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绿激光和TURBT治疗非肌层浸润性膀胱癌的比较?
目的：：分析比较绿激光汽化术与经尿道膀胱肿瘤切除术( TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床治疗效果。方法：选取我院102例非肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象，根据知情自愿原则选择两种不同手术，行激光汽化术的52例患者设为观察组，行TURBT的50例患者设为对照组。分析比较两组患者的手术耗时、出血量、尿管置留时间、肉眼血尿时间、住院时间及并发症情况，并分析影响复发的危险因素。结果：观察组的手术耗时及术中出血量与对照组比较均无显著性差异( P>0.05)，而尿管保留时间、血尿时间及住院时间短于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；观察组并发症发生率显著小于对照组( P<0.05)；较大肿瘤与较高的病理分级有高复发风险，而肿瘤数目和不同手术方式(绿激光/TURBT)与膀胱癌术后复发无显著相关性( P>0.05)。结论：绿激光汽化术对非肌层浸润性膀胱癌具有较好的治疗效果，与TURBT比较可缩短尿管保留、血尿及住院时间，且明显降低并发症发生率，但两种手术方式对复发率的影响差异不大。
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非肌层浸润性膀胱癌病人经尿道膀胱肿瘤电切术切缘范围的选择分析
目的:探讨Ta及T 1期非肌层浸润性膀胱癌(Non-Muscle invasive bladder cancer NMIBC)病人经尿道膀胱肿瘤电切术(Transurethral resection of baldder tumor TURBT)的安全切缘.方法:回顾性分析120例行TURBT的Ta及T 1期NMIBC病人的病例资料,根据手术切缘范围分为10 mm组(38例)、15 mm组(52例)、20 mm组(30例),分析3组手术情况及术后复发情况,对肿瘤复发进行Cox多因素分析.结果:20 mm组手术时间长于10 mm组、15 mm组,术中出血量多于10 mm组、15 mm组,差异有统计学意义(P<0.05);20 mm组术后出血率为43.33%高于10 mm组的15.79%、15 mm组的17.31%,差异有统计学意义(P<0.05),但10 mm组、15 mm组术后出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);10 mm组切缘阳性率44.74%高于15 mm组的17.31%、20 mm组的13.33%,复发率为63.16%高于15 mm组的38.46%、20 mm组的36.67%,平均复发时间短于15 mm组、20 mm组,差异有统计学意义(P<0.05),但15 mm组、20 mm组比较,差异无统计学意义(P>0.05).单因素分析显示,性别、肿瘤数量、临床分期与NMIBC病人术后复发无关(P>0.05),切缘范围、切缘阳性与术后复发有关(P<0.05);采用Cox回归分析显示,切缘范围减小、切缘阳性是NMIBC复发的独立危险因素.结论:TURBT切缘范围为15 mm既可减少手术时间、术中出血量,又不会增加降低切缘阳性率及术后复发率;另外,切缘范围减小、切缘阳性是NMIBC术后复发的独立危险因素.
关键词： 非肌层浸润 膀胱癌 经尿道膀胱肿瘤电切术 切缘范围 复发 -
MCP-1在非肌层浸润性与肌层浸润性膀胱癌中的表达及其意义
目的 探讨单核细胞蛋白-1 (MCP-1)在非肌层浸润和肌层性浸润膀胱癌患者中的表达及其意义.方法 将30例非肌层浸润性膀胱癌患者设为A组,将30例肌层浸润性膀胱癌患者设为B组,另将20例前列腺增生患者设为C组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组血浆、尿液中MCP-1浓度,同时对血、尿中MCP-1水平与肿瘤分级分期进行相关性分析.结果 A、B、C组血浆中MCP-1浓度分别为(162±18)、(307.6±23)和(117±12) pg/mL;A、B、C三组尿液中MCP-1浓度分别为(422.5±20.5)、(1 333±200)和(253±43) pg/mL.结论 MCP-1基因表达上调可能与膀胱癌发生、分级分期及肿瘤转移密切相关.
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经尿道膀胱肿瘤推切术与普通电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的比较研究
目的:比较经尿道膀胱肿瘤推切术(简称推切术)与经尿道膀胱肿瘤普通电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)的有效性与安全性.方法:回顾性分析2010年2月～2012年10月收治的NMIBC患者的临床资料,分别选择推切术(n=22,推切术组)与TURBT(n=24,TURBT组)进行治疗,并比较两组手术时间、并发症发生率、术后肉眼血尿及二次经尿道电切术发生率.结果:推切术组手术时间短于TURBT组[(36.5±10.0)min vs (40.9±9.5)min,t=-3.015,P=0.003].TURBT组术中5例(20.83％)出现闭孔神经反射,高于推切术组(0)(P=0.000).推切术组术后肉眼血尿时间明显少于TURBT组[(2.3±1.1)d vs (3.0±1.4)d,t=-3.759,P=0.000].TURBT组术中9例(37.5％)需二次行经尿道电切术,高于推切术组4例(18.18％) (P=0.003).两组均随访12～32个月,中位数均为18个月,推切术组膀胱肿瘤复发率为22.73％(5/22),TURBT组为29.17％(7/24),差异无统计学意义(log-rank x2=1.413,P=0.235).结论:推切术治疗NMIBC具有较高的有效性与安全性,与TURBT相比可缩短手术时间,减少闭孔神经反射,促进术后患者恢复.
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非肌层浸润性膀胱癌伴术前脓尿的临床特点及预后分析
目的:探讨非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)伴术前脓尿患者的临床特点及脓尿对其预后方面的临床意义.方法:回顾性分析2009年11月～2011年3月我院278例首发非肌层浸润性膀胱癌患者的临床病理资料.定义脓尿为每高倍视野下尿白细胞数量≥5个,根据术前尿白细胞值,将患者分为脓尿-组(尿白细胞＜5)和脓尿+组(尿白细胞≥5),运用卡方检验分析脓尿和各临床病理特点之间的关系,运用Kaplan-Meier法比较两组之间无复发生存期(recurrence-free survival,RFS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)的区别,并用Log-rank检验评估其统计学意义.结果:278例NMIBC患者中,有98例(35.3％)出现术前脓尿,平均随访48.6(3～72)个月.在随访期间内,脓尿的出现与大体积、多发、高TNM分期、高级别肿瘤以及高复发率和高进展率显著相关,且经Kaplan-Meier法分析发现,脓尿+组患者无复发生存率明显低于脓尿-组患者(58.2％ vs.71.7％,P=0.016);同样,脓尿+组患者无进展生存率也明显低于脓尿-组患者(74.5％ vs.85.6％,P=0.018).结论:非肌层浸润性膀胱癌伴术前脓尿患者肿瘤多发且体积大,组织学分级和临床分期高,预后较差,应积极手术治疗并术后密切随访.
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再次经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润膀胱肿瘤疗效观察
经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)既是非肌层浸润膀胱癌的重要诊断方法,也是其主要治疗手段.有研究表明,膀胱肿瘤在第一次TURBT术4周后再次行TURBT治疗,能有效清除肿瘤残留组织,降低肿瘤复发率、延缓病情发展[1].现回顾性分析采用单次或再次经尿道膀胱肿瘤电切术(ReTUR)治疗的64例多发非肌层浸润膀胱肿瘤患者的临床资料,探讨ReTUR治疗多发非肌层浸润膀胱癌的临床疗效.
关键词： 经尿道膀胱肿瘤电切术 非肌层浸润 膀胱癌 -
经尿道绿激光汽化术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床分析
目的：探讨选择性绿激光治疗非肌层浸润性膀胱癌的手术技巧及疗效。方法回顾分析应用经尿道选择性绿激光治疗7例非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料。结果所有手术均成功,手术时间平均17.5 min。术中出血少,无膀胱穿孔,无闭孔神经反射等严重并发症。术后膀胱冲洗2~6 h。单纯膀胱肿瘤术后导尿管保留48 h,一期行前列腺汽化者导尿管保留72 h。术后应用吡柔比星膀胱灌注,随访3个月至1年,肿瘤无复发。结论绿激光汽化术治疗膀胱肿瘤具有手术时间短、出血少、并发症少的特点,是治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的一种安全、有效的方式。
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非肌层浸润膀胱癌术后再电切的临床意义
目的 探讨术后再电切术(Re-TUR)治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效.方法 36例患者在经尿道电切术后4～6周后进行再电切术;同期未行再次电切而常规随访68例,比较2组患者肿瘤复发和进展情况.结果 36例患者申,发现残存肿瘤17例(47.2%),其中肌层浸润肿瘤2例.该2例患者改变了治疗方案.随访12～38个月,平均25个月,肿瘤复发率17.6%(6/34).进展为肌层浸润肿瘤3例(8.8%).常规随访组肿瘤复发率41.2%(28/68),进展为肌层浸润肿瘤12例(17.6%).两组患者肿瘤复发率比较,差异有显著性(P<0.05),但肿瘤进展为肌层浸润肿瘤的发生率比较差异无显著性(P>0.05).结论 首次电切术后再电切可以降低非肌层浸润膀胱尿路上皮癌的复发率,但不能减少肿瘤进展的风险.
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膀胱肿瘤电凝推切术的临床应用研究
目的 分析经尿道膀胱肿瘤电凝推切术与传统的经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果.方法 将该院2010年10月-2015年10月收治的非肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象,随机分为接受电凝推切术的观察组及接受传统电切术的对照组,比较两组的闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔的发生率、术中出血量和术后出血时间等相关指标.结果 观察组的闭孔神经反射率及膀胱穿孔发生率均低于对照组;观察组的术中出血量少于对照组.结论 经尿道膀胱肿瘤电凝推切术可明显减少闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔发生率及术中出血量,比传统电切术更加安全有效,值得临床广泛推广应用.
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膀胱肿瘤电凝剜除法在非肌层浸润性膀胱肿瘤中的应用
目的 探讨膀胱肿瘤电凝剜除法切除非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)的安全性和有效性. 方法 选择74例NMIBC患者,其中43例采用电凝剜除法治疗(电凝剜除组),另31例采用传统电切法治疗(传统电切组),对2组NMIBC患者的术后病理、危险度分级、治疗效果及并发症等进行比较. 结果 所有患者均顺利完成手术,2组患者在手术过程中均无闭孔神经反射,未出现膀胱穿孔病例.与传统电切组比较,电凝剜除组术中出血量较少、术后住院时间较短(P均<0.05).电凝剜除组患者在术后能获得更为准确的病理学分期,2组的危险度分级比较差异有统计学意义(P<0.05).2组患者的术后肉眼血尿发生率及肿瘤复发率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 对于NMIBC,膀胱肿瘤电凝剜除法能够有效切除肿瘤,提高病理学分期的准确性,且患者术后恢复更快.
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经尿道不同切除方式治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的疗效观察
目的：比较2μm激光与双极电刀用于经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）治疗非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的安全性及有效性。方法回顾性分析2009年3月至2013年5月接受 TURBT治疗的 NMIBC患者的临床资料，比较2μm激光组（n＝89）与双极电刀组（n＝82）在手术时间、并发症、术后住院时间及复发率等方面的差异。结果两组手术时间、术后住院天数及复发率等方面差异无统计学意义（P＞0．05）。双极电刀组术中闭孔神经反射（20．7％）和膀胱穿孔（7．3％）的发生率明显高于2μm激光组（P＜0．05）。2μm激光组术后膀胱冲洗时间（2．2±1．0）d明显短于双极电刀组（3．1±0．9）d，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论与双极电刀相比，2μm激光用于TURBT治疗 NMIBC，安全、有效、并发症少。
