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小剂量罗哌卡因复合芬太尼与等剂量单纯罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床观察
目的：观察小剂量罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔阻滞，与应用等剂量单纯罗哌卡因相比，能否更为安全、有效地用于急诊剖宫产术。方法：2014年5月—2014年9月在本院进行急诊剖宫产的单胎产妇60例，随机分为罗哌卡因复合芬太尼组和单纯罗哌卡因组，产妇左侧卧位下于L3-4间隙用针内针方法行腰-硬联合麻醉，分别用罗哌卡因复合芬太尼或单纯罗哌卡因蛛网膜下腔注入。记录患者麻醉前、给药后心率、血压、呼吸变化，麻醉平面、麻醉起效时间、下肢运动神经阻滞情况，硬膜外追加局麻药、使用升压药、术中疼痛、肌松不满意情况，记录新生儿体重、出生1minAPgar评分，产后出血量。结果：麻醉平面复合芬太尼组高于单纯罗哌卡因组（P<0.01），麻醉起效时间复合芬太尼组长于单纯罗哌卡因组（P<0.05），血压麻醉后较术前降低（P<0.01），给药后5min、7min单纯罗哌卡因组低于复合芬太尼组（P<0.01，P<0.05），呼吸频率复合芬太尼组给药后较术前降低（P<0.01，P<0.05），使用升压药单纯罗哌卡因组高于复合芬太尼组（P<0.01），关腹痛单纯罗哌卡因组高于复合芬太尼组（P<0.05），皮肤瘙痒复合芬太尼组高于单纯罗哌卡因组（P<0.01），呼吸频率、运动评分组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔阻滞与等剂量单纯罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞相比，麻醉效果更加确切，产妇血流动力学更加平稳、关腹时牵拉痛的发生率明显降低，镇痛更完善。
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探讨腰－硬联合麻醉在高危老年病人骨科手术中的应用效果
目的：分析研究腰－硬联合麻醉在高危老年患者骨科手术治疗中的应用效果。方法：选取我院收治的高危老年骨科手术患者54例，随机分为对照组和观察组，对比分析两组患者麻醉后的临床效果。结果：观察组患者局麻用药量、阻滞起效时间以及组织完善时间等明显低于对照组，改良Bromage评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：应用腰－硬联合麻醉对高危老年骨科手术患者进行麻醉时所需麻药用量较少、见效较快，应用于骨科手术中可获得良好的麻醉效果。
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不同麻醉方法在58例老年患者股骨头置换临床效果研究
目的：研究对比不同麻醉方法用于老年患者股骨头置换术的临床效果及安全性。方法：将2008年5月至2012年5月在我院行股骨头置换术的58例老年患者随机分为两组，各29例，对照组采用硬膜外麻醉法，实验组采用腰-硬联合麻醉法。观察记录两组患者术中不同时间的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）等生命体征的变化，对比两组的麻醉起效时间、硬膜外用药量、镇痛效果等。结果：与对照组相比，实验组麻醉过程更平稳，镇痛效果更明显；实验组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间均明显短于对照组，实验组硬膜外用药量明显少于对照组。结论：腰-硬联合麻醉应用于老年患者股骨头置换术起效时间短，镇痛效果好，与硬膜外麻醉相比具有一定的优势。
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腰-硬联合麻醉在泌尿科微创手术中的应用效果观察
目的：探讨腰-硬联合麻醉在临床泌尿科微创手术中应用的安全性与效果。方法：抽取44例2011．1．1～2012．1．1之间在我院泌尿科进行微创手术治疗的患者，根据麻醉方式的不同分为两个小组，每组22人，分别为观察组（即腰-硬联合麻醉组）和对照组（连续硬膜外麻醉组），对比分析两组患者在麻醉前期、中期以及后期SPO2、BP以及 HR等各项生命体征的变化。结果：对照组患者在麻醉前期、中期以及后期各项生命指标进行对比，差异明显，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。同时将两组患者在术中静脉注射麻黄碱的例数与SPO2、BP、HR进行对比，均存在明显差异，且组间差异也具有统计学意义（P＜0．05）。结论：临床上采用微创手术治疗泌尿科患者时，腰-硬联合麻醉的效果要明显的优于连续硬膜外麻醉，故而应大力推广应用。
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腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术的临床观察
目的：研究腰-硬联合麻醉技术在高龄患者下肢手术中的临床麻醉效果。方法：研究180例在本院进行下肢手术的高龄患者，根据随机分组原则，分为腰-硬联合麻醉组、全麻组，每组各90例，比较两种方法的麻醉效果、麻醉起效时间、麻醉剂用量、血流动力学变化、镇痛效果、术后康复情况以及不良反应。结果：两组患者均顺利进行手术，腰-硬联合麻醉组麻醉剂起效与全麻组比较快，差异具有统计学意义（P＜0．05）；腰-硬联合麻醉组临床麻醉效果与全麻组相同，无差异；腰-硬联合麻醉组麻醉剂用量较全麻组少；全麻组对患者血流动力学变化较腰-硬联合麻醉组明显，差异具有统计学意义（P＜0．05）；腰-硬联合麻醉组镇痛效果优于全麻组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；腰-硬联合麻醉组的术后恢复及不良反应少于全麻组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对高龄下肢手术采用腰-硬麻醉的方式进行麻醉处理麻醉起效快、临床麻醉效果较好、麻醉剂用量少、血流动力学变化不明显、镇痛效果明显、术后康复快、不良反应少。
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不同浓度罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的临床观察
目的：研究分析采用不同浓度的罗哌卡因腰麻在剖宫产中应用的可行性，探究适合的罗哌卡因用药剂量，为其临床研究提供理论依据。方法：回顾性分析2010年3月-2013年1月期间，我院收治的90例行剖宫产分娩产妇的临床资料，所有患者均采用腰-硬联合麻醉。根据患者治疗期间使用的罗哌卡因剂量不同，将90例患者分为A、B、C三组，每组30例，使用的罗哌卡因剂量分别为10毫克、15毫克、20毫克，分别将其加入浓度为10％的葡萄糖溶液中配成3毫升重比重局部麻醉液。比较各组患者的临床阻滞效果，术中、术后不良反应，临床并发症以及新生儿 Apgar 评分情况。结果：较之B、C两组，A 组患者的感觉运动神经起效时间、大运动阻滞时间长，大阻滞平面高，感觉运动神经恢复时间快，麻醉效果和大运动阻滞程度差，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0．05）；但是 B、C 两组患者的上述指标情况比较差异不明显，无明显统计学意义，（P＞0.05），A 组、B组患者的不良反应情况和并发症的发生率少于 C 组，（P＜0．05）；A 组与B组患者比较无明显差异，（P＞0．05）；三组患者的新生儿Apgar评分比较无明显差异，（P＞0．05）。结论：在剖宫产手术中采用重比罗哌卡因腰麻处理是一种安全的麻醉措施。
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腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙应用于剖宫产术中麻醉分析
目的：比较腰-硬联合麻醉方案用于剖宫产术临床麻醉时选用不同穿刺间隙的效果。方法：选择96例行腰-硬联合麻醉的剖宫产产妇作为对象，随机分作各48例的两组，I组以 L1-2作为穿刺间隙，II组以L3-4作为间隙，对两组患者的阻滞起效时间、术后镇痛效果及不良反应进行比较。结果：起效时间：I组患者明显少于II组，P＜0．05。术后镇痛效果：I组优、良、差分别为70．83％（34/48）、29．17％（14/48）、0．00（0/48），II组分别为39．58％（19/48）、60．42％（29/48）、0．00（0/48），I组优率、良率均显著高于 II 组，P＜0．05。 I组不良反应率4．17％（2/48），II 组为10．42％（5/48），I组明显低于II组，P＜0．05。结论：采用腰-硬联合麻醉方案进行剖宫产手术麻醉时，选择L1-2间隙进行穿刺，麻醉效果更为显著，阻滞起效时间更短，且少不良反应，具有推广使用价值。
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腰-硬联合麻醉在泌尿科微创手术中的应用效果观察
目的：探讨腰-硬联合麻醉在临床泌尿科微创手术中应用的安全性与效果。方法：抽取44例2011．1．1～2012．1．1之间在我院泌尿科进行微创手术治疗的患者，根据麻醉方式的不同分为两个小组，每组22人，分别为观察组（即腰-硬联合麻醉组）和对照组（连续硬膜外麻醉组），对比分析两组患者在麻醉前期、中期以及后期SPO2、BP以及 HR等各项生命体征的变化。结果：对照组患者在麻醉前期、中期以及后期各项生命指标进行对比，差异明显，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。同时将两组患者在术中静脉注射麻黄碱的例数与SPO2、BP、HR进行对比，均存在明显差异，且组间差异也具有统计学意义（P＜0．05）。结论：临床上采用微创手术治疗泌尿科患者时，腰-硬联合麻醉的效果要明显的优于连续硬膜外麻醉，故而应大力推广应用。
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硬膜外麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉在子宫全切术中效果观察
目的：探讨分析硬膜外麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉在子宫全切术中应用的效果观察。方法：选择符合标准的妇科患者100例，进行观察研究。随机平均分成观察组和对照组，各50例。观察组施于腰－硬联合麻醉，对照组施于单纯硬膜外麻醉，对两组患者的麻醉效果进行观察对比。结果：观察组患者在麻醉效果，术后镇痛方面明显优于对照组，麻醉优良率比对照组明显增高，对比差异具有统计学意义（P ＜0.01）。两组在注入局麻药后均出现血压下降，均未出现较严重的不良反应，不良反应发生率（P ＞0.05）无统计学意义。结论：腰－硬联合麻醉应用于子宫全切术中较单纯硬膜外麻醉，起效快，镇痛完善，肌松效果好，可控性强，不良反应少，值得推广应用。
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在高龄患者下肢骨骨折手术中腰-硬联合麻醉的应用体会
目的：探讨对高龄下肢骨骨折患者进行手术时利用腰-硬联合麻醉方法所取得的临床效果。方法：选择曾于我院进行治疗的84例下肢骨骨折高龄患者，将这些患者随机分为两组，两组患者数量相等，每组各有42例，将这两组患者分别作为观察组和对照组，对两组患者均行手术治疗，在手术过程中，对照组患者利用硬膜外麻醉方法来进行麻醉，观察组中患者利用腰-硬联合麻醉方法来进行麻醉，对两组患者的阻滞起效以及完善时间进行观察比较，比较两组患者在用药之前以及用药之后的5min、15min以及30min时舒张压、收缩压以及血氧饱和度与心率等的变化。结果：对两组患者进行比较，观察组中患者阻滞起效较快，麻醉完善时间比较短，两组患者之间存在显著差异；两组患者用药之后的舒张压、收缩压以及血氧饱和度与心率等的变化不存在显著差异，无统计学意义。结论：对于高龄下肢骨骨折患者，在对其进行手术治疗时，利用腰-硬联合麻醉方法能够取得较好的临床效果，麻醉效果好，起效比较快，并且有较高的安全性，是当前临床上一种较理想的麻醉方法，值得进行推广。
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不同剂量右美托咪定对腰－硬联合麻醉下高龄患者下腹部手术的影响
目的：探讨不同剂量右美托咪定对腰－硬联合麻醉下高龄患者下腹部手术的镇静效果的影响。方法：选取年龄≥65岁的腰－硬联合麻醉下行腹部手术的患者120例，随机分为右美托咪定组（D1、D2、D3组）及咪达唑仑组（M组）。分别记录患者麻醉前（T0）、用药后5 min（T1）、30 min（T2）、60 min（T3）Ramsay 评分及记录术中、术后出现不良反应的例数。结果：D1、D2、D3组及 M组在 T1～T3时 Ramsay 评分显著高于同组 T0时的评分，差异有统计学意义（P＜0.05）；在 T1～T3时，D2、D3的 Ramsay 评分均高于 M组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；与 M组相比，D1、D2、D3组的不良反应（心动过缓、恶心呕吐）显著减少，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：右美托咪定辅助高龄患者腰－硬联合麻醉下腹部手术时可产生理想镇静状态，其不良反应较少，其中以0.3～0.5μg／kg 为初始剂量，以0.3μg／（kg·h）进行维持为宜。
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腰－硬联合麻醉与硬膜外麻醉对子痫前期患者围术期血流动力学的影响
目的：对比腰－硬联合麻醉与硬膜外麻醉对子痫前期患者围术期血流动力学的影响。方法60例子痫前期产妇根据随机抽签原则分为实验组与对照组各30例，所有患者都采用剖宫产术终止妊娠，实验组给予腰－硬联合麻醉，对照组给予连续硬膜外麻醉。结果实验组中感觉阻滞起效时间、达到阻滞平面 T10时间、达到阻滞平面 T8时间与达到高阻滞平面时间都明显缩短，两组数据在4项目都具有差异性（P ＜0．05）。两组在不同检测时间点的血糖和皮质醇、血压和心率组内与组间对比差异都无统计学意义（P ＞0．05），都处于正常范围内。术后实验组的肌肉松弛程度与牵拉反应程度明显好于对照组（P ＜0．05）。结论相对于硬膜外麻醉，腰－硬联合麻醉在子痫前期患者的应用对血流动力学与血糖、皮质醇无明显影响，能有效发挥阻滞效果，肌肉松弛与牵拉反应程度低，值得推广应用。
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罗哌卡因与布比卡因在腹部手术腰－硬联合麻醉中的效果比较
目的：分析研究罗哌卡因与布比卡因在腹部手术腰－硬联合麻醉中的临床效果。方法选取2014年12月至2015年12月我院收治行腹部手术患者160例，随机平均分成两组，甲组和乙组各80例患者，乙组行布比卡因麻醉，甲组行罗哌卡因麻醉，比较两组的效果。结果甲组患者于乙组阻滞时间、不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。甲组 Bomege 评分低于乙组，运动功能恢复时间快于乙组（P ＜0．05）。结论在腹部手术实施腰－硬联合麻醉时，两组患者的感觉阻滞效果、安全性没有较大差异，而在麻醉效果与患者运动功能恢复方面，甲组效果优于乙组。
