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两种术式治疗高位复杂性肛瘘临床分析
目的 探讨两种不同术式治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效.方法 选择高位肛瘘48例,随机分为观察组23例(采用高位虚挂术式)和对照组25例(采用传统切扩挂术式),并将治疗结果做比较分析.结果 两组创面愈合时间及术后疼痛:观察组与对照组比较,具有显著性差异(P<0.05);两组术后并发症情况:观察组与对照组比较,具有显著性差异(P<0.05);术后随访0.6～1年,两组均无复发.结论 高位虚挂法治疗高位肛瘘,安全易行,并发症少,且疼痛轻,患者痛苦小,愈合时间短,值得临床上推广应用.
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皮筋虚挂引流治疗高位肛周脓肿
通过几年的临床实践，笔者发现皮筋虚挂引流[1]对于高位肛周脓肿是一种良好的治疗方法，其术中充分注意保护括约肌，避免离断之，可大大减少并发症，临床效果满意。现将皮筋虚挂引流治疗高位肛周脓肿的心得体会总结如下。
1实挂线引流与虚挂线引流比较
实挂线引流为高位肛周脓肿及高位肛瘘患者的一种治疗方法，其有关机制[1]：①外科引流作用；②逐渐的切割作用；③创面刺激作用。挂线位于脓腔顶部与齿线下切口间，可有一定的外科引流作用，使感染灶逐渐缩小、好转。在治疗过程中，挂线逐渐的收紧及切割作用，使组织缺血、坏死，因这一过程较为缓慢，括约肌离断时可有组织的修复过程，使得括约肌离断后的距离相对缩小，对肛门括约肌的功能有一定的保留作用。而实挂线就好似异物，就如肝胆外科“T”形管放置，可刺激周围组织增生、包裹、纤维化，使得离断括约肌粘连、固定。但这种逐渐的切割作用，终还是把括约肌完全离断，对于肛门的收缩功能还是有一定的影响。高位肛周脓肿患者经实挂线治疗大部分会出现不能较好控制肛门排气，特别是不能控制排稀便，存在一定的肛门失禁现象，给患者的生活、工作造成影响。皮筋虚挂引流对于高位肛周脓肿、高位肛瘘患者可切开齿线下组织，探明脓腔，而后寻找齿线附近感染灶，用探针或血管钳带橡皮筋多根、单股引入，不收紧皮筋，通过异物在炎症间隙和瘘管间的引流、刺激作用，肉芽可在腔隙中逐渐生长，直至充满腔隙。当皮筋影响创缘生长时，可渐抽除之，从而保留肛门括约肌的完整性，提高患者的生活质量。 -
高位虚挂引流术治疗高位肛瘘31例
高位肛瘘传统的治疗方法为低位部分切开,高位应用橡皮筋慢性勒断肛管直肠环后引流,虽然能避免完全性肛门失禁,但轻度失禁或锁眼畸形仍难避免.为克服以上缺点,我们采用江苏省中医院肛肠科所创用的高位部分橡皮筋虚挂引流术治疗高位肛瘘31例,效果满意,现介绍如下.
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切开加虚挂引流术治疗坐骨直肠间隙脓肿29例
我们在总结前人经验的基础上,设计了齿线下切开、齿线上虚挂引流治疗肛周脓肿的术式,以此治疗瘘管性坐骨直肠间隙脓肿29例,取得满意疗效,现介绍如下.
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虚挂引流与传统切扩挂术式治疗高位复杂性肛瘘的对比研究
目的 探讨虚挂引流与传统切扩挂术式治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效对比.方法 选择我院2012年1-6月收治的高位复杂性肛瘘患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,观察组采用高位虚挂引流术式治疗,对照组采用传统切扩挂术式治疗,将两组患者的临床疗效进行对比分析.结果 两组患者术后疼痛、创面愈合时间、是否发生并发症等情况对比均具有显著性差异(P＜0.05).结论 高位虚挂引流术式治疗高位复杂性肛瘘,患者术后疼痛轻、创面愈合时间短、并发症少,且安全易行,值得临床上推广应用.
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高位虚挂引流术治疗高位肛瘘59例临床观察
采用低位部分切开、高位部分用橡皮筋虚挂引流术治疗高位肛瘘59例,均一次性治愈,随访1年,未见复发.肛管收缩压、肛管收缩时间、肛管舒张压和静息压、直肠静息压手术前后均无明显变化,疗效满意.
