第一掌骨颈桡侧穿支皮瓣游离移植修复指腹缺损1例
摘要： 患者男，21岁。因外伤后右中指末节指腹软组织缺损并指骨外露2 h，于2014年6月11日入院。查体：右中指末节指腹见一大小约2．1 cm ×1．6 cm的创面，桡侧指固有动脉、指神经缺损约1．5 cm，指骨质外露。手术设计：术前用多普勒精确探测定位第一掌骨颈桡侧穿支血管走向及分布范围，并划线标记。在鱼际区桡侧设计皮瓣，以拇指桡侧指固有动脉在第一掌骨颈桡侧的穿支为供血动脉蒂。皮瓣静脉选用鱼际区浅静脉。供区处理：创面清创，解剖游离创面近端指固有动脉和浅静脉。皮瓣切取：①在皮瓣远端与桡侧缘切开皮肤，选择合适管径的浅静脉向背侧解剖游离适合长度后切断，作为皮瓣的回流静脉；②切开皮瓣桡侧浅筋膜，在第一掌骨颈处显露拇指桡侧指固有动脉的穿支，并在第一掌骨颈与鱼际肌之间隙向深面解剖游离穿支一段长度；③切开皮瓣近端与尺侧缘，注意寻找皮瓣近端的皮神经并向近侧游离一段长度后切断，沿深筋膜深面从四周向掌骨颈穿支处解剖游离皮瓣，形成以掌骨穿支为蒂的皮瓣。皮瓣移植：切断掌骨颈桡侧穿支，皮瓣移植到受区。皮瓣上的第一掌骨颈桡侧穿支与受区指固有动脉或指固有动脉的分支吻合。本例血管内径约0．4 mm，吻合平面位于中指远侧指横纹，比中指桡侧指固有动脉管径略细。皮瓣上的浅静脉与手指掌侧或背侧的浅静脉吻合。本例皮瓣浅静脉血管内径约0．8 mm，与中指背侧浅静脉吻合，皮瓣近端的神经与受区指固有神经或其分支吻合。皮瓣供区直接缝合。术后石膏外固定患肢，按显微外科常规给予抗凝、扩血管、抗炎治疗，皮瓣处用烤灯保温1周。术后2周拆线并开始手指运动与指腹感觉功能练习。术后随访3个月，皮瓣外形功能好，感觉恢复为S4级，两点辨别觉10 mm。
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同侧股骨干并股骨颈骨折7例报告
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三种膀胱灌洗法预防膀胱移行细胞癌术后复发的疗效观察
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ⅢA期非小细胞肺癌的围手术期护理
1994年2月至1996年4月,我院对23例ⅢA期非小细胞肺癌患者施行肺切除术,无死亡病例.现将围手术期护理体会报告如下.
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甘露醇、氟美松、神经生长因子治疗面神经炎21例
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线结反应为会阴侧切缝合后的常见表现,我们对会阴侧切后的三种缝合方法进行了对比观察,现报告如下.
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1998年11月,我院为1例锁骨下动脉闭塞患者成功地施行了颈-腋动脉旁路-大隐静脉搭桥手术.现就手术中的配合体会报告如下.
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