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“互联网+健康商保”在线直赔应用模式实践

彭明毅;左秀然;杨国良

摘要: 目的:在“互联网+”背景下研究医疗行业与商保行业的对接方案.解决目前商业保险病人就医理赔手续复杂、赔付效率低下的问题.方法:通过探索商保在线直赔方案,打通医疗行业与保险行业的直赔通道;通过与综合支付平台的集成,实现“医保+商保+自费”的一站式支付模式.结果:上线以来,已完成近300笔商保直赔,门诊病人的理赔时间在20秒以内,住院病人的理赔时间在1分钟以内.结论:商保在线直赔模式标志着保险“秒赔”时代的正式来临,是医疗卫生机构和商业保险机构合作模式的大胆创新,且此模式可复制.

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