔矫治器治疗OSAS的患者进行心理和健康宣教等全方位整体护理.结果 接受整体护理的患者依从性高,对治疗方案更加积极配合,打鼾、夜间憋气及白天困倦嗜睡等症状都得到明显改善.结论 整体护理可以进一步提高口腔矫治器对OSAS患者的疗效.
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DocSnoreNix分体式口腔矫治器治疗阻塞性呼吸暂停低通气综合征的疗效研究
目的:评估DocSnoreNix分体式口腔矫治器治疗轻中度阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:选取16例轻中度阻塞性呼吸暂停低通气综合征患者,为其制作分体式口腔矫治器,对比佩戴前后鼾声嗜睡以及PSG监测指标。结果:与戴用DocSnoreNix分体式口腔矫治器治疗前比较,16例患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度有明显的改善,差异有统计学意义(P<0.05);鼾声和嗜睡明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。患者无明显不适,依从性好。结论:DocSnoreNix分体式口腔矫治器佩戴舒适、制作简单是治疗轻中度阻塞性呼吸暂停低通气综合征的有效方法。
关键词: 阻塞性呼吸暂停低通气综合征 口腔矫治器 多导睡眠监测 -
口腔矫治器配合开窗引流术治疗儿童发育期含牙囊肿的临床应用
目的:研究口腔矫治器配合开窗引流术治疗儿童发育期含牙囊肿保留恒牙胚的临床疗效.方法:对30例替牙期儿童发育期含牙囊肿病例,采用口腔矫治器配合口腔颌面外科手术开窗引流保留恒牙胚的方法进行治疗.随访观察1~2年,根据X线片和临床症状评价疗效.结果:术后6~12个月囊腔阴影消失,牙齿萌至龈缘,牙根形成良好.13-18个月牙齿大多正常萌出,咬合关系良好.结论:口腔矫治器配合开窗引流手术治疗儿童发育期含牙囊肿效果良好,能够达到保牙和保骨的效果,值得临床推广应用.