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腹腔镜与开放根治术治疗肾癌的临床疗效比较
目的:探讨腹腔镜根治术与开放手术治疗肾癌的临床疗效.方法:系统回顾分析我院行肾癌根治术的50例患者,其中行腹腔镜肾癌根治术患者(观察组)30例,行开放性肾癌根治术患者(对照组)20例.观察组患者肿瘤的大小1.9～6.7cm,平均5.1cm;对照组患者肿瘤的大小3.1～6.9cm平均5.6cm.两组患者手术前都已完善静脉肾盂造影(IVP)、B超、CT、MRI及单光子发射计算机断层成像术(SPECT)确认对侧肾功能等相关检查,诊断明确,临床分期:T1NOMO ～ T2 bNOM0.比较两组患者的术中出血量、手术时间、并发症及术后恢复状况.结果:腹腔镜肾癌根治术患者的术中出血量显著少于开放性肾癌根治术组患者(P＜0.01);开放性肾癌根治术组的住院时间显著长于腹腔镜肾癌根治术纽(P＜0.05);观察组与对照组的手术时间差异不显著(P＞0.05).50例患者在术中及术后均未出现严重并发症,随访6～12个月均未发现肾癌复发和转移.结论:与开放手术相比,腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、住院时间短、并发症少等优点,临床治疗效果良好,值得广大临床工作者选用.
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肾癌住院患者48例抑郁因素分析及护理对策
目的：分析肾癌患者心理抑郁情况，以便总结经验，寻找对策，降低抑郁率的发生。方法：采用SDS抑郁自评量表结合因素调查表，用问卷调查方法进行测评。结果：48例患者抑郁情况均有改善，发生率从77%降低到46%。结论：肾癌患者发生抑郁的心理应激较为常见，护理人员要采用各种方式做好心理护理，可以降低抑郁发生率。
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后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌35例效果观察
目的：探讨后腹腔镜下肾癌根治术的临床疗效。方法：2009年10月-2013年6月收治经后腹腔镜肾癌根治性切除术治疗患者35例，记录手术时间、术中出血量、术后并发症、术后随访等数据。结果：35例患者手术均获得成功，手术时间65～105 min，平均85 min；出血量40～160 ml，平均90 ml，无术中输血病例。4例行同侧肾上腺切除。2例术中发生腹膜破裂，4例切孔延迟愈合，余均未发生明显并发症。病理报告：嫌色细胞癌6例，颗粒样细胞癌11例，肾透明细胞癌13例，肾腺瘤5例。所有患者随访3～18个月，平均11个月，无肿瘤复发及切口种植转移。结论：后腹腔镜下肾癌根治术具有手术时间短、创伤小、疗效确切等优点，必将是肾癌手术治疗的主要手段之一。
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miR-99a在泌尿系肿瘤中的研究进展
微小RNA(miRNA)是一类内源性非编码小分子RNA,广泛存在于动植物细胞体内,在人体内负责调控将近1/3的基因,参与到某些人类肿瘤形成的过程中。近年来,关于微小RNA家族在多种人类肿瘤中的研究越来越频繁。 miR-99a(microRNA-99a)属于miR-99家族,在多种人类恶性肿瘤中呈现低水平表达。该文简单回顾了miR-99a的近期相关研究,并主要通过文献复习了其在泌尿系统三大肿瘤：膀胱癌、肾癌、前列腺癌中的一些研究进展,发现miR-99a在膀胱癌、肾癌、前列腺癌组织或其肿瘤细胞中均呈低表达,并且通过质粒转染等方法上调其在肿瘤细胞中的表达后发现其高表达能抑制肿瘤的生长,可展望其对于泌尿系肿瘤的诊断、治疗、预后的潜能。
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miRNA在肾癌中的研究进展
microRNA(miRNA)是一种广泛存在于各种生物体内的内源性非编码RNA分子,具有在转录后水平调控基因表达的作用.研究发现,miRNA在细胞增殖、分化、凋亡以及个体发育、机体代谢中发挥着重要作用.miRNA在包括肾癌在内的多种肿瘤的进程中发挥重要作用,miRNA有可能成为肾癌诊断及治疗的新靶点.该文就近年来miRNA在肾癌中的研究进展进行综述.
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囊性肾癌的CT和MRI诊断
目的:探讨囊性肾癌 CT、MRI 诊断.方法:2005 年 6 月-2014 年 5 月收治囊性肾癌患者 8 例,回顾性分析CT 和 MRI 表现.结果:在 8 例患者中,7 例患者左肾占位,1 例患者右肾占位.结论:加强囊性肾癌 CT 和 MRI 诊断,能有效提高临床诊断结果.
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囊性肾癌CT、MRI诊断
目的：提高囊性肾癌CT、MRI诊断水平。方法：分析8例经手术病理证实的囊性肾癌的CT、MRI平扫及增强影像资料。结果：囊性肾癌的影像学表现的主要表现为囊壁厚、可有不规则分隔，可有壁结节、不规则钙化，边缘不清晰或清晰，囊性占位性病变血供不丰富，增强扫描后强化不明显，囊壁、壁结节及分隔可见轻中度强化。MRI检查T1WI呈等稍低信号，T2WI像呈稍高信号，囊壁及分隔部分显示清晰。结论：囊性肾癌有一定的影像表现特征，对不典型者建议穿刺活检。
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MRI对肾癌术前诊断及分期诊断的价值
目的：探讨 MRI 在肾癌术前诊断及分期诊断中的应用价值。方法：收治肾癌患者40例，对其进行 MRI 检查，对比患者病理组织学检查结果。结果：40例肾癌患者MRI表现为肾轮廓异常，CMD消失，信号表现各不相同，皆显示不正常，诊断准确率97.5%。结论：MRI诊断可以精准地判断患者肾癌疾病的表现，不同病症患者检查结果存在差异，在术前分期判断上有很高的敏感度和准确率。
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Tempofilter Ⅱ滤器取出致颈部转移癌1例
目前，肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）的发病率在世界范围内呈增加趋势。RCC 在静止或疾病进展时，肿瘤血栓可延伸进入肾静脉和/或下腔静脉（inferior vena cava，IVC），文献报道其发生率为4%～10%[1,2]。即使肿瘤侵入IVC，仍推荐积极的手术治疗方法，约45%～70%的患者可以通过根治性肾切除术和下腔静脉瘤栓摘除术获得治愈。据报道，术后随访5年生存率为30%～72%[2,3]。术前植入临时下腔静脉滤器可以避免术中和围手术期肺栓塞（pulmonary embolism，PE）的发生[1-3]。
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肾癌的超声诊断特点与鉴别诊断
目的:探讨肾癌的超声表现及特征,及肾脏肿瘤鉴别诊断的价值评价其超声诊断价值.方法:对56例经肾病理证实的肾细胞癌声像图和彩色血流进行回顾性分析.结果:肾细胞癌超声表现多边界清晰,以实质性低回声或等回声为主.结论;肾癌是比较常见的泌尿系肿瘤,超声检查简便、无创,可以早期检出较小的肾癌.
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肺转移瘤影像诊断回顾性分析
肺转移瘤相当常见,原发肿瘤多来源于:头颈部恶性肿瘤、肾癌、睾丸癌、绒毛膜癌、骨及软组织肉瘤、黑色素瘤、内分泌肿瘤(如甲状腺、肾上腺)、大多数小儿肿瘤(神经母细胞瘤除外)等等.对某些肿瘤,肺部可能是作为第二个转移站.如消化道肿瘤(胃、胰腺、结肠)及卵巢癌的瘤栓通常先抵达肝,再经门静脉引流后抵肺.此类肿瘤除肺外,尚应仔细探查其他部位(如肝)有无转移.如首站未发现有转移灶,则肺内转移的可能性就比较低.
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超声诊断肾癌的临床应用价值
目的:探讨肾癌肾像图特征及临床应用价值.方法:回顾性总结超声诊断19例肾癌患者的声像图表现,分析超声检查方法.结果:肾脏体积明显增大,局部轮廓隆起,肾外形失去常态11例,肾窦受压变形9例,肿块形态呈圆形或椭圆形,肿块区呈实质性不均质回声6例,肿块呈低回声或无回声区,形态不规则,边界模糊不清4例.结论:超声检查肾癌声像图像特征显著,诊断符合率高,为临床诊疗提供较可靠参考依据.
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糖尿病合并晚期肿瘤患者1例的护理
恶性肿瘤是一种高消耗性疾病,而糖尿病是一组以血糖水平增高为特征的代谢性疾病.这两种疾病均会引起诸多并发症,缩短寿命,使患者的生活质量极度降低.我科曾收治1例糖尿病合并右侧肾癌及转移性肝癌的患者,经过精心治疗和护理,患者的病情得到控制,效果满意.
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泌尿道多发性癌1例
病历资料患者,男,56岁,因间断性血尿2年余,阵发性腹痛半年余,2006年12月18日入院.体检:B超:左肾上极占位,大小5cm×3cm×3cm,界不清,提示肾癌;膀胱三角区有4cm×3cm×2cm的占位,提示膀胱癌.膀胱活检病理诊断为膀胱鳞状细胞癌Ⅱ级.术中见:左肾上极有一肿物,直径5cm,已侵犯浆膜层.膀胱三角区见一肿物,大小约4cm×3cm×2cm.病理检查:全切肾脏1个,已被先行切开,肾脏上极见一5cm×3cm×3cm的肿物,切面灰白、灰黄、暗红相间,质脆.另送膀胱组织,大小12cm×8cm×3cm,黏膜表面见一约4cm×3cm×2cm的菜花状肿物,界限不清,表面有溃疡,肿物切面灰白,已侵及浆膜层.
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高强度超声聚焦刀联合干扰素治疗晚期肾癌的近期疗效观察
目的:评价高强度超声聚焦刀热疗(HIFU)联合干扰素治疗晚期无法手术切除肾癌的近期疗效.方法:临床确诊的晚期不能手术的肾癌患者28例(有可测量病灶者),按入院时间随机分为热疗组和对照组各14例,热疗组采用高强度超声聚焦刀(HIFU-2001型)联合干扰素治疗,对照组采用干扰素治疗,每治疗半年评价1次疗效.结果:热疗组患者复查CT疗效评定明显优于化疗组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论:高强度超声聚焦刀联合干扰素治疗晚期肾癌的近期疗效满意,应用安全,无明显不良反应,能显著提高患者的生活质量,值得推广.
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肾癌与膀胱癌的手术治疗效果分析
目的 探讨手术治疗肾癌与膀胱癌的疗效对比.方法选择2008年4月-2010年1月该院收治的40例肾癌和40例膀胱癌患者,肾癌组都采用开放性肾癌根除术;膀胱癌采用膀胱部分切除手术25例,经尿道膀胱肿瘤电切术10例,经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术5例.结果 2组手术均获成功,2组的手术时间、出血量、术后引流管留置时间与住院时间对比无明显差异(P>0.05).随访2年,肾癌组复发率为10.0%,膀胱癌复发率为12.5%,2组都有一定的复发率,但是对比差异不大(P>0.05).结论肾癌与膀胱癌都是临床上预后比较差的疾病,肾癌建议采用根除术,膀胱癌可根据临床情况合理选择根除术与保留术.
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彩色多普勒超声在诊断肾癌的临床应用价值及分析
目的 分析肾癌声像图特征,评价多普勒超声对肾癌的临床诊断价值.方法 对经手术后病理证实的32例肾癌患者的超声图像分析.结果 较大肾肿瘤体积增大,肿瘤向肾表面突起,表面凸凹不平,肾外形失去常态,周边组织分界清楚13例,肾窦受压变形4例,肿块形态呈圆形或椭圆形、肿块区呈实质性不均质回声12例,肿块呈低回声或无回声区、形态不规则、边界模糊不清3例.结论 彩色多普勒超声检查可以对肾脏肿物良恶性作出初步定性诊断.
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腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的临床疗效分析
目的:探讨腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的临床效果.方法:将本院收治的71例肾癌患者根据随机数表法分组,对照组(n=35)采用传统开放手术,观察组(n=36)实施后腹腔镜肾癌根治术,对比两组手术效果差异.结果:两组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术中出血量对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的临床效果显著,预后理想.
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功能医学成像技术在肾癌诊断中的应用现状
随着影像学技术的不断发展,影像检查正由传统的形态学检查逐步向形态以及功能学检查的功能成像技术方面发展.由于功能成像技术具有从形态和功能变化两个方面对疾病的发生、发展以及预后进行高效评估和监测的作用,因此在肿瘤的早期检查、诊断以及治疗和预后评估等方面应用十分广泛.文章重点介绍CT功能成像、功能MRI及超声检查三种功能医学成像技术在肾癌诊断中的应用现状,并进行简述.
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肾癌、黑色素瘤病人的希望之光--访北京肿瘤医院肾癌黑色素瘤病区郭军主任
郭军:男,1966年11月出生,现任北京肿瘤医院肾癌黑色素瘤病区主任,医学博士,副教授,副主任医师.1990年西安第四军医大学医疗系六年制本科毕业,1992年于第四军医大学唐都医院获医学硕士学位,1999年于上海第二军医大学获免疫学博士学位.长期从事肿瘤临床及科研工作,主要研究方向为恶性肿瘤的生物免疫治疗,尤其在恶性黑色素瘤和肾癌等多种实体瘤的生物免疫治疗方面有较独特的研究并积累了较丰富的临床经验.曾获国家专利一项、省级科技进步二等奖2项、军队科技进步三等奖2项、四等奖一项.在国际著名医学杂志上以第一作者发表论著4篇,在国内核心期刊以第一作者发表论著20余篇.作为项目负责人,承担国家自然科学基金面上项目.现所在的北京肿瘤医院肾癌黑色素瘤病区,以DC-CIK等新技术为平台,取得了颇具临床应用前景的研究进展,并已在部分患者中取得了疗效.
