首页 > 文献资料
-
儿童重症蜂蜇伤1例
1 病例介绍患者,12 岁,学生,因"蜂蜇伤1 d"入院.家属代诉,患者1 d 前在外散步时突然被一群黄蜂蜇伤头部、腹部、臀部、四肢等处,随后出现全身肿痛,以头面部为主,伴气促,无胸闷、胸痛、恶心、呕吐、意识障碍,到当地医院就诊,查血生化提示肝功能、心肌严重损害,予以对症处理( 用药不详) ,症状无缓解,并逐渐出现意识障碍,遂转笔者所在医院急诊,考虑病情危重,入住ICU 进一步抢救治疗.患者受伤后,精神倦,胃纳,睡眠欠佳,无二便失禁.平素体质一般,既往史无特殊.
-
血乳酸值和乳酸清除率对重症胡蜂蛰伤的预后价值
目的 探讨乳酸及乳酸清除率在重症胡蜂蛰伤预后中的预测价值.方法 选择2012年7月-2017年7月入住我院急诊ICU的223例重症胡蜂蛰伤患者作为研究对象,根据其临床结局分为生存组(186例)和死亡组(37例),结合APACHEⅡ评分,采用Logistic回归分析重症胡蜂蜇伤患者预后的危险因素,采用Spearman法对乳酸、乳酸清除率与APACHEⅡ评分进行相关性分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,探讨其对判断重症胡蜂蜇伤患者预后的价值.结果 生存组患者的入院时动脉血乳酸值、24 h动脉血乳酸值和APACHEⅡ评分均明显低于死亡组,而生存组患者的24 h乳酸清除率显著高于死亡组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).上述结果表明,乳酸水平、乳酸清除率和APACHEⅡ评分是影响重症胡蜂蛰伤患者预后的独立危险因素;重症蛰伤患者的血乳酸水平和APACHEⅡ评分之间呈正相关(r=0.824,P＜0.01),24 h乳酸清除率和APACHEⅡ评分之间呈负相关(r=-0.318,P＜0.01);动脉血乳酸水平预测死亡的佳临界值为15.1 mmol/L,敏感性为86％,特异性为63％;24 h乳酸清除率预测死亡的佳临界值为22.1％,敏感性为62％,特异性为83.3％.结论 乳酸和乳酸清除率在重症胡蜂蛰伤病情判断、预后评估方面具有一定临床应用价值,且检测方便、简捷、经济,值得临床推广.
