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剖宫产后再次妊娠子宫破裂35例临床分析

麻秀丽;马红梅;马唯

摘要: 子宫破裂是产科严重的并发症,严重威胁母子生命.据报道,子宫破裂所致的孕产妇死亡率约为12%,围生儿死亡率为90%,子宫破裂占孕产妇死亡总数的6.4%[1].为了探讨子宫破裂的原因,减少孕产妇及围生儿死亡率的发生,本文对本院35例子宫破裂患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.

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    目的 探讨孕中期孕妇血清单核细胞趋化因子-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)水平变化对妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)的早期预测价值.方法 采用前瞻性研究方法,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定123例妊娠15~20周孕妇的血清MCP-1水平,其中HDCP患者23例(妊高病组),正常妊娠100例(对照组).采用化学发光法检测β-HCG水平,并随访妊娠经过和妊娠结局.结果 ①与对照组比较,HDCP患者血清MCP-1、β-HCG水平明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05).②通过ROC曲线分析,母亲血清MCP-1在妊娠15~20周时预测HDCP和子痫前期的曲线下面积分别为0.758和0.885,以MCP-1水平≥127.075 pg/ml为界值,预测HDCP的敏感度为60.90%,特异度为80.00%,阳性预测值为41.18%,阴性预测值为89.89%;预测子痫前期的敏感度为90.00%,特异度为80.00%,阳性预测值为31.03%,阴性预测值为98.77%.联合MCP-1和β-HCG预测妊娠期高血压疾病的敏感度为81.30%、特异度为64.8%、阳性预测值为34.69%和阴性预测值为93.78%.结论 血清MCP-1可能对HDCP的发生发展起重要作用,其水平的变化可作为该病早期的预测指标.MCP-1和β-HCG联合检测可提高预测HDCP的敏感度.

  • 腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的疗效探讨

    作者:张坤;韩劲松

    目的 评价腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂患者的疗效.方法 2008年5月至2012年7月在北京大学第三医院因POP-Q分期Ⅱ~Ⅲ期子宫脱垂行腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗的患者共10例,以主观症状和POP-Q测量评价患者的主观、客观治愈率、复发率;并以盆底不适调查表短表20 (PFDI-20)评价手术前后患者的生活质量;以盆腔器官脱垂-尿失禁性生活问卷31 (PISQ-31)评价手术前后患者的性生活质量.结果 患者平均年龄51.32岁(47~62岁),术后随访率为100%,平均随访时间为14.91个月(2~51个月).术后主观、客观治愈率均为100%,无并发症发生.术前、术后6个月生活质量评价PFDI-20评分分别为(51.25±3.22)分和(0.22±0.15)分,术前、术后6个月性生活质量评价PISQ-31评分分别为(64.25±8.34)分和(96.44±8.12)分,两者术前、术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂患者的疗效确切,可明显改善患者的生活质量及性生活质量.

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  • 9例女性尿瘘的病因及治疗探讨

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    目的探讨导致女性尿瘘的病因、佳治疗时机和治疗方式.方法回顾性分析了1980年至2001年我院收治的9例尿瘘患者病因、瘘期、诊断和治疗方法及效果.结果9例患者中,6例发生于妇科手术后,2例为分娩后,1例为骨盆骨折后.分别经腹腔或经阴道行修补术,随访1~3年无复发.结论女性尿瘘主要由妇科手术所致,其次分娩及骨盆骨折.保守治疗无效时,应积极的术前准备,在条件允许后再进行手术治疗.

    关键词: 尿瘘 手术
  • 人雌激素受体相关受体逆转录病毒载体的构建及鉴定

    作者:高敏;孙蓬明;赵丹;王建六;魏丽惠

    目的构建人雌激素受体相关受体α(hERRα)逆转录病毒载体.方法用EcoR Ⅰ和BamHⅠ双酶切pSG-hERRα质粒和pLXSN空白质粒,采用凝胶DNA回收方法回收纯化hERRα片段,用T4连接酶进行连接反应,构建成PLXSN-neo-hERRα重组体.结果经pCR、酶切鉴定、测序等对重组体进行鉴定,证实构建的重组体方向、序列正确.结论已成功构建hERRα逆转录病毒载体,为研究hERRα的功能奠定了基础.

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    作者:乔杰;陈咏健;朱馥丽;杨池荪;毛文伟

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    目的 探讨青春期多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床特征.方法 回顾性分析2003年1月~2006年5月我院收治的青春期PCOS患者58例的临床资料.结果 青春期PCOS患者中,超重者占39.7%,肥胖者占31.0%,月经异常、痤疮、多毛和黑棘皮症发生率分别为87.9%、65.5%、56.9%和6.9%,痤疮和多毛评分明显增高(分别为1.60±1.36和2.16±1.98),胰岛素抵抗发生率为12.7%.青春中期组与晚期组各项指标比较,差异无显著性(P>0.05).结论 肥胖、高雄激素血症和胰岛素抵抗是青春期PCOS患者的主要临床特征,应作为青春期PCOS的高危因素在临床上引起重视.

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    作者:严荔煌;林忠;王山米

    目的 探讨母婴同室足月儿黄疸的管理,以减少其不必要的住院和实验室检查.方法 研究对象为1317例足月儿,每日测血清总胆红素(TSB),筛查高胆红素血症(简称高胆)病因.当健康儿48 h TSB≥205 μmol/L给口服茵栀黄口服液;如TSB上升≥270 μmol/L给予光疗、加配方奶;当TSB峰值≤270 μmol/L、吃奶正常、无异常情况则出院,随访208例健康高胆儿.结果 827例高胆儿,有病因者76例,12例(15.8%)TSB在220~270 μmol/L,64例(84.2%)TSB≥270 μmol/L;无病因者751例,558例(74.3%)TSB在220~270 μmol/L,193例(25.7%)TSB≥270 μmol/L,仅6例TSB≥340 μmol/L.被随访者黄疸平均3周消退,4例因出生2周黄疸未退再次入院.结论 母婴同室新生儿高胆明显增加,应加强黄疸的监测,及时发现和处理,以防严重黄疸的发生.建议TSB在220~270 μmol/L为高胆的临界值;当TSB≥270 μmol/L时查病因,给予光疗;同时放宽健康高胆儿出院时TSB指标;出院后应随访,以减少再次入院率.

中国妇产科临床

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