加味保元汤治疗胸痹（心气虚弱型）38例临床观察

目的：观察加味保元汤治疗胸痹（心气虚弱型）的临床疗效。方法：将68例胸痹（心气虚弱型）患者随机分为治疗组38例，对照组30例，两组均予以硝酸酯类、阿司匹林等西医常规基础治疗，治疗组在以上治疗的基础上予以加味保元汤煎服4周后，比较两组临床症状和心电图表现。结果：治疗4周后，治疗组临床疗效比对照组显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：加味保元汤治疗胸痹（心气虚弱型）疗效确切，值得临床运用和借鉴。

ICU患者经口气管插管固定方法的研究

目的：探讨ICU患者经口气管插管的固定方法。方法：采取患者入科顺序的方法，对照组采用医用胶布交叉固定法，实验组用医用胶布绕颈固定法，观察和比较两种固定方法的效果。结果：实验组患者导管固定的牢靠程度明显优于对照组。结论：ICU患者经口气管插管采用医用胶布绕颈法固定，病人舒适、安全、经济，能有效预防非计划性拔除气管插管。

浅谈社区医院抢救护理工作的隐患及对策

由于国情影响，大多数医疗资源分布在我国大城市，而社区医院虽然存在，但是基本医疗功能不足，无法承担相应责任。抢救室接诊的都是紧急危重患者，而抢救室也是医疗纠纷的高发地，在急救工作中，常常因护士技术水平不够、服务不到位、抢救仪器故障、缺乏交流艺术；患者法律意识增强、部分患者自身素质差、要求高；对院内有关方面某些服务的不满情绪会发泄于护士身上，因而会引发医患冲突和医疗纠纷。为促进基层医疗组织的发展，满足社会发展的需求，促进护理工作的标准化进程，确保制度化管理程序的正常运行，本中心采取了一系列的改进措施，护理工作显著改善，差错率明显降低。本文对中心内存在的隐患以及解决措施进行了如下探讨。

区别“象”与“像”

在医学书刊中，“象”与“像”的应用常有混淆，区别如下：
　　象：指形状、样子，如形象、景象、印象等；有关的医学名词有象限（如乳房的某个象限）、象征等。核分裂表明核在细胞周期中所呈现的一种形状，应称核分裂象，（见《医学名词》），也不宜称核分裂相。

脊髓损伤截瘫患者的护理体会

脊髓损伤导致截瘫多为突发性外力引起，致病原因主要有交通事故、高坠伤、暴力袭击等。脊髓损伤是一种致残性损伤，大多数患者遗留不同程度的运动功能障碍或劳动能力丧失，需长期卧床，因此导致患者心理负担加重，又容易产生压疮、呼吸系统、泌尿系统等并发症。现将脊髓损伤伴截瘫患者的护理体会总结如下。

1例子宫肌瘤合并原发高血压、冠心病患者围手术期护理体会

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一。肌瘤较大、症状明显、经药物治疗无效、肌瘤有恶性变可能、不需保留生育功能者，可行子宫全切除术或子宫次全切除术［1］。我院于2014年2月成功手术治疗1例合并高血压病、冠心病、子宫肌瘤患者，该患者合并症较多，手术有潜在危险，需要有足够的重视，做好围手术期的临床观察、预防及护理，才能顺利度过手术关，现报道如下。

十二指肠升部挫裂伤1例报告

1病例简介
　　十二指肠损伤是一种严重的腹内伤，钝性闭合性损伤术前诊断术中处理极难。我院于2013年收治1例十二指肠升部破裂伤。患者，男，78岁，因“被马蹄伤上腹部疼痛，伴发热、呕心、呕吐、黑便1＋d”入院。体格检查：腹壁外观正常，未见明显损伤，以剑突下、上腹部为主有压痛、反跳痛，肠鸣音消失。辅助检查：腹部正侧立位片回示右侧中上腹部肠腔积气扩张，内可见液气平面形成，可见结肠带影显示，双膈下未见游离气体影，腰各椎体缘骨质增生样改变，余无特殊。影像学结论：（1）结肠梗阻，建议复查；（2）腰椎骨质增生。腹腔穿刺液常规回示：黄褐色脓液。WBC ＋＋＋，RBC ＋，血常规WBC 1285×109／L，中性粒细胞925％，淋巴细胞47％，血红蛋白浓度138 g／L，红细胞压积399％。初步诊断：腹痛破裂伤（肠破裂伤？），经积极术前准备，完善相关检查，并于急诊行剖腹探查，术中探查：腹腔大量渗液伴有少量食物残渣及血凝块，腹腔污染严重，肠间隙有大量炎性液体，探查肝、胃、脾、肾未见异常。横结肠及乙状结肠严重水肿（左半结肠水肿伴有挫伤）十二指肠升部至曲氏韧带处不规则裂伤（曲氏韧带旁伴有血管损伤出血，应为肠系膜上动脉一分支出血，处理上应注意对肠系膜大动脉的主干损伤），经清理腹腔之后，在肠管裂伤后打开后腹膜，探查未发现胰腺损伤，同时肠撕裂处又清晰观察到对侧肠腔无裂伤及活动出血，并行肠破裂修补，十二指肠造瘘（置管至十二指肠降部行负压引流），空肠造瘘、腹腔引流（一根引流管放置于十二指肠修补旁，一根引流管放置于右下腹）同时将胃管下行放置于十二指肠降部引流，手术顺利。术后前6 d，隔2 d 每次输血浆300 ml，作支持治疗，术后第三天患者已排气、排便，体温正常，肠鸣音恢复，第五天行十二指肠造瘘管造影（30％泛影葡胺造影）：十二指肠空肠通畅，修补处无漏出，为减少患者术后不适，并拔出胃管，第六天开始少量多次进行肠内营养，分别予牛奶、豆制品等营养流质注入。术后15 d 十二指肠造瘘管无引流液，予以拔管，术后18 d 开始逐渐进流质、半流质。患者无不适，无呕吐、发热，并拔出空肠造瘘管，观察3 d无任何不适出院。

超声发现急性自发性肾出血1例

1病例介绍
　　患者女性，19岁，未婚。因“咳嗽、咳痰、气促2月，神志不清1 d”于2014年3月16日入院，肺结核病史10年，于当地社区医院自行中药治疗后停药。入院时患者晕厥一次，胡言乱语，意识障碍。查体：T 365°， P 72次／min， R 20次／min，BP 100／68 mmHg。营养不良，消瘦体型，贫血貌。血常规检查提示WBC 127×1012／L，RBC 36×109／L，Hb 893 g／L，淋巴细胞011，中性粒细胞08，单核细胞009。行胸部CT 检查双肺见多发斑片状、斑点小结节状，部分呈条索状密度增高影，密度不均，边界不清，双肺上叶病变较明显并呈大片状，双肺上叶实变内见多发大小不等的厚壁空洞，纵隔及双肺门淋巴结增多、增大，部分伴钙化。胸部CT诊断双肺继发性肺结核（双肺上叶多发空洞）。3月20日因晕厥、贫血行急诊泌尿系超声检查：超声发现左肾大小形态正常，轮廓清晰，左肾肾盂未见分离，左侧输尿管上段未见扩张，左肾血供丰富；右肾体积增大，大小约122 mm ×58 mm，右肾肾盂分离12 mm，右肾中下段背侧见椭圆形实性低回声团块，大小约56 mm ×40 mm，边界清，内部回声不均匀，可见少许液性暗区，后方回声增强，见图1；CDFI 检测其内未见血流信号。膀胱内见线团状实性高回声团块，大小约102 mm ×81 mm，边界清晰，见图2；CDFI检测其内未见血流信号。超声诊断：考虑右肾结核，自发破裂并血肿、膀胱内血凝块。临床行保守治疗，治疗过程中，见导尿和膀胱冲洗液中有血凝块流出。出院后（2014年4月25日）行双肾CT检查，CT提示右肾中下极增大，实质变薄，内见斑点状钙质密度影，肾盏囊状扩张，肾盂及上段输尿管未见扩张，增强扫描见肾盂、输尿管上段管壁增厚，明显强化；左肾及输尿管上段未见异常。诊断为符合右肾结核并积水，见图3。

民族医高专生物化学课堂教学探讨

生物化学是研究生物体内化学与化学反应的基础生命科学，从分子水平探讨生命现象的本质［1］。其内容十分丰富，发展非常迅速，在生命科学中的地位极其重要，因而成为医学等相关专业必修的专业基础课。生物化学课程具有内容琐碎、记忆点多、知识抽象、相对枯燥等特点，这给学生的学和教师的教都带来较大难度。生物化学是学生普遍认为难学的课程，老师努力教了，但往往达不到预期的教学效果，因此在实践中不断探索和尝试新的教学方法，是提高教学效果的必然途径。笔者综合自身的课堂教学实践，初步探讨如何进一步改革医高专中的生物化学课堂教学。

数字的用法

（1）凡是可以使用阿拉伯数字且很得体的地方，均应使用阿拉伯数字。
　　（2）日期和时刻的表示。
　　a．公历世纪、年代、年、月、日和时刻用阿拉伯数字。年份不能简写，如1997年不能写成97年。

融合PBL和LBL教学模式在医学免疫学教学中的应用

目的：根据医学免疫学课程的教学特点，比较融合PBL和LBL教学模式与传统LBL教学模式的教学效果。方法：实验组采用融合PBL和LBL教学模式授课，对照组采用传统的LBL教学模式授课，通过实践（病案讨论）考核、期末考试和问卷调查进行综合评价，使用SPSS19.0作统计分析。结果：实验组教学的学生实践考核、期末考试成绩明显高于或高于对照组（P＜0.01或P＜0.05）。调查问卷多项指标显示：融合PBL和LBL教学模式学生满意度较高。结论：依据内容设置和教学要求合理使用融合PBL和LBL教学模式，可以取得更好的教学效果。

汉字“黏”与“粘”以及“惟”与“唯”的用法

根据新版《新华字典》和《现代汉语词典》，对“黏”与“粘”以及“惟”与“唯”字的使用规范如下：
　　在发“nian”音时一律用“黏”字，如黏膜、黏液、黏菌、黏合剂等；在发“zhan”音时用“粘”字，如肠粘连、粘贴等。关于“惟”与“唯”字的使用，二子均表示单单、只是等含义，但用在惟一、惟独、惟有、惟恐、惟命是听、惟利是图等词汇时，一律用“惟”字；用在唯物主义、唯心主义、唯理论、唯名论等词汇时，用“唯”字。

临床医学（全科医学方向）专业学生社区卫生实践综合能力培养效果评价

目的：探讨学生通过三级三阶段模式培养后综合素质能力的提升效果。方法：以2011年9月至2014年6月期间在校和基层医疗单位参与社区卫生实践的2011级临床医学专业（全科医学方向）452名学生作为研究对象，利用假期和课余时间对学生开展早期接触社区卫生实践活动后实践能力的提升效果进行评价。结果：学生积极参与社区卫生实践活动，按照《能力提升手册》要求，有效的完成各个阶段的实践任务，综合考核分值均在85分以上，95％以上的学生认为通过社区实践后在树立全科医学理念、服务家乡、扎根基层、人际沟通、“三观”树立等都得到了很大的推动，综合业务素质能力得到有效提升，效果显著。结论：学校应支持和大力推广学生参加社区卫生实践活动，并将实践教学纳入学校教学质量管理环节，目前学校开展的三级三阶段培养模式是培养基层所急需全科医生的重要环节。

临床医学专业增设临床技能训练课程的必要性分析

目的：分析在我校临床医学专业教学方案中增设临床技能训练课程的必要性，为我校在临床医学专业课程体系中增设临床技能训练课程提供依据。方法：用自制调查问卷对我校2012级即将进入实习医院正参加学校组织的实习前临床技能培训的763名临床医学专业学生进行调查，同时随机抽取100名已实习完毕返校的2011级临床医学专业学生进行回顾性调查。结果：培训工作整体满意度91.90％，99.54％的学生认为有必要开设实习前临床技能培训课程，81.90％的学生认为现开设的实习前临床技能培训课能满足其在医院实习的需要。结论：在临床医学专业学生中开设临床技能强化训练课能有效强化临床实际操作技能，对进岗实习学生具有提高实习质量，保障医疗安全的重要意义，有必要在我校临床医学专业的课程设置中增设临床技能训练课。

自制模型教具在临床护理学实验教学中的应用

针对多年来在临床护理学实验教学中使用购进模型的局限性，发动学生自制模型应用于实验教学。自制模型制作简单，能反复训练操作，实验展示效果好，教学成本低，与购进模型互补教学，提高了实验教学效果。

开启高校大学生思想政治教育的“微”时代

在网络化、信息化时代，微信越来越成为高校大学生获取知识和各种信息的重要渠道。探讨高等学校思想政治教育活动中如何利用好微信这一新的技术载体来传播思政教育思想和教育理念，为高校大学生思想政治教育模式带来新的气象。

浅谈人体寄生虫学实验教学中青年教师教学能力的培养

青年教师是高校教师队伍中的主力军，根据某医学院校青年教师教学能力存在不足的现状，提出了几点青年教师提升教学能力的方法和途径，对提高青年教师教学能力具有一定的指导意义。

浅析新形势下学生管理工作

高校是培养各类人才的摇篮，高等教育的发展水平在某些程度上反映一个国家的综合实力，而辅导员在高校学生管理队伍中占据举足轻重的地位，在高校管理者中，与学生交流多，接触时间长的就是辅导员，辅导员工作是培养学生创新意识，进取精神和健全人格的重要保证，是学生思想工作的奠基人、建设者和管理者。通过近年来从事辅导员工作的亲身体验，对新形势下辅导员如何做好学生管理工作，作如下浅析。

民族地区医学专科毕业生就业现状与对策分析

对黔南民族医学高等专科学校近两年毕业生就业现状进行调查，分析了民族地区医学专科毕业生就业现状、特点及就业难的原因，并提出相应的对策及措施，为西南民族地区医学专科毕业生就业指导工作提供参考。

本刊重要启示

老年普外科住院患者相关性肺炎多重耐药菌感染的病原学诊断及临床治疗

目的：分析多重耐药菌感染在老年普外科住院患者相关性肺炎患者中病原学及抗菌药物治疗的耐药率，为临床诊断治疗提供依据。方法：采集医院372例老年普外科住院患者相关性肺炎患者痰液，进行痰培养及药敏试验，探讨其病原菌分布及抗菌药物治疗的耐药率分析。结果：372株病原菌中革兰氏阳性球菌95株，占15.32％；革兰氏阴性杆菌277株，占59.95％；真菌54株，占14.51％；其中常见的革兰氏阳性球菌包括金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌，分别占15.32％、2.96％、4.30％；常见的革兰氏阴性杆菌包括铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，分别占23.92％、14.25％、9.95％；金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药率为100.00％，表皮葡萄球菌对红霉素耐药率高87.50％，溶血葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率高100.00％，三种主要革兰氏阴性杆菌均对替考西林和万古霉素耐药率低0％；大肠埃希菌对头孢曲松、替卡西林耐药率高100.00％，对环丙沙星耐药率低11.32％；铜绿假单胞菌对头孢曲松耐药率高100.00％，对亚胺培南耐药率低22.47％；肺炎克雷伯菌对氨曲南耐药率高81.08％，对亚胺培南低0.00％。结论：老年普外科住院患者相关性肺炎患者在临床较为常见，按照其病原学分布及耐药性特点，进行抗菌药物的早期合理选用，同时做好相关的积极防治措施。

2010－2014年黔南地区不合格中药材及饮片质量分析

目的：促进中药材及饮片质量的提高，确保药品安全性和有效性。方法：分析2010－2014年黔南州中药材及饮片检验结果。结果：中药材及饮片不合格率逐年下降，检验不合格项目主要集中在性状、总灰分、酸不溶性灰分、含量测定和镁盐、铝盐等。结论：严格的质量体系是提高中药材及饮片质量的保证。

参考文献著录中文献类型、电子文献载体类型标志代码如下

文献类型标志：普通图书M，会议录C，汇编G，报纸N，期刊J，学位论文D，报告R，标准S，专利P，数据库DB，计算机程序CP，电子公告EB。

膝关节置换治疗膝关节伸直位强直13例

目的：探讨膝关节置换治疗膝关节伸直位强直的方法和疗效。方法：2008年3月至2014年2月，笔者采用膝关节置换治疗膝关节伸直位强直患者13例，男6例，女7例，平均年龄41.4岁（36.0～63.0岁），其中类风湿性关节炎3例，膝关节周围创伤10例；术前膝关节活动度（0±0）°，HSS评分（38±13.80）分，膝关节功能Lysholm评分（15±13.29）分。结果：全部病例行膝关节置换，平均随访48.7月（9.0～78.0月），末次随访时膝关节活动度（96±12.17）°，HSS 评分（85±7.15）分，膝关节功能Ly-sholm评分（82±6.94）分，手术前后对比统计学有非常显著差异。术后出现髌骨下极撕脱性骨折1例，髌韧带胫骨结节止点部分撕脱1例，切口皮缘部分坏死2例，切口浅表感染1例，经治疗后痊愈，3例分别存在5°、10°、15°伸膝滞缺。结论：膝关节置换治疗膝关节伸直位强直疗效满意，但手术难度大，术后并发症发生率高，且康复训炼至关重要。

海藻玉壶汤联合甲巯咪唑治疗瘿病（痰结血瘀证型）42例临床观察

目的：观察散结海藻玉壶汤联合西药甲巯咪唑（赛治）治疗瘿气（痰结血瘀证）的临床疗效。方法：收集贵阳中医学院第一附属医院及第二附属医院内分泌科门诊就诊符合瘿病（痰结血瘀证）诊断标准的82例患者，将其随机分为治疗组42例与对照组40例，对照组予以常规的甲巯咪唑治疗，治疗组采用中药海藻玉壶汤联合甲巯咪唑治疗，治疗周期为2个月，对比两组治疗前后症状、体征改善的程度。结果：治疗组总有效率90.47％。对照组总有效率70.20％。治疗组总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组甲状腺体积缩小幅度优于对照组（P＜0.05）。结论：海藻玉壶汤在改善患者临床症状、体征及甲状腺体积有优势明显，疗效确切。

应用全自动血培养仪提高血液、无菌体液培养阳性率的临床观察

目的：分析并探讨全自动血培养仪提高血液、无菌体液培养阳性率的临床结果。方法：选取2013年6月至2014年12月我院临床收集的血液、无菌体液标本1000例，将本次研究的血液或无菌体液加入到需氧以及厌氧的培养瓶内，每瓶大约8～10 ml，将标本放到机器上进行监测，培养时间为5 d，若在此期间计算机软件得出阳性结果，则将标本取出进行分离与鉴定。结果：1000例样本中，阳性结果151株，阳性率为15.10％，其中，860例血培养中阳性111株，140例无菌体液培养中阳性40株。观察151株病原菌中，肠杆菌77株，72 h内检出率达92.21％；肠球菌16株，72 h内检出率达100.00％；葡萄球菌33株，72 h 内检出率达96.97％；非发酵菌16株，72 h 内检出率达87.50％；真菌9株，72 h内检出率达88.89％。结论：全自动血培养仪有效提高血液、无菌体液培养阳性率，缩短培养时间，临床上值得推广。

五味消毒饮配合外用栀龙膏治疗急性踝关节扭伤72例临床观察

目的：观察五味消毒饮配合外用栀龙膏治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法：将符合纳入标准的72例急性踝关节扭伤患者随机分为治疗组和对照组各36例，治疗组采用内服五味消毒饮，外用栀龙膏配合“PRICE”原则治疗，对照组单纯采用“PRICE”原则治疗。结果：总有效率治疗组为94.4％，对照组为72.2％，两组结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：采用内服五味消毒饮，外用栀龙膏配合“PRICE”原则治疗，患者症状消失时间明显短于对照组。

HPLC测定抗风湿、痛风类保健品中激素类化学药的含量

目的：建立用高效液相色谱（HPLC）－DAD法同时测定抗风湿、痛风类保健品中地塞米松磷酸钠、泼尼松、萘普生、地塞米松、醋酸泼尼松、醋酸可的松、醋酸地塞米松和醋酸氟氢松8种激素类化学药含量的方法。方法：采用 C18柱（200 mm ×4.6 mm，5μm），以乙腈－甲醇－水（含0.75％三乙胺和0.4％醋酸，pH＝5）（32∶16∶52）为流动相进行洗脱，检测波长为242 nm。30 min内可对8种激素类化学药物同时进行检测，且各化合物都达到基线分离。醋酸泼尼松和醋酸可的松分离度均大于1.7。结果：平均回收率为100.2％，平均RSD为2.1％。结论：本法分析简便，准确，能有效地提取、分离和测定保健食品中8种激素类化学药。

原位凝胶新型给药系统的现代研究进展

原位凝胶新型给药系统，由于具有组织兼容、缓控释释放、靶向给药、多途径给药等独特优势，成为药剂学与生物技术领域的研究热点之一。参阅近几年相关研究报道，本文从制备与体外评价、剂型与给药途径、成型材料等几个方面进行概述，了解药学领域原位凝胶新型给药系统的研究动态。

贵州“里民人”7项群体遗传学特征研究

目的：了解里民人部分遗传性状的分布特征。方法：在知情情况下采用整群随机抽样方法，对贵州关岭县610名里民人（男性300人，女性310人）的发质、达尔文结节、门齿类型、唇厚、下颏类型、通贯纹和指甲类型7项人类学特征进行形态学观察。结果：里民人硬发质、达尔文结节、铲形门齿、厚唇、下颏前突、通贯纹、长形指甲出现率分别为54.4％、53.1％、91.3％、69.8％、43.3％、11.1％、60.7％。其中，男性分别为60.7％、60.0％、93.0％、76.0％、47.3％、19.3％、54.0％，女性分别为48.4％、46.5％、89.7％、63.9％、39.4％、3.2％、67.1％。除门齿类型外，其他6项遗传特征分布存在性别差异（P ＜0.05或P ＜0.01）。发质与门齿类型、唇厚、下颏类型，以及指甲类型与达尔文结节、门齿类型、下颏类型、通贯纹之间具有遗传关联性（P ＜0.05或P ＜0.01）。结论：里民人7项遗传特征的性别分布存在一定差异，且特征间遗传关联性较小。

苗族大学生手、足围度与体重的关系

目的：探讨苗族大学生手、足围度与体重的关系，为体质人类学、民族学、法医学、刑侦学和医疗保健积累资料。方法：采用邵象清编著《人体测量手册》的方法，对456名（男166，女290）苗族大学生手足的围度和体重进行活体测量并进行统计学分析。结果：计算出关节围、掌围、拳围、足围、跖围、足跟围和体重的均数、相关系数及推算出体重的回归方程。结论：腕关节围、掌围、拳围、足围、跖围、足跟围与体重呈显著相关，所得回归方程可用于推算苗族大学生的体重。

关键词的用法

关键词是为了检索更加准确、方便、快捷，请尽量使用美国国立医学图书馆的新版《Index Medicus》中医学主题词表（MeSH）内所列的词。如果新版MeSH 尚无相应的词，处理方法有：①可选用直接相关的几个主题词进行组配；②可根据树状结构表选用直接的上位主题词；③必要时，可采用习惯的自由词并排列于后。关键词中的缩写词应按MeSH 还原为全称，如：“HBsAg”应为“乙型肝炎表面抗原”。

贵州荔波瑶族民间治疗跌打损伤和骨折经验方

贵州瑶族人民在长期与疾病作斗争中，利用本地的药物资源，通过民间医疗实践，积累了独具特色的民族医药文化，并代代相传。笔者深入贵州瑶族聚居地区调查研究，对其民间经验用方进行收集，现将治疗跌打损伤和骨折的83个单方、验方整理如下。

贵州荔波瑶族民间抗风湿经验方

贵州瑶族人民在长期与疾病的斗争中，利用本地药物资源，通过民间医疗实践，积累了独具特色的民族医药文化，并世代相传。笔者深入贵州荔波瑶族聚居地区调查研究，对其民间经验用方进行收集，现将抗风湿51个单方、验方整理如下。