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职业承诺在护理人员共情能力和职业倦怠关系中的中介效应分析
目的 探讨护理人员共情能力、职业承诺、职业倦怠三者之间的关系.方法 在2016年2-12月期间,应用整群随机抽样方法,使用一般资料调查表、共情能力调查表、职业承诺调查表、职业倦怠调查表对三甲医院的护理人员进行问卷调查,使用结构方程模型对护理人员共情能力、职业承诺、职业倦怠之间关系及职业承诺的中介作用进行分析.结果 共调查2 103名护理人员,护理人员共情能力总得分为(104.43±15.04)分,职业承诺总得分为(46.32±7.26)分,职业倦怠总得分为(48.85±5.18)分.护理人员共情能力与职业承诺呈正向相关关系(r=0.382,P＜0.01),共情能力与职业倦怠之间呈负向相关关系(r＝-0.379,P＜0.01),职业承诺与职业倦怠之间呈负向相关关系(r=-0.421,P＜0.01).结构方程模型结果显示,护理人员共情能力可以通过职业承诺的中介作用间接影响职业倦怠程度.职业承诺中介效应为0.178,95％的可信区间为(0.141～ 0.474),占总效应的29.72％.结论 医院护理管理者应采取有效措施提高共情能力、增强职业承诺感来改善护理人员的职业倦怠程度.
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技工型企业员工职业倦怠、应对方式与心理健康的关系
目的 探讨技工型企业员工职业倦怠、应对方式与心理健康的关系.方法 采用Maslach工作倦怠量表-通用版、症状自评量表和应付方式问卷对广东省内10家大型企业的589名技工型企业员工进行测查.结果 与工作满意者相比,对工作不满意的被试情绪衰竭和玩世不恭更为明显、有更多的心理问题、更少采用成熟的应对方式(P＜0.05).不成熟型及混合型应对方式均与情绪衰竭、玩世不恭及心理健康问题正相关;成熟型应对方式与成就感正相关(P＜0.01).成熟型应对方式与成就感正相关,与玩世不恭负相关;不成熟型应对方式与情绪衰竭正相关(P＜0.01).职业倦怠可以直接影响心理健康,也可以通过不成熟型和混合型应对方式间接影响心理健康(中介效应为11.54％ ～ 18.50％).结论 技工型企业员工的职业倦怠、应对方式与心理健康有关,且应对方式在职业倦怠与心理健康之间起到中介作用.
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营养不足在社区老人社会隔离与能力下降间的中介效应
目的 探究营养不足在社区老人社会隔离与能力下降间的中介效应.方法 于2017年3-8月,在辽宁省沈阳市、大连市、鞍山市、锦州市便利抽取社区居住老人1 028名,运用一般资料调查表,社会网络量表(Lubben Social Network Scale 6,LSNS-6)、微型营养评定表(mini-nutritional assessment,MNA)和工具性日常生活能力量表(instrumental activities of daily living scale,IADL)进行问卷调查,通过SPSS21.0和AMOS21.0软件,采用分层回归分析与Bootstrap法进行营养不足中介效应的检验与验证.结果 (1)社会隔离得分为15.47±5.02分,营养不足得分为23.79±3.73分,能力下降得分为10.28±3.83分;(2)能力下降得分与社会隔离、营养不足得分呈负相关(r=-0.64,P＜0.001;r=-0.70,P＜0.001),营养不足与社会隔离呈正相关(r=0.68,P＜0.001);(3)社会隔离不仅可以直接影响社区老人日常生活能力,还可以通过营养不足的中介作用间接影响社区老人的日常生活能力,且中介效应占总效应的43.71％.结论 营养不足在社会隔离与能力下降间起部分中介作用.
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希望水平在空巢老人家庭功能与生活质量间的中介作用研究
目的 探讨空巢老人希望水平在家庭功能与生活质量之间的中介作用,为提高空巢老人生活质量提供理论依据.方法 于2016年2-12月,应用便利抽样方法,使用一般资料调查表、赫氏希望量表、家庭功能评定量表、SF-36生活质量量表对辽宁省沈阳市(辽中县、康平县、法库县)、大连市(瓦房店市、庄河市、普兰店市)和锦州市(黑山县、义县、凌海市)的农村空巢老人进行问卷调查,对空巢老人希望水平、家庭功能和生活质量之间关系进行Pearson相关分析和中介效应分析.结果 希望水平得分(35.83±4.12)分,家庭功能得分(138.41±11.92)分,生活质量得分为(65.25±17.24)分,希望水平总分与生活质量得分之间呈正相关(r=0.424,P＜0.001),家庭功能总分与生活质量总分之间呈负相关(r=-0.145,P＜0.001);希望水平的中介效应为0.377,占总效应的72.46％.结论 空巢老人家庭功能主要通过希望水平的中介作用对空巢老人生活质量产生间接效应,且希望水平在家庭功能与生活质量之间起到中介效应.
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希望水平在空巢老年慢性疼痛患者生活质量与社会支持之间中介效应
目的 了解空巢老年慢性疼痛患者生活质量现状,并探讨空巢老年慢性疼痛患者希望水平、生活质量、社会支持之间关系及希望水平在生活质量与社会支持之间中介作用.方法 2016年2-12月,应用便利抽样方法,应用一般资料调查表、生活质量量表、赫氏希望量表、社会支持评定量表、简式McGill疼痛问卷对辽宁省沈阳市(辽中县、康平县、法库县)、大连市(瓦房店市、庄河市、普兰店市)、朝阳市(朝阳县、北票市、建平县)和锦州市(黑山县、义县、凌海市)的空巢老年慢性疼痛患者进行问卷调查.对空巢老年慢性疼痛患者希望水平、社会支持和生活质量之间关系进行Pearson相关分析和中介效应分析.结果 本研究共发放1 320份调查问卷,回收有效问卷1 280份,有效回收率为96.97％.空巢老年慢性疼痛患者生活质量总得分为(90.76±15.95)分,社会支持总得分为(66.48±9.79)分,希望水平总得分为(36.36±3.98)分.社会支持总得分及各个维度得分与希望水平总得分、积极态度得分和积极行为得分之间均呈正向相关关系(P＜0.05),与生活质量总得分之间呈正向相关关系(P＜0.05).希望水平总得分及各个维度得分与其生活质量总得分之间均呈正向相关关系(P＜0.05).希望水平在空巢老年慢性疼痛患者社会支持与生活质量之间起到中介作用,中介效应为0.192,占总效应为50.58％.结论 空巢老年慢性疼痛患者社会支持水平不仅可以直接影响其生活质量水平,又可以通过希望水平间接影响其生活质量水平.
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医学生逆境信念与乐观对心理健康的影响
目的:探讨医学生逆境信念与乐观对心理健康的影响,为提升医学生心理健康提供理论参考.方法:采用问卷调查法调查了435名医学生.采用结构方程模型检验三个变量间的作用关系.结果:医学生逆境信念与乐观(r=0.432,P＜0.01)和心理健康(r=0.187,P＜0.01)均具有显著的正向相关性.结构方程模型结果提示,乐观在二者关系中扮演了完全中介效应,效应量为0.297.结论:积极逆境信念有助于提升医学生乐观水平,进而帮助他们进行良好的适应,终降低和消解医学生负向情绪、维护心理健康.
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患者欺凌行为对护士工作倦怠及离职意愿的影响
目的:探讨公立医院患者欺凌行为对护士工作倦怠及离职意愿的影响.方法:采用问卷调查法收集数据.运用描述性统计、相关分析及多元线性阶层回归分析法处理数据.结果:患者欺凌行为对工作倦怠(β=0.594,P＜0.01)和离职意愿(β=0.468,P＜0.01)具有显著的正向预测作用,工作倦怠在二者之间扮演部分中介效应(β=0.278,P＜0.01).结论:患者欺凌行为易导致护士工作倦怠和增加离职意愿,患者欺凌对护士身心健康和留职意愿具有负面影响.
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学习投入、核心自我评价对免费医学生学习倦怠的影响
目的:探讨免费医学生的学习投入在核心自我评价与学习倦怠间的中介效应.方法:采用大学生学习倦怠量表、学习投入量表、核心自我评价量表对550名免费医学生进行问卷调查.结果:(1)免费医学生学习倦怠整体水平偏高;(2)核心自我评价与学习倦怠呈显著负相关(r=-0.446,P＜0.01),核心自我评价与学习投入呈显著正相关(r=0.279,P＜0.01);学习投入与学习倦怠呈显著负相关(r=-0.474,P＜0.01).(3)学习投入在核心自我评价与学习倦怠之间起部分中介作用,中介效应量为0.106.结论:核心自我评价既能对免费医学生的学习倦怠产生直接影响,又可以通过学习投入对其产生间接影响.
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心理资本对临床护理教师评判性思维能力与胜任力的中介效应分析
目的:探讨临床护理教师心理资本与评判性思维能力及胜任力的关系.方法:采用心理资本量表、评判性思维能力测量表、临床护理教师胜任力测量表对某三级甲等教学医院263名临床护理教师进行问卷调查.结果:临床护理教师心理资本与评判性思维能力及胜任力均显著相关,临床护理教师心理资本在评判性思维能力与胜任力的关系中起部分中介作用.结论:护理管理者可以通过对临床护理教师心理资本的开发和评判性思维能力的培养,提升其临床护理及教学的胜任力水平.
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高校教师职业效能感对幸福感的影响:职业倦怠的中介作用
目的 探讨高校教师职业效能感与幸福感的关系以及职业倦怠在其中所起的中介作用.方法 于2013年12月采用整群随机取样方法抽取四川省507名高校教师,使用职业倦怠量表、职业效能感量表、总体幸福感量表对其进行问卷调查.结果 ①高校教师职业效能感各因素的分值均高于理论平均分(P均＜ 0.001),其中高为育人威信(4.11±0.74)分,其次为教学能力(3.95±0.90)分和知识素养(3.96±0.81)分,再次为科研素养(3.59±0.72)分,后为稳定自尊(3.33±1.00)分;②有82.05％的高校教师都存在职业倦怠,低成就感(2.39±0.65)分、情感枯竭(2.59±0.61)分、去个性化(2.28±0.63)分均高于理论平均分(P均＜0.001);③相关分析显示,职业倦怠与职业效能感之间(r=-0.369,P＜0.01)、职业倦怠与主观幸福感之间(r=-0.378,P＜0.01)呈负相关,职业效能感与主观幸福感之间呈正相关(r =0.231,P＜0.01);④高校教师的职业倦怠在职业效能感与主观幸福感间的比例为中介效应占总效应53.99％.结论 高校教师职业效能感比较高,但也是职业倦怠的高发人群;职业倦怠在职业效能感与主观幸福感间起到了部分中介作用.
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乳腺癌术后患者心理弹性和积极应对方式对自我形象的影响研究
目的 了解乳腺癌术后患者自我形象、心理弹性及积极应对水平,探讨心理弹性和积极应对其自我形象的影响,进而寻找提高自我形象的有效措施.方法 采用便利抽样法,选取镇江市某三甲医院肿瘤科病房135例乳腺癌改良根治术后患者,运用一般情况调查表、乳腺癌自我形象量表、心理弹性量表和医学应对问卷进行调查分析,采用SPSS 19.0进行统计学分析.结果 自我形象处于较高水平;心理弹性及积极应对处于中等水平;自我形象与心理弹性、积极应对呈显著负相关(r1=-0.580,r2=-0.532,P＜0.01),心理弹性与积极应对呈显著正相关(r=0.441,P＜0.01);当积极应对进入方程时,心理弹性对自我形象的主效应从-0.580降为-0.429,中介作用占总效应的26.1％.结论 积极应对在乳腺癌术后患者自我形象和心理弹性间起部分中介作用,护理人员应通过干预来提高患者心理弹性,帮助患者建立积极有效的应对方式,进而提高其自我形象.
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肺癌患者希望与生活质量的关系——社会支持的中介效应
目的 了解肺癌患者生活质量状况,探讨希望、社会支持和生活质量三者之间的关系以及社会支持在希望和生活质量间的中介作用.方法 采用Herth希望量表(HHI)、肺癌治疗功能性量表(FACT-L)、社会支持评定量表(SSRS)对239例肺癌患者进行横断面调查.结果 有并发症及婚姻状况为离婚或丧偶的肺癌患者的生活质量总分较低(P＜0.001,P=0.001).生活质量与希望、社会支持均呈正相关(r=0.323,P＜0.01;r=0.357,P＜0.01),希望与社会支持呈正相关(r=0.286,P＜0.01).社会支持在希望和生活质量间起部分中介作用,Bootstrap检验中介效应显著,中介效应量的95％置信区间为(0.053,0.182).结论 肺癌患者希望和社会支持与生活质量关系密切,社会支持介导了希望对生活质量的正面效应.
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提升护理人员工作投入的策略研究——基于组织承诺的中介作用
[目的]分析护理人员组织公平感对其工作投入的影响及中介机制,以期为改善护理人员的工作绩效提供依据.[方法]采用分层随机抽样方法对唐山市某三甲医院的350名护理人员进行问卷调查,应用Pearson相关分析、多重线性回归分析等方法对组织公平感、工作投入和组织承诺三个变量间的关系进行统计分析.[结果]补充组织承诺在组织公平感影响工作投入的路径中起完全中介作用.组织公平感主要通过影响情感承诺和持续承诺来改变护理人员的工作投入.[结论]护理人员组织公平感通过组织承诺影响其工作投入.医院管理者应提高护理人员的组织公平感和组织承诺.
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孕期负性生活事件与不良心理的中介/调节因素
目的 探讨述情障碍、应对方式在孕期负性生活事件与抑郁症状、焦虑症状中的中介作用和调节作用,为孕期孕妇焦虑症状、抑郁症状的干预提供依据.方法 使用多伦多述情障碍量表、流调中心用抑郁量表、焦虑自评量表、简易应对方式量表、负性生活事件问卷,对1 789名孕妇进行调查.结果 消极应对和积极应对在孕期负性生活事件与孕妇抑郁症状中的调节作用显著(ΔR2分别为0.005、0.004,均P<0.05),述情障碍在孕期负性生活事件与孕妇抑郁症状、焦虑症状中的调节作用均不显著(ΔR2均为0.000,均P>0.05).消极应对、积极应对均在孕期负性生活事件与孕期焦虑症状、抑郁症状中的中介效应有显著统计学意义(R2分别为0.199、0.143、0.089和0.049,均P<0.05),述情障碍在孕期负性生活事件与孕妇抑郁症状、焦虑症状中的中介效应均不显著(Z值分别为0.815、0.798,均P>0.05).结论 应加强孕期负性生活事件孕妇应对方式的训练,尤其是减少消极应对方式.
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空巢老人疏离感对其生活质量的影响
目的 探讨空巢老人疏离感、心理韧性、生活质量这三者之间的作用过程,为制订改善空巢老人生活质量的措施提供理论依据.方法 通过分层随机抽样的方法选取西安市3个社区205例空巢老人,对其进行一般资料、一般疏离感问卷、心理韧性量表及生活质量问卷的调查,用SPSS19.0对数据进行相关分析及中介效应分析.结果 ①空巢老人疏离感与心理韧性(r=-0.395,P<0.001)及生活质量(r=-0.161,P<0.001)之间呈负相关,而心理韧性与生活质量之间呈正相关(r=0.145,P<0.01).②心理韧性在空巢老人疏离感对其生活质量的作用过程中起部分中介效应,中介效应占总效应的比例为44.70％.结论 空巢老人的疏离感可直接影响其生活质量,亦可通过作用于心理韧性进而影响其生活质量.
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护士的情绪劳动:表层扮演和深层扮演的中介效应
目的 探讨护士的表层扮演和深层扮演这两种不同类型的情绪劳动是否在社会压力(与服务对象相关的)和护士的情绪耗竭间发挥着中介效应.方法 采用问卷调查和结构方程模型统计处理的方法.结果 病人不切实际的期望与护士的表层扮演、护士的深层扮演均呈正相关,病人的言语侵犯到护士的情绪耗竭的路径系数显著,护士的表层扮演到护士的情绪耗竭的路径系数显著,护士的表层扮演在病人不切实际的期望和护士的情绪耗竭间的中介效应显著.结论 护士的表层扮演和深层扮演的作用机制是不同的,护士的表层扮演在社会压力和护士的情绪耗竭间发挥着中介效应,而深层扮演则没有这样的中介效应.所以,医院应投入更多的资源和精力去对护士们进行深层扮演的培训,使他们能够更好地运用这种情绪劳动方式,以减少情绪资源的耗费.
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中青年脑卒中患者自我感受负担在家庭支持与健康行为间的中介效应研究
目的 探讨中青年脑卒中患者自我感受负担在家庭支持与健康行为间的中介效应.方法 抽取上海市某三甲医院神经内科、神经外科收治的中青年脑卒中患者300例,发放一般资料调查问卷以及自我感受负担量表(SPB)、家庭亲密度与适应量表(FACESⅡ-CV)、健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ).采用依次检验法与经典比值法分析自我感受负担在家庭支持功能与健康行为之间的中介作用效应以及作用效应量.结果 家庭支持对中青年脑卒中患者自我感受负担、健康行为方差分别为31.82、33.79,差异有显著性(P<0.01),回归系数分别为-0.516、0.476;以HPLP-Ⅱ量表总评分作为因变量,以家庭支持作为第一阶预测变量,自我感受负担作为第二阶预测变量,建立多元逐步回归方程,F=20.09,差异有显著性(P<0.05),回归系数为-0.241;采取经典比值法分析,中青年脑卒中患者自我感受负担在家庭支持与健康行为之间的中介作用效应量为26.13%.结论 自我感受负担在家庭支持与健康行为之间具有部分的中介作用效应,通过干预中青年脑卒中患者家庭支持能改善患者自我感受负担.
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抑郁症的计算机化认知行为治疗
计算机化认知行为治疗(computerized cognitive-behavioral therapy,CCBT),即指通过电脑交互界面,以清晰的操作步骤,高度结构化的多种媒介互动方式(如网页、漫画、动画、视频、声音等)来表现认知行为治疗基本原则和方法的治疗方式.抑郁症的CCBT近年来在西方崭露头角,目前Beating The Blues、MoodGYM.E-Couch和Good Days Ahead等抑郁症CCBT程序在西方使用较为广泛.从可行性分析上发现,该疗法较受病人接纳、具有较高的成本效用和易用性;现有实验研究证明了抑郁症采用CCBT是有效的,但其有效性仍取决于诸多因素.以往研究存在着较少关注治疗有效性的内在机制、治疗效果差异较大、风险评估简化和被试选择偏向等问题,建议未来研究应加强:(1)中介效应及机制研究;(2)以人为本的个性化服务研究;(3)风险评估与隐私保护研究;(4)在"弱势群体"中的研究与运用.后,对其在中国发展的必要性与可行性进行了展望.
关键词： 抑郁症 计算化机化认知行为治疗 机制 中介效应 循证实践 -
基于结构方程模型的多层中介效应分析
近年社科领域常见使用多层线性模型进行多层中介研究.尽管多层线性模型区分了多层中介的组间和组内效应,仍然存在抽样误差和测量误差.比较好的方法是,将多层线性模型整合到结构方程模型中,在多层结构方程模型框架下设置潜变量和多指标,可有效校正抽样误差和测量误差、得到比较准确的中介效应值,还能适用于更多种类的多层中介分析并提供模型的拟合指数.在介绍新方法后,总结出一套多层中介的分析流程,通过一个例子来演示如何用MPLUS软件进行多层中介分析.后展望了多层结构方程和多层中介研究的拓展方向.
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中介效应的三类区间估计方法
由于中介效应ab的估计量通常不是正态分布,因此需用不对称置信区间进行中介效应分析.详述了三类获得不对称置信区间的方法,包括乘积分布法(M法和经验M法)、Bootstrap方法(偏差校正和未校正的非参数百分位Bootstrap方法、偏差校正和未校正的参数百分位残差Bootstrap方法)和马尔科夫链蒙特卡罗(MCMC)方法.比较了三类方法在单层(简单和多重)和多层中介效应分析中的表现,发现三类方法的表现相近,与乘积分布法相比,偏差校正的百分位Bootstrap方法表现较好,但有先验信息的MCMC方法能更有效降低均方误.后对中介效应不对称置信区间研究的拓展方向做了展望.
