首页 > 文献资料
-
间隙剂涂层厚度对冠边缘密合性的影响
边缘密合性是指修复体边缘到牙预备体颈缘的垂直距离或指修复体黏固后边缘黏固剂的厚度,也称边缘密合度.它是全冠修复质量的关键,直接影响到修复体的固位、美观,以及修复后牙周组织的健康,是判断修复体治疗成功与否的重要指标[1].影响边缘密合性的因素有很多,如材料、牙体制备、制作方法等不同都会影响到冠边缘的密合.本文就修复体制作过程中不同的间隙涂层厚度对冠边缘密合性大小的影响,探索适合的间隙涂层在全冠修复中的应用.
-
两种冠边缘设计对龈沟液中MMP-8及其组织抑制剂-1水平的影响
目的:探讨两种冠边缘设计对龈沟液(GCF)中基质金属蛋白酶-8(MMP-8)及其组织抑制剂-1(TIMP-1)水平的影响.方法:收集行烤瓷熔附金属全冠修复的患者16例(26颗牙),分为龈下组(8例,14颗牙)和平龈组(8例,12颗牙).分别于修复前、修复后1个月、3个月、6个月时收集两组受试牙的GCF,应用ELISA法测定GCF中MMP-8及TIMP-1的含量.结果:以修复前GCF中MMP-8和TIMP-1的含量为基线,龈下组GCF中MMP-8的含量在修复后1个月时明显高于基线水平(P＜0.05),修复后3个月时持续升高,在修复后6个月时开始下降,但仍高于基线水平(P＜0.05).而平龈组GCF中MMP-8的含量在修复后1个月、3个月时有所升高,但与基线水平比较差异无显著性,在修复后6个月时下降,恢复至基线水平.龈下组和平龈组GCF中TIMP-1的含量在修复后1个月、3个月、6个月时,均呈逐渐升高的趋势,两组在修复后各时间点TIMP-1的含量均明显高于基线水平(P＜0.05).组间比较,平龈组修复后各时间点GCF中MMP-8的含量均明显低于龈下组(P＜0.05)；而TIMP-1的含量则均明显高于龈下组(P＜0.05).结论:冠边缘平龈设计可能更有利于MMP-8/TIMP-1系统在牙周组织中更新、代谢和改建过程中的表达作用,以及牙龈组织的健康.
关键词： 龋沟液 冠边缘 基质金属蛋白酶-8 金属蛋白酶组织抑制因子-1 -
不同冠边缘对牙周组织影响的临床分析
目的：探讨全冠边缘的位置和材料对牙周组织的影响。方法：选择临床上需要全冠修复的牙齿，按肩台设计分为四组。A组：全瓷肩台，平龈缘；B组：全瓷肩台，位于龈下；C组：金瓷肩台，平龈缘；D组：金瓷肩台，位于龈下。在牙体预备前、烤瓷冠粘附4周后，分别检测并记录颊侧的菌斑指数（the plaque index ，PLI）、牙周探诊深度（periodontal probe depth ，PD）、龈沟出血指数（sulcus bleeding index ，SBI）。结果：冠修复前后各牙周指数对比，A组和B组的PLI、GI、SBI无统计学差异（P＞0.05）；C组的GI和SBI无统计学差异（P＞0.05）；C组的PLI和D组的PLI、GI、SBI有统计学差异（P＜0.05）。冠修复后，同一种肩台材料（全瓷肩台或金瓷肩台），不同肩台位置（平龈或龈下）的设计对牙周健康的影响无统计学差异（P＞0.05）。对于同一种肩台位置（平龈或龈下），不同肩台材料（全瓷肩台或金瓷肩台）设计对牙周健康的影响无统计学差异（P＞0.05）。结论：瓷肩台和金瓷肩台位于龈上还是龈下对牙周健康的影响没有差异，但冠修复前后的对比，发现全瓷肩台优于金瓷肩台。
-
采用基底冠熔模转移法以提高烤瓷长桥的适合性
烤瓷长桥因其金属桥架可以提高固定桥的机械强度，瓷的色泽近似天然牙，美观，化学性能稳定，生物相容性好，且其玻璃基质所具有的半透明性赋予瓷修复体整体生动、美观、真实的特点越来越受到患者的欢迎，因而在修复临床的设计中也越来越多。目前国内技工在制作烤瓷长桥金属基底冠主要采用的方法是整铸法，而仅有个别单位开展焊接法。这两种方法前者多个基牙的长桥铸造出来的铸件易发生形变，后者在临床及技工室的操作均很复杂，技术难度较高。我科自1998年来使用基底冠熔模转移法铸造烤瓷长桥68例，临床试戴基底冠就位顺利，冠边缘适合性良好，铸件变形率明显降低，取得了满意的修复效果。现报告如下。1 操作方法1.1 牙体预备 预备同烤瓷全冠的基牙预备，特别注意使各基牙之间有共同就位道。注意各基牙完全消除倒凹，使基牙各面平滑，无锐角锐缘，邻面轴壁切向聚合2°～5°，使基牙磨除足够的间隙并有良好的固位形。1.2 制取印模，灌注工作模型。 为使印模清晰准确，取模前用含收缩剂的牙线压迫龈缘5 min，吹干后先用手指沾取少量调拌好的硅橡胶或优质印模材料涂抹于基牙各面，特别是牙龈处，用合适的托盘将整个牙列模型完整地取下。取模后应仔细检查模型是否清晰完整，避免基牙各面出现微小气泡，影响准确性。尤其要检查肩台处印模的完整、清晰，合适后用超硬石膏灌注工作模型。1.3 在工作模型上制作可卸代型 模型石膏结固后，使用模型修整器将工作模型底面磨平，基底部分高度保留5～7 mm。用裂钻在患牙和需固定的部分底部钻孔，并在模型底面做“+”字辅助沟槽，为使与将来底座材料连结牢固。502胶粘固代型钉，在工作模型底面涂分离剂，后将模型压入已调拌好石膏的模型底座中。待石膏结固后，用模型修整器修整模型边缘，用代型锯沿牙 合龈方向锯开，形成可卸代型。1.4 硅橡胶复制耐火材料模型 我科使用丹特伦公司生产的复制模型专用硅橡胶材料，采用丹特伦(Denten Rum)冠桥用包埋料复制耐火材料模型。复制时按照厂家规定的粉液比，真空搅拌机调拌。在模型振荡器上由印模高点处灌注。保证灌注出的模型表面致密光洁。在空气中放置1 h，脱离印模。注意脱模时勿损伤模型。1.5 在可卸代型上制作熔模 熔模制作前为防止蜡与代型粘连，代型表面涂一薄层分离剂。蜡型的内面及颈缘不得出现皱纹，尤其冠边缘处蜡型不能超出颈缘。熔模做好后按就位道相反方向小心取下检查厚薄，就位后检查完整性和密合性。应使熔模与预备后的患牙完全密合，边缘完整无缺，表面光滑。各基牙的熔模是独立的，不形成整体。
-
提高铸造冠边缘适合性的措施
铸造冠边缘适合性的好坏,不仅关系到修复体的质量,同时与所覆盖牙的牙体、牙周组织健康有着极其密切的关系.因为冠边缘不合适的修复体会造成食物在此处存积,引起患牙的继发龋及牙周炎症,因此,必须高度重视铸造冠边缘的适合性.本文就铸造冠制作中提高冠边缘适合性的一系列措施予以介绍.
-
全瓷边缘PFM修复体的临床应用
烤瓷熔附金属(PFM)全冠被广泛应用于牙体缺损、牙列缺损的修复.但是PFM修复体中有金属基底,常规制作的PFM修复体牙冠颈边缘处金属、遮色瓷、牙本质瓷集中在一条线上,很容易造成冠边缘黑线、发暗[1].对PFM修复体的基牙采用瓷边缘设计与制作,解决了常规制作的PFM修复体冠边缘与牙龈的黑线、发暗、明度高、透光性差等缺点,现将其实践体会介绍如下.
-
非贵金属烤瓷冠桥金属基底的要求和打磨方法
烤瓷熔附金属(PFM)冠桥是由低熔瓷粉在真空高温条件下熔附到金属基底上的金-瓷复合结构修复体,所以金属基底制作质量直接关系到PFM冠桥的成败.在临床实际工作中,常常由于金属基底的质量问题,导致PFM冠桥缺陷.特别是金属基底打磨不当,如金-瓷结合面、连接体、外展隙等打磨不符合要求,易引起金属基底冠边缘翘起、与代型不密合、瓷层内气泡、切端部瓷裂、金-瓷剥脱以及影响瓷冠的外形美观等.
-
决定牙冠修复体边缘位置相关的因素
牙冠修复体边缘位置与基牙牙周组织之间的关系在上面已作了比较详细的介绍,在临床病例介绍中我们也介绍了不正确的冠边缘位置可能导致的牙周组织损害.应该说冠边缘对基牙牙周组织的影响是多方面的、全方位的,归纳起来可以有以下几个方面:
-
不良烤瓷冠边缘对基牙牙周组织损害的临床分析
随着烤瓷冠修复在临床上的广泛应用,由此引起的牙周组织损害也开始出现.本文将近年来在门诊工作中遇到的、因不良冠修复而引起的牙周组织损害的病例总结如下.
-
金属烤瓷修复体3种龈缘设计的牙龈指数评价
金属烤瓷冠桥修复技术是我国目前固定修复的重要修复方法之一.金属烤瓷冠的边缘是修复体能否成功重要环节之一.国内有些学者通过对金属烤瓷修复体的远期观察已发现,金属烤瓷修复体的牙龈萎缩远大于自然.因此认为在金属烤瓷修复体中,修复体龈连缘的位置不仅关系到修复体龈缘的美观和适合性,并且对修复体的预后及牙龈组织健康有重要影响[1],我科于2012年6月~12月,55例患者进行金属烤瓷修复后,并对修复后的基牙牙龈临床观察2年,旨在探讨牙龈与修复冠边缘线的位置关系.
-
烤瓷冠修复体边缘对牙龈组织的影响
烤瓷冠修复体目前已成为口腔修复领域的重要修复手段和形式.本文就282例烤瓷修复后冠边缘的密合性、伸展度对牙龈组织的危害方面进行分析,临床上遇见修复后牙龈出血、肿胀,就诊患者中,修复体边缘的不合适、不密合是导致牙龈炎,影响牙龈健康主要原因之一.针对这些问题进行探讨,以便更好地提高修复质量和边缘设计.
-
两种不同材料烤瓷冠边缘修复临床效果比较
目的：对全瓷冠、镍铬合金烤瓷冠、贵金属烤瓷冠边缘修复效果进行对比，以指导临床的治疗。方法根据患牙条件和患者的需求，分别进行镍铬合金烤瓷牙、贵金属烤瓷牙和全瓷牙修复，一年后复诊观察所有对象牙龈色泽、牙龈指数以及边缘适合性。结果镍铬合金烤瓷牙边缘适合性A级的占72%，贵金属烤瓷牙边缘适合性A级的占94.7%，全瓷牙边缘适合性A级的占93.5%。结论对于镍铬合金烤瓷牙，其冠边缘的密合性差和粘结剂溶解造成的局部色素沉积是导致牙周损害，引起牙龈色泽改变的主要原因。而全瓷牙与贵金属烤瓷牙具有很好的生物相容性和边缘适合性，对牙龈的色泽和牙龈指数基本上无影响。
-
全瓷修复在临床应用中的体会
口腔的美观对我们容貌的整体形象也有一定的影响,因此修复牙齿的方法是人们关心的,全瓷牙让人们拥有亮白完美牙齿.全瓷修复是无金属瓷修复的统称,弥补了金属烤瓷技术的诸多缺陷,且具良好的牙齿美容功效.近20年来各种新的全瓷修复技术和材料不断出现,临床应用越来越广泛.金属烤瓷在各国都出现了同样的问题,如金属过敏,牙龈发炎红肿,牙齿发青,烤瓷冠颜色不透无法满足美观要求,这些情况在我国较为普遍,造成这些问题的原因是:金属烤瓷冠边缘不密合,没有采用肩台瓷,主叶预备过窄,基牙预备不足等.全瓷修复材料无金属离子渗透,不会产生牙龈发青的问题,对牙龈软组织无刺激性,全瓷修复材料的透明和半透明性可以模仿自然牙釉质的光学效果,可以达到以乱真的效果.
