血乳酸值和乳酸清除率对重症胡蜂蛰伤的预后价值
摘要： 目的 探讨乳酸及乳酸清除率在重症胡蜂蛰伤预后中的预测价值.方法 选择2012年7月-2017年7月入住我院急诊ICU的223例重症胡蜂蛰伤患者作为研究对象,根据其临床结局分为生存组(186例)和死亡组(37例),结合APACHEⅡ评分,采用Logistic回归分析重症胡蜂蜇伤患者预后的危险因素,采用Spearman法对乳酸、乳酸清除率与APACHEⅡ评分进行相关性分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,探讨其对判断重症胡蜂蜇伤患者预后的价值.结果 生存组患者的入院时动脉血乳酸值、24 h动脉血乳酸值和APACHEⅡ评分均明显低于死亡组,而生存组患者的24 h乳酸清除率显著高于死亡组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).上述结果表明,乳酸水平、乳酸清除率和APACHEⅡ评分是影响重症胡蜂蛰伤患者预后的独立危险因素;重症蛰伤患者的血乳酸水平和APACHEⅡ评分之间呈正相关(r=0.824,P＜0.01),24 h乳酸清除率和APACHEⅡ评分之间呈负相关(r=-0.318,P＜0.01);动脉血乳酸水平预测死亡的佳临界值为15.1 mmol/L,敏感性为86％,特异性为63％;24 h乳酸清除率预测死亡的佳临界值为22.1％,敏感性为62％,特异性为83.3％.结论 乳酸和乳酸清除率在重症胡蜂蛰伤病情判断、预后评估方面具有一定临床应用价值,且检测方便、简捷、经济,值得临床推广.
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急性毒鼠强中毒12例临床观察
毒鼠强为强烈的中枢神经刺激剂,潜伏期短, 以发作性剧烈抽搐为特征,治疗以长效巴比妥控制抽搐,配合血液灌流效果良好.
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长托宁治疗急性有机磷农药中毒53例疗效观察
将急性有机磷(AOPP)患者分为长托宁观察组(53例)和阿托品对照组(45例),结果长托宁组用药次数及总药量均明显减少.长托宁治疗效果优于阿托品.
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蔺草尘肺伴右上肺大阴影误诊为肺癌1例报告
某患者2002年诊断为蔺草染土尘肺Ⅰ期,其右上肺致密阴影先后经抗感染和抗结核治疗无效误诊为肺癌,手术切除右上肺叶.病理诊断:右肺上叶纤维性结节伴炭末沉积,偏光显微镜下粉尘颗粒(+++).后明确诊断为尘肺Ⅲ期.
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急性重度1,2-二氯丙烷中毒1例报告
1,2-二氯丙烷中毒的病例较为罕见,可致肝、肾损害,造成急性肾功能衰竭.应用大量的还原型谷胱苷肽和能量合剂,以及适时的血液透析治疗,可使患者早期康复.
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急性有机磷中毒的心脏损害
对48例口服有机磷农药中毒患者心脏损害的临床特点进行了观察.检出心肌酶异常41例,心电图异常17例,急性心衰3例.
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慢性重度铅中毒并中毒性脑病1例报告
报道1名接触二盐基亚磷酸铅、三盐基硫酸铅男工,由患铅吸收到慢性重度铅中毒、慢性重度铅中毒并中毒性脑病的发病、治疗过程.
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丙烯酰胺中毒死亡2例报告
报道2例经皮肤、消化道吸收丙烯酰胺致死病例,患者以中枢神经系统损害为特征.建议企业对有毒样品的管理及有害作业的防护上应高度重视.
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二甲基甲酰胺中毒9例临床分析
对9例急性二甲基甲酰胺(DMF)中毒病人的病程长、病情重,肝功损害,黄疸和胃、十二指肠损害明显等特点进行报道及分析.
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职业病患者下呼吸道痰液革兰阴性杆菌的分布及耐药特征
对2009年1月-2011年12月我院职业病病房送检的下呼吸道痰液中分离出的革兰阴性杆菌的分布及药敏结果进行回顾性统计和分析,为临床防治职业病患者下呼吸道感染及合理使用抗菌药物提供参考.
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以肌阵挛性癫痫为主要表现的亚急性二氯乙烷中毒1例报告
报道1例以肌阵挛性癫痫为主要临床表现的二氯乙烷中毒性脑病的临床表现及救治经过.
