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中药外用治疗糖尿病伴急性白血病合并皮下真菌感染1例

陈浩;程晓燕

摘要: 1 验案男,47岁,2012年11月28日初诊.不明原因发热伴全身多发结节肿块1月余.1月余前患者无明显诱因出现发热,体温基本在37.5~38.5℃之间,全身乏力,故于28日就诊.患者既往有糖尿病史5年,自诉时有头晕不适,稍有乏力,纳食欠佳,睡眠可,二便调.查体示:神清,精神欠佳,全身多处结节肿块,色正常,质较硬,肩胛上部结节有两处米粒大小破溃,无红肿,时感疼痛,破溃处有少许分泌物,质清,无异味,探针检查破溃口,向里可探及深度达1.5cm,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无异常,胸骨无叩击痛,双下肢无水肿,舌淡暗,苔薄白少津,脉弦涩.查血常规示:白细胞8.5×109个/L,中性粒细胞82.11%,红细胞3.69×1012个/L,血红蛋白110g/L,血小板30×109个/L;骨穿示:1)急性骨髓性白血病,骨髓有核细胞增生活跃,原淋占有核细胞95%,2)粒细、红细、巨核细胞均受抑制;分泌物培养见真菌孢子.诊断:1)急性骨髓性白血病,2)Ⅱ型糖尿病,3)痈,4)皮下真菌感染.

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