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睾丸体积、激素水平在诊断无精症患者睾丸中精子活性的研究
目的 分析无精症患者睾丸体积、生殖激素和睾丸活检结果之间的相关性,探讨无精症患者睾丸中有无活精子的影响因子.方法 选择103例无精子症患者,测量睾丸体积、检测外周血促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)浓度,分析睾丸体积与FSH、LH、T、E1的相关性;行睾丸活检,按活检结果分A(有精子)、B(无精子)2组,分析2组患者睾丸体积和FSH、LH、T、E2的差异.结果 睾丸体积与FSH(r=-0.744,P=0.000)、LH(r=-0.683,P=0.000)呈负相关关系,与T(r =0.378,P=0.000)呈正相关关系,与E2(r=0.123,P=0.271)呈正相关关系;与A组比较,B组睾丸体积(t=3.461,P=0.002)较小、FSH(t=4.863,P=0.000)和LH(t=5.592,P=0.000)偏高、E2(=2.171,P=0.038)偏低.结论 一般情况下,无精子症患者睾丸体积越大、FSH和LH越低、T和E2越高,睾丸活检有精子的可能性越大.
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不育症睾丸生精障碍与生殖激素、免疫反应关系的研究
本文对64例不育症睾丸活检标本进行生精障碍分级,用放免法测定血清FSH、LH、T、PRL的水平,用ABC法检测睾丸IgG和IgA免疫复合物.结果显示重度、不可逆性生精障碍组与对照组比较,血清FSH、LH、T、PRL水平存在显著差异.FSH水平分别升高至对照组的3.01、3.50倍,LH水平分别升高至对照组的2.59、2.87倍,T水平明显下降,分别为16.25nmol/L、14.88nmol/L(P＜0.01),T/LH水平明显下降,分别降至1.06和0.87.高PRL血症10例,增高幅度为0.21～1.47nmol/L.提示不育症血清生殖激素水平能反映睾丸生精障碍程度,可作为确定是否进行睾丸活检的一项重要指标.重度、不可逆性生精障碍组IgG+分别为71%、82%.IgA+分别为65%、75%.表明IgG、IgA免疫复合物在睾丸中的沉积可能与睾丸生精障碍有关,其阳性率与生精障碍程度密切相关.
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睾丸活检和病理学检查对梗阻性无精子症患者睾丸精子检出率初探
目的:初步评估国内目前睾丸活检手术和睾丸病理对梗阻性无精子症的诊断价值.方法:对曾接受过睾丸活检经本次临床诊断为梗阻性无精子症的84例梗阻性无精子症患者进行梗阻病因分析,对病理报告无精子者重新进行经皮细针附睾或睾丸穿刺(PESA或TEFNA)检查,并对先前的睾丸病理报告进行分析.结果:84例均诊断出明确的梗阻病因,其中先天性梗阻56例(66.67%):炎症性梗阻26例(30.95%);另2例为双侧疝气术史.对33例递交的病理报告为无精子者中的29例重新进行PESA或TEFNA手术,均获取了附睾或睾丸精子.84例中的57例行ICSI 62个周期,周期妊娠率为46.8%.结论:本组患者的病因主要为先天性或炎症性梗阻,目前国内睾丸病理学对梗阻性无精子症睾丸内是否存在精子的诊断欠准确.对梗阻性无精子症患者可应用损伤小的PESA或TEFNA进行诊断,有利于患者的后续治疗.
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无精子症63例睾丸活检分析
目的探讨无精子症患者睾丸活检临床价值与预后的关系.方法分析63例无精子症患者睾丸活检标本,并对部分患者进行性激素测定.结果正常或基本正常睾丸组织15.87%(10/63),生精功能低下47.62%(30/63),成熟障碍7.94%(5/63),支持细胞症28.57%(18/63).结论睾丸活检是诊断无精子症的直接的方法,并对治疗及预后判断有实用价值.
