老年糖尿病治疗体会
摘要： 现将近年来我们治疗60岁以上老年糖尿病患者的体会介绍如下。 老年糖尿病大多为非胰岛素依赖性型，其症状多不典型，且年龄越大，三多症状越不明显，而并发症表现突出，因此不能仅以三多症状的轻重来判断病情及治疗效果。对老年糖尿病须注意其血糖和尿糖的不一致性，因老年人肾小球滤过率下降，肾糖阈增高，所以其血糖高时尿糖也可阴性或明显偏低，易致对病情和疗效判断失误。 老年人肝肾功能减退，对降糖药的耐受性差。一般认为，应用短效甲苯磺丁脲及达美康较妥，不主张用易引起乳酸酸中毒的双胍类。必须用胰岛素者应选用短效或中效药物，不宜用长效药物，以免发生低血糖。对有严重并发症或病程15年以上者，其治疗不宜再要求使血糖正常化。为预防严重的急性代谢性并发症如酮症酸中毒和高渗综合征的发生，开始应选用简单的胰岛素用药方案，即每日注射1～2次中效胰岛素。 老年糖尿病并发症多，用药品种复杂，应注意各种药物对血糖的影响。如磺胺类、异菸肼、水扬酸类、吩噻嗪类、香豆类、β受体阻滞剂、氯霉素可增加降血糖作用而诱发低血糖；心得安等可抑制交感神经兴奋从而掩盖低血糖症状；心痛定则可加重病情。 老年人因肝肾功能差，若降糖药使用不当或过量，极易发生低血糖昏迷。低血糖时老年人往往缺乏交感神经兴奋的症状，而主要表现为中枢神经系统功能不全的症状，如定向力丧失、语言不清、意识混乱等。严重的低血糖可因内源性儿茶酚胺释放增多，导致脑血管意外及心肌梗死等。 老年糖尿病比中青年更易发生高渗性非酮症糖尿病昏迷，且常隐匿发生于无糖尿病史或原病情不重的老年人，极易误诊。故治疗时应仔细鉴别，小心用药。另外，老年糖尿病肾病起病隐匿，初期蛋白尿呈间歇性，症状不明显，较易漏误。故治疗时特别是多种并发症或慢性病并存时，更应注意各类药物对肝肾的损害。
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同侧股骨干并股骨颈骨折7例报告
1989年以来,我们收治同侧股骨干并股骨颈骨折患者7例,现报告如下.
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婴儿痉挛症56例报告
婴儿痉挛症是婴幼儿癫痫的一种特殊类型,临床上较难控制,因其对婴幼儿智能发育影响甚大,故预后较差.我院近5年收治56例,现报告如下.
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清开灵治疗流行性腮腺炎并脑膜脑炎60例疗效观察
1996年1月至1997年1月,我院收治流行性腮腺炎并脑膜脑炎(下称腮脑)患儿120例,其中60例应用清开灵治疗,获得满意疗效.
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三种膀胱灌洗法预防膀胱移行细胞癌术后复发的疗效观察
为了预防膀胱移行细胞癌术后复发,我们将93例已接受手术治疗的膀胱癌患者分别用丝裂霉素C(MMC)、卡介苗(BCG)、卡介苗+白细胞介素2(BCG+IL-2)行膀胱灌洗治疗,现将结果报告如下.
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ⅢA期非小细胞肺癌的围手术期护理
1994年2月至1996年4月,我院对23例ⅢA期非小细胞肺癌患者施行肺切除术,无死亡病例.现将围手术期护理体会报告如下.
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甘露醇、氟美松、神经生长因子治疗面神经炎21例
1995年6月至1999年3月,我们采用甘露醇、氟美松、神经生长因子治疗面神经炎患者21例,取得满意疗效.
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三种会阴侧切缝合方法比较
线结反应为会阴侧切缝合后的常见表现,我们对会阴侧切后的三种缝合方法进行了对比观察,现报告如下.
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脾切除术后合并重型肾综合征出血热2例报告
近两年,我们收治2例脾切除术后合并重型肾综合征出血热(HFRS)患者,现报告如下.
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颈-腋动脉旁路-大隐静脉搭桥手术的配合体会
1998年11月,我院为1例锁骨下动脉闭塞患者成功地施行了颈-腋动脉旁路-大隐静脉搭桥手术.现就手术中的配合体会报告如下.
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酷似胃癌的胃假性淋巴瘤2例报告
近年来,我院收治2例临床表现酷似胃癌的胃假性淋巴瘤患者,均经手术后病理证实.
