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HIV/AIDS相关性肾脏疾病研究进展
艾滋病(获得性免疫缺陷综合征,Acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是一种系统性疾病,伴有多器官功能受累,其中肾脏损害越来越受到临床工作者的关注.临床流行病学研究发现,我国人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中慢性肾脏病(CKD)发病率高达16％～18％,一旦发展到晚期肾病(Advanced CKD)/终末期肾病(ESRD)死亡率较高.因此,在诊治HIV感染者时应警惕是否患有肾病,了解HIV/AIDS相关肾脏疾病的发病机制、病理、危险因素及治疗等情况,对HIV/AIDS相关性肾脏疾病的防治具有重大的临床意义.
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HIV相关性肾脏疾病
当前全世界有3 000万人感染HIV(人类免疫缺陷病毒),每日以16 000例递增,在我国HIV感染者也日见增多,据有关专家介绍我国感染者以每年30%速度递增,截止到2000年底中国HIV感染者已超过60万人,感染上升速度跃居亚洲的第4位,因此应引起高度重视.HIV相关性肾疾病常为HIV感染病程晚期的严重并发症,近年来对其有了清楚的认识,但目前在国内尚未见报告.
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Ⅱ型单纯疱疹病毒／人类免疫缺陷病毒-1共感染者肾功能损伤危险因素的分析
目的：揭示Ⅱ型单纯疱疹病毒（HSV‐2）／HIV‐1共感染对 HIV‐1感染者肾功能的影响，分析肾损伤相关危险因素。方法收集2011年10月至2014年2月广州市第八人民医院就诊的H IV‐1阳性者302例，分为 HIV阳性 HSV‐2阳性组和 HIV阳性 HSV‐2阴性组，选取同期 HIV阴性 HSV‐2阳性者作为对照组。比较3组患者肾功能指标的差异，Pearson相关分析 HSV‐2 DNA定量与肾功能受损程度的相关性，多因素Logistic回归筛选肾损伤相关危险因素。结果 HIV‐1阳性 HSV‐2阳性组128例，HIV‐1阳性HSV‐2阴性组174例，HIV‐1阴性HSV‐2阳性组143例。与HIV‐1阴性HSV‐2阳性组相比，HIV‐1阳性HSV‐2阳性组和HIV‐1阳性 HSV‐2阴性组血肌酐（F＝14．37，P＜0．01）、BUN （ F＝12．54，P＜0．01）、24 h尿蛋白定量（ F＝16．58，P＜0．01）和尿蛋白／肌酐比值（ F＝6．37，P＝0．018）均显著升高，而肾小球滤过率（eGFR）显著下降（F＝11．96，P＜0．01）。同时，与 HIV‐1阳性 HSV‐2阴性组相比，HIV‐1阳性 HSV‐2阳性组 HIV‐1 RNA定量水平（t＝5．876，P＜0．01）、血肌酐（t＝2．315， P＝0．012）、24 h尿蛋白定量（t＝3．648，P＝0．004）和尿蛋白／肌酐比值（t＝2．312，P＝0．012）均升高，而CD4＋ T淋巴细胞计数（t＝4．903，P＜0．01），eGFR（t＝2．275，P＝0．016）则降低，差异均有统计学意义。HSV‐2 DNA与HIV‐1 RNA定量水平（r＝0．626，P＝0．002）、血肌酐（r＝0．798，P＜0．01）、24 h尿蛋白定量（ r＝0．702，P＜0．01）、尿蛋白／肌酐比值（ r＝0．686，P＜0．01）呈正相关，而与CD4＋ T 淋巴细胞计数（r＝－0．796，P＜0．01）、eGFR（r＝－0．656，P＜0．01）呈负相关。 HSV‐2 DNA定量（OR＝1．166， P＝0．021）、HIV‐1 RNA定量（OR＝1．581，P＜0．01）、CD4＋ T 淋巴细胞计数＜200／μL（OR＝1．762， P＜0．01）、年龄（OR＝1．472，P＜0．01）、≥1项并发症（OR＝1．062，P＝0．032）、糖化血红蛋白（OR＝1．124，P＝0．015）是患者肾损伤的独立危险因素。结论 HSV‐2／HIV‐1共感染可能加重 HIV‐1感染者肾损伤，且HSV‐2 DNA定量是肾损伤潜在危险因素之一。
关键词： 人类免疫缺陷病毒-1 疱疹病毒2型 人 肾功能不全 艾滋病相关性肾病 -
HAART治疗前后HIVAN患者血清胱抑素C与糖类抗原-125水平变化及意义
目的 观察HIVAN高效抗反转录病毒治疗(HAART)前后人类免疫缺陷病毒相关性肾病(HIVAN)患者血清胱抑素C(Cystatin C)、糖类抗原-125(CA-125)水平变化并探讨其意义.方法 选取50例HIVAN患者(观察组),应用罗氏全自动PPE生化仪,分别采用比浊法及电化学发光法检测HAART治疗前及治疗后6个月血清Cys-tatin C、CA-125水平,并与同期健康体检者50例(对照组)对比.采用COULTER EPICS XL型流式细胞仪测定CD4+T细胞数、CD4+ T/CD8+T值.相关性分析采用Spearman相关分析法.结果 观察组治疗前血清Cystatin C、CA-125水平明显高于对照组(P均＜0.01);HAART治疗6个月后,观察组血清CA-125水平下降较明显,与治疗前比较(P＜0.05),而Cystatin C下降不明显,与治疗前比较差异无统计学意义(P ＞0.05);CD4 +T细胞数、CD4+ T/CD8+T值升高明显,与治疗前比较差异有统计学意义(P均＜0.05).相关分析结果提示,CD4+T细胞与hs-CRP、CA-125呈负相关(r分别为-3.326、-2.910,P均＜0.05);而CD4+T细胞与Cystatin C、Ccr、GFR无相关性(r分别为0.285、0.101、0.225,P均＞0.05).GFR与Cystatin C、CA-125、hs-CRP呈负相关(r分别为-2.352、-4.022、-3.022,P均＜0.05).结论 HAART治疗前HIVAN患者血清Cystatin C、CA-125水平明显升高,治疗后血清CA-125水平下降明显;监测血清Cystatin C、CA-125水平,有助于观察和评估HIVAN患者肾脏损害发生、进展和预后.
关键词： 艾滋病 艾滋病相关性肾病 高效抗反转录病毒治疗 胱抑素C 糖类抗原-125 -
HIV/AIDS相关性肾脏疾病的研究进展
艾滋病(获得性免疫缺陷综合征,acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)是一种系统性疾病,伴有多器官功能受累,其中包括心、肺、肝及肾等.临床流行病学研究发现,肾功能损害是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者常见的并发症之一,近30%的HIV感染者出现肾功能异常,艾滋病相关肾病已成为终末期肾病(ESRD)的常见原因,并与疾病进展及死亡人数相关.因此,在诊治HIV感染者时应警惕是否患有肾病,尤其是患慢性肾病(CKD).了解HIV/AIDS相关肾功能损害患者的危险因素、病因及病理情况,对AIDS患者的防治具有非常重要的临床意义.
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450例HIV/AIDS合并肾损伤患者临床特征及预后分析
目的 观察人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)合并肾损伤患者临床特征及预后.方法 回顾性分析450例HIV/AIDS合并肾损伤患者临床特征等相关资料并评价其预后.结果 (1)450例HIV/AIDS合并肾损伤中急性肾损伤90例(20.0％),慢性肾病360例(80.0％);死亡53例,病死率11.8％.(2)肾脏病患者肾功能分级升高,HIV-1核酸检测(HIV-1 RNA)载量、24 h尿蛋白定量、血清胆固醇血清胱抑素C(Cys C)、糖类抗原125(CA-125)指标升高,CD4+T淋巴细胞计数及血清清蛋白定量下降.(3)再次入院率34.2％,终末期肾病12.4％,心血管事件发生率27.1％,住院病死率10.4％.结论 HIV/AIDS合并肾损伤患者临床表现多样,常合并有机会性感染及各种并发症,以慢性肾损伤为主.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 艾滋病相关性肾病 肾损伤 临床特征 预后
