感染、炎症、修复杂志
Infection Inflammation Repair 감염염증수복
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尼莫地平联合奥拉西坦胶囊治疗老年2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者的疗效观察
目的:探讨尼莫地平联合奥拉西坦胶囊口服对老年2型糖尿病合并轻度认知功能障碍(T2DM-MCI)患者认知功能及生活质量的影响.方法:选取2013年1月-2016年5月我院门诊收治的88例T2DM-MCI患者,根据随机数字表随机分组,每组44例.在常规治疗基础上,对照组给予尼莫地平治疗,观察组给予尼莫地平+奥拉西坦胶囊治疗.比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平及认知功能(MoCA)评分与生活质量评分.结果:治疗前,两组FBG、2hPG、HbAlc水平无显著差异(P＞0.05).治疗后,两组FBG、2hPG、HbAlc均有所下降,但组间比较无显著差异(P＞0.05);治疗前,两组MoCA评分、生活质量评分无显著差异(P＞0.05);治疗4个月后,观察组MoCA评分及生活质量评分显著高于对照组(P＜0.05).结论:给予老年T2DM-MCI尼莫地平与奥拉西坦胶囊联合治疗,可有效改善患者认知功能,提高生活质量.
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蚌埠地区2012-2016年住院儿童烧烫伤流行病学调查分析
目的:分析安徽省蚌埠地区小儿烧伤的流行病学特征,为预防和治疗提供依据.方法:回顾分析我院烧伤整形科2012年10月-2016年9月收治的0～14岁烧伤患儿的临床资料,对患儿性别、年龄、致伤原因、烧伤部位、烧伤程度、季节分布、城乡差别等进行分析.结果:共收治烧伤患者2 456例,其中0～14岁患儿1 171例(47.68％).1 171例患儿中,男714例(60.97％),女457例(39.03％),差异有统计学意义(P＜0.01);烧伤儿童平均年龄(2.47±2.38)岁,1～3岁年龄段发病率高,与其他年龄组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).热液烧伤是主要致伤因素(962例,占82.15％);烧伤部位以躯干(包括会阴)多(673例,占57.47％).烧伤程度以中度为主(683例,占58.33％);冬春季节多发;农村患儿(832例,占71.05％)多于城市患儿(339例,占28.95％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论:1～3岁为小儿烧伤好发年龄,尤其是来自农村的患儿,需要提高监护人的安全意识和加强预防烧伤的知识宣传.
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56例结直肠癌患者ERCC1/TYMS基因表达和KRAS通路的相关性研究
目的:分析结直肠癌常见的预后基因ERCC1、TYMS基因表达水平与KRAS、BRAF、PI3K基因突变的相关性,为结直肠癌预后及药物治疗效果的判断提供理论依据.方法:回顾性分析解放军总医院肿瘤科经病理确诊的56例结直肠癌患者的临床特征,取其肿瘤组织制作石蜡切片标本,通过液相芯片法同时检测ERCC1和TYMSmRNA表达水平,液相芯片法检测KRAS、BRAF、PI3K基因突变,采用Spearman方法分析基因表达与基因突变的关系以及与临床特征的相关性.结果:ERCC1mRNA表达水平与患者的年龄呈正相关:年龄越大,ERCC1mRNA的表达水平越高(P=0.004 9).56例患者中,18例发生KRAS突变(32.1％),2例发生BRAF突变(3.6％),10例发生PI3K突变(17.9％),KRAS突变与患者年龄同样也存在正相关(P=0.001),年龄大的患者更容易出现突变.BRAF突变与分化程度负相关(P=0.027),分化程度低的患者,更容易出现BRAF突变.KRAS突变与ERCC1基因表达成正相关:存在KRAS突变的患者,ERCC1基因表达趋向于高表达(P=0.001).结论:结直肠癌预后因子ERCC1 mRNA表达水平与KRAS突变相关,提示了KRAS突变可能是调控ERCC1表达的重要因素,这为研究化疗药物耐药性提供了重要的参考依据.
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点阵激光联合射频治疗面部皮肤光老化的临床效果研究
观察单独采用射频治疗与点阵激光联合射频治疗面部皮肤光老化的临床效果,报告如下.1对象与方法1.1 一般资料 本文研究对象为2015年10月-2016年10月在我院进行诊治的80例面部皮肤光老化患者,采用Glogau分型法对光老化进行诊断和分型[1],将光老化分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型.患者随机分为对照组和观察组,每组40例.观察组40例患者中男9例,女31例;年龄35～68岁,平均(46.93±12.15)岁;Ⅱ型14例,Ⅲ型21例,Ⅳ型5例.对照组40例患者中男8例,女32例;年龄35～69岁,平均(46.75±12.26)岁;Ⅱ型15例,Ⅲ型22例,Ⅳ型3例.两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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舒利迭联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的疗效观察
目的:探讨舒利迭联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的疗效.方法:选择2016年1-12月我院收治的轻、中度支气管哮喘患儿104例,采用随机数字表分组原则将其分为对照组与研究组,每组各52例.对照组患儿应用舒利迭吸入治疗,其中12岁儿童每次剂量为50 u g/250μg(50 μg沙美特罗和250 u g丙酸氟替卡松),每日2次;4～11岁儿童每次剂量为50 μg/100μ g(50μ g沙美特罗和100 μ g丙酸氟替卡松),每日2次.研究组在此基础上联合孟鲁司特治疗,其中≤5岁患儿每次4 mg,每日1次;5岁以上患儿每次5 mg,每日1次.观察3个月,比较两组患儿的临床治疗效果与治疗前后肺功能指标的变化.结果:研究组治疗3个月后总有效率(96.1％)高于对照组(82.7％,P＜0.05).研究组治疗后肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)和FEV1占预计值百分比(FEV1％)均高于对照组(P＜0.05).结论:舒利迭联合孟鲁司特治疗轻中度儿童支气管哮喘的效果满意,适于临床应用.
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发烟罐燃烧烟雾吸入致大鼠急性肺损伤模型的研究
目的:探讨发烟罐烟雾(白烟)吸入致大鼠急性肺损伤模型的建立方法.方法:228只SD大鼠随机分为白烟吸入0 min组(对照组,n=12)、3 min组(W3组,n=72)、5 min组(W5组,n=72)、7 min组(W7组,n=72).大鼠置于自制的多功能烟雾致伤实验设备中持续不同时间吸入发烟罐烟雾,观察伤后72 h大鼠存活率以及伤后6、12、24、48、72 h肺组织病理学变化、湿/干重比值、氧合指数(动脉血氧分压/吸入氧浓度,PaOJFiO2)和二氧化碳分压(PaCQ)的变化.结果:大鼠肺组织HE染色结果显示,伤后48 h内,随着烟雾暴露时间和观察时间的延长,大鼠气道黏膜与肺泡间隔的充血、水肿、出血和炎性细胞浸润呈进行性加重,肺组织损伤病理评分逐渐增高(P＜0.05).72 h后,W3组水肿和炎性分泌物较之前减少,病理评分显著降低(P＜0.05),W5和W7组肺泡水肿和炎性细胞浸润更加明显,病理评分结果仍显著增加(P＜0.05).伤后48 h内,3组大鼠肺组织湿/干重比值随着观察时间延长而逐渐升高(P＜0.05).伤后6h,3个致伤组大鼠氧合指数均低于对照组(P＜0.05),伤后24 h W7组和伤后48 h的W5组大鼠氧合指数＜300 mmHg;伤后72 h,W5组氧合指数＜200 mmHg.除W3组大鼠致伤后PaCO2稍增高外,其他致伤组大鼠在伤后6 h PaCO2即显著增高(P＜0.05),72 h升至高值.W3组大鼠72 h存活率为83.3％,W5组为75.0％,W7组仅为25.0％.结论:吸入烟雾3 min和5 min分别可作为大鼠轻度和重度ALI模型,而吸入烟雾7 min大鼠因其死亡率较高,作为致伤模型时需谨慎.
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经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折临床效果观察
目的:观察经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折临床疗效.方法:选取2015年9月-2016年10月我院收治的单节段无神经症状胸腰椎骨折患者75例为研究对象,随机分为开放手术行椎弓根螺钉内固定治疗组(对照组,37例)和经皮椎弓根螺钉内固定治疗组(观察组,38例),比较两组患者的手术切口长度、术中出血量、住院时间等手术指标,术后2d、6个月、1年的视觉模拟评分(VAS评分),术后6个月、1年的Oswestry功能障碍指数评分(ODI评分).结果:与对照组比较,观察组的切口长度更短、术中出血量更少,住院时间更短,差异均非常显著(P均＜ 0.05).观察组患者术后2d的VAS评分明显低于对照组(P＜0.05).两组术后6个月、1年后的VAS评分及ODI评分没有明显差异(P＞0.05).观察组术后影像学参数中的伤椎Cobb角、椎体前缘高度比值、Worter指数等指标与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折临床疗效显著,中远期疗效与开放性手术相似,但可减少术中出血,缩短手术时间,减轻手术创伤,缓解术后短期疼痛,效果显著.
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白细胞介素-1β和白细胞介素-6及高迁移率族蛋白B1在颅骨成形术后癫痫形成中作用的研究
目的:观察激素甲基泼尼松龙(MPS)和抗癫痫药物左乙拉西坦(LEV)对颅骨成形术后癫痫的预防作用,并观察血液和脑脊液中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的变化,探讨炎性介质在癫痫形成中的作用,寻找预防颅骨成形术后癫痫发作的新靶点.方法:采用多中心、前瞻性临床研究.2012年10月-2016年3月接受颅骨成形术患者220例,随机分为LEV预防性应用组80例、MPS预防性应用组40例及对照组100例.术后48周记录患者癫痫发作情况.患者术前24 h及术后2周取血液及脑脊液,酶联免疫吸附法测定HMGB1、IL-6、IL-1 β的含量.结果:术后48周内共有25例(11.4％)颅骨成形术后患者发生癫痫发作.有癫痫发作患者于术前、术后血液中IL-6、HMGB1、IL-1 β含量均高于无癫痫发作患者,术前、术后脑脊液中IL-6水平均高于无发作患者;LEV组和MPS组血液中IL-6术后水平与术前水平的差值显著低于对照组.结论:颅骨成形术后癫痫发生率较高.IL-6与颅骨成形术后癫痫发作相关,可以作为颅骨成形术后癫痫防治的靶点.
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基于Keima荧光蛋白的线粒体自噬评价体系的建立
目的:探讨建立一种基于Keima荧光蛋白评价线粒体自噬的体系.方法:由于Keima蛋白具有在酸性和中性pH中荧光信号不同的特性,因此定位于线粒体的Keima (mt-Keima)可显示通过自噬途径进入溶酶体中的线粒体,以此可以直观反映线粒体自噬的程度.构建定位于线粒体的Keima (mt-Keima)稳定表达载体,利用慢病毒感染的方式获得稳定表达细胞系.以CCCP刺激诱导线粒体自噬,观察刺激0～8 h 440 nm通道(指示中性pH下的Keima)和586 nm通道(指示酸性pH下的Keima)激发荧光信号的变化.结果:电泳结果显示mt-Keima基因片段扩增成功,酶切质粒鉴定结果显示重组质粒构建成功.不同pH条件下440 nm和586 nm激发光激发出的荧光信号不同,表明Keima蛋白表达正常并能够指示酸碱变化.在线粒体自噬诱导剂CCCP刺激下,细胞的酸性荧光信号随刺激时间逐步增加,表明线粒体自噬程度逐渐增强.结论:构建的体系能够准确评价线粒体自噬,为进一步探讨线粒体自噬机制提供了实验基础.
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应用塞来昔布减轻唑来膦酸不良反应的临床效果观察
骨质疏松症及骨质疏松性骨折是中老年人常见病和多发病,已经成为困扰各国老年人健康的慢性疾病之一.唑来膦酸(密固达)可以提高骨密度,在临床中逐渐得到广泛应用.唑来膦酸常见的不良反应是发热,其次是肌肉酸痛、骨痛及胃肠道反应,多发生在用药初期,这些症状绝大多数为轻到中度.我们在给患者输注密固达前、后给予非甾体类镇痛药塞来昔布胶囊口服,并与未用塞来昔布者进行比较,观察塞来昔布减轻密固达不良反应的效果,报告如下.
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闭合性骨盆骨折术后切口感染患者炎性指标的变化及病原菌分布
术后切口感染是骨折术后较常见的并发症之一,特别是深部切口感染,往往不能及时发现而延误治疗[1-1].研究显示,在术后感染初期,外周血中某些炎性指标发生了一定的变化[3],这为感染的早期发现提供了线索.本研究对闭合性骨盆骨折术后感染及未感染患者的相关炎性指标如C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)计数、红细胞沉降率(ESR)及中性粒细胞(NEUT)计数进行了对比分析,以了解术后感染患者炎性指标的早期变化,为临床早期发现术后感染提供判断依据;同时,对感染患者的感染病原菌的分布进行了分析,为临床合理用药提供依据.
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持续封闭负压引流治疗糖尿病合并四肢急性蜂窝织炎的临床疗效观察
四肢蜂窝织炎是糖尿病患者常见并发症,可导致患者皮下组织、筋膜下、肌间隙深部的结缔组织发生弥漫性化脓性感染并向四肢扩散,严重时可引发脓毒症.急性蜂窝织炎主要采用清创、换药的治疗方法,但是对于糖尿病合并蜂窝织炎的患者来说,仅可缓解病情,无法彻底根治[1].临床研究显示,持续封闭负压引流(VSD)具有显著促进创面愈合的作用[2].我们采用VSD治疗126例糖尿病合并四肢急性蜂窝织炎患者,观察其治疗效果,报告如下.
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雷贝拉唑或奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的效果比较
反流性食管炎是指消化道内容物经由反流抵达食管进而所诱发的炎症[1].内镜检查可显示为食管黏膜受损,严重者可能导致食管溃疡、狭窄.我们采用两种不同药物联合莫沙必利治疗反流性食管炎,比较其治疗效果,报告如下.
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全脑照射联合三维适形放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤36例疗效观察
非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌中比较常见的类型,约占肺癌总数的80％～85％[1],极易发生脑转移,大约有超过30％～50％的NSCLC患者会在生存期内发生脑转移,从而显著缩短患者的生存期[2].我们采用全脑放疗(WBRT)+三维适形放疗(3D-CRT)方式对我院2011年6月-2016年6月收治的36例NSCLC脑转移患者进行治疗,取得了良好的疗效,报告如下.
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C反应蛋白和白细胞介素-6对急性胰腺炎病情评估的价值
观察急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)早期(发病24～48 h)患者血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)含量,探讨其在AP发生发展过程中的变化,指导临床对病情的判断.1病例与方法1.1 病例 选择2015年5月-2016年8月宣武医院消化科和普通外科住院治疗的AP患者39例,男23例,女16例;年龄20～75岁,平均(41.6土10.8)岁.入选标准:①符合《中国急性胰腺炎诊治指南》[1],即血清淀粉酶≥3倍正常值,相关临床表现,腹部B超、CT影像学检查相关表现,上述3项中存在2项即可诊断为AP.②症状出现24 h内入院.③所有患者无胃肠道疾病、糖尿病、肿瘤及自身免疫性疾病等病史.
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胸腔镜辅助下清创引流术配合术后肠内营养治疗晚期自发性食管破裂的疗效观察
自发性食管破裂是一种很少见的危急重症,极易误诊而错过早期佳手术治疗时机.一旦发展到晚期(超过24 h)往往合并脓胸、感染性休克,病死率较高.我院于2009年1月-2017年10月收治晚期自发性食管破裂合并严重脓胸患者5例,经胸腔镜辅助下行胸腔清创引流、术后胃镜下放置肠内营养管行肠内营养等综合治疗,效果良好,报告如下.
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尿源性干细胞的生物学特性及其应用
Zhang等[1]于2008年首次从尿液中分离出一类具有祖细胞特性的细胞,随后证实这类有祖细胞特性的细胞是干细胞[2],并命名为尿源性干细胞(urine-derived stem cells,USCs).USCs是一类增殖能力强,具有多向分化能力,能分化成脂细胞、成骨细胞、成软骨细胞,可取自体细胞用于治疗,无免疫原性,不受伦理限制的细胞[2].这种来源无创、操作简便的细胞一经公布就受到许多研究团队的关注.尿液只需多次混合磷酸盐缓冲液(PBS)、离心便可以从中获得USCs.目前从正常人[3]或患各种肾小球疾病的患者[4]中都能成功分离细胞,在蛋白尿中成功分离到细胞的概率更高[4];可获取USCs的人群年龄跨度可从新生儿(出生后28 d内)到50岁;少可取5 ml尿液进行分离.这类干细胞不仅可从健康人及患者身上获得,也可从多种动物身上获得,如恒河猴、猪和新西兰大白兔等,具有来源广泛的特点,便于后续实验研究的开展.目前在人体中的研究显示,USCs可能来自上尿道[5],包括肾脏、肾盂、输尿管.从上尿道中分离的干细胞和排泄尿中分离出的细胞一致,这也缩小了USCs组织来源的研究范围.Kang等[6]对同一位患者的脂肪干细胞和USCs在生物学特性方面进行了比较研究,结果显示,USCs比脂肪干细胞具有更强的增殖能力,都具有低免疫原性,可进行同种异体移植;并且USCs向肌细胞、神经细胞和内皮细胞分化能力更强,这也提示USCs可能来源于外胚层或者中胚层.
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区域性动脉自旋标记灌注成像在脑血管疾病中的应用
脑组织的正常灌注是维持脑神经细胞的正常生理活动及能量代谢的基础.脑神经细胞基础的生理功能包括突触之间的递质传递、细胞膜离子泵活动和能量的新陈代谢等,当脑组织的供血动脉受到干扰而导致细胞功能受损时,数分钟内脑神经细胞就会受到不可逆转的损伤,因此维持正常的脑灌注对于机体正常状态非常重要[1].脑灌注依靠脑部动脉供血系统来维持.脑部动脉供血系统分为前循环和后循环两部分,颈内动脉系统供应双侧大脑半球的前循环区域,后循环区域通过在脑干水平由双侧椎动脉汇合形成的基底动脉供应,这些脑部主要的供血动脉形成了Willis环的基础,动脉血在Willis环的基础上进行血液再分配,再通过大脑前动脉、中动脉、后动脉输送到脑实质.由于脑血管解剖存在变异,导致脑部动脉供血区域显著不同;脑血管系统疾病包括脑动脉粥样硬化等所致脑供血动脉狭窄或闭塞也可以引起脑血流分布广泛变化.精确的脑血流区域灌注成像对于脑血管疾病的诊断与治疗十分重要.
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偏头痛与卵圆孔未闭相关性的研究进展
偏头痛患者中心脏由右向左分流的患病率较高,主要归因于卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO),而PFO患者中有先兆偏头痛的患病率也比较高,两者之间的机制仍不明确.近年来越来越多的证据表明,PFO封堵术可预防偏头痛发作.本文对偏头痛与PFO关系的研究进行了综述,旨在为临床治疗偏头痛提供更多的理论基础.
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1例狂犬病患者隔离防护与护理
狂犬病感染后病死率几乎达100％[1],目前尚无有效的治疗方法.人主要因被病兽咬伤、抓伤而感染发病,虽人与人之间传播狂犬病概率非常小,但是以往也有因为接受器官移植而感染狂犬病病毒的报道[2],因此不能完全排除狂犬病毒有人际间通过血液、体液传播的危险,所以在护理狂犬病患者的过程中必须做好自我防护.2016年10月我科收治1例因犬咬伤致面部皮肤软组织缺损患者,诊断为狂犬病,住院治疗14 d无一例医务人员发生狂犬病职业暴露,现将隔离防护与护理方法报告如下.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 |
| 2017 | 01 02 03 04 |
| 2016 | 01 02 03 04 |
| 2015 | 01 02 03 04 |
| 2014 | 01 02 03 04 |
| 2013 | 01 02 03 04 |
| 2012 | 01 02 03 04 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 |
