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DRGs在复杂多发疾病分组的优化应用

刘霞;邱杰

摘要: 目的根据新疆社会基本医疗保险支付方式情况,提供4种在本区域内复杂、多发的大病与慢病的DRGs主要分组因素和其他重点关注信息。方法采用通径分析对2011~2013年间在新疆样本医院住院病人数据库中由疾病谱排列前15位的复杂多发疾病如:慢性肾衰竭、高血压、2型糖尿病、心绞痛住院费用影响因素进行分析。获取主要分组因素,结合临床资料勾勒通径图,拟合相关指标,以80%以上的模型适配度为相应疾病模型选择值。结果样本医院4种疾病的DRGs主要分组因素,经临床资料验证获得佳分组模型及主要分组因素和重点关注信息。结论通径分析为复杂疾病的DRGs分组流程提供了更加丰富的信息。在今后相关研究中,可尝试采用通径分析处理与此类似问题,以达到佳控费效果。

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