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火炮实弹射击致耳损伤93例分析
耳损伤是炮射击阵地常见的训练伤,在实战或训练中影响炮手对指挥员意图的领会及射击训练的效果,甚至造成减员,并且对官兵的身心均造成伤害.为减少实弹射击耳损伤的发生并探索预防措施,我们对2000年～2002年某部参加火炮实弹射击的官兵发生耳损伤的情况进行调查分析,现报告如下.
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火炮实弹射击致耳损伤93例
耳损伤是炮兵射击阵地常见的训练伤,为减少阵地耳损伤的发生并探索预防方法,现对2000-2002年度我队收治的93例耳损伤,报告如下.
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颞骨骨折合并中、内耳损伤的护理
目的为提高对颞骨骨折后中内耳损伤患者的护理水平,防止发生严重的并发症.方法对1989年1月至2000年11月间收治的48例颞骨骨折患者的临床资料进行总结.结果48例颞骨骨折患者中存活43例,死亡5例,其中16例脑脊液耳漏者分别于1～2周后停止,6例面瘫者3例恢复;23例听力下降者有11例听力得到改善,8例眩晕者2人完全恢复,其余均有不同程度的减轻.结论早期处理重点在于挽救患者生命,专科护理重点观察患者面瘫、眩晕、听力下降及有无脑脊液耳漏等症状.
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106例颞骨骨折的诊治
目的:总结颞骨骨折的诊治效果.方法:回顾性分析1997～2004年诊治106例颞骨骨折的临床资料.其中,行开颅术4例,骨折复位术14例,清创缝合术45例,乳突探查止血术6例,中耳乳突探查加听骨链重建术3例,中耳乳突探查加面神经管减压术1例,外耳道骨折复位术5例.结果:106例中转院和自动出院14例.面瘫恢复7例,好转2例.听力下降、眩晕多数恢复,其他不同程度改善.结论:以外伤史及6大征象为依据,结合颞骨CT进行诊断.治疗危重者按"抢救-诊断-治疗"原则进行,急救按保证呼吸道通畅,呼吸道管理,循环系统的稳定、保温、吸氧、对症手术等顺序进行;为更好地确定骨折部位指导治疗,必要时应行高分辨率CT扫描.
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乱吃药易致耳聋
现在，不少人生病后不到正规医院就诊，而是自行在药店里买药，导致药物性耳聋的发病率增高。药物性耳聋有头疼、头晕、听力下降、耳聋、眩晕等症状，是一种不可逆的耳损伤，在损伤之初治疗，或许还能康复。
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甲苯磺酸舒他西林致过敏性休克1例
患女,34岁,因掏耳损伤外耳道,自服倍宗(甲苯磺酸舒他西林,西安大庆制药厂,规格125 mg,批号:030221)2片,晕厥10 min,被家人急送医院.
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冲击波暴露后不同年龄豚鼠耳蜗微血管渗透性的改变及与听阈的关系
目的:探讨冲击波暴露后6 h,12 h,青年、老年豚鼠耳蜗血管纹微血管通透性和听阈的变化.方法:采用胶体镧作为电子示踪剂透射电镜下观察.结果:冲击波暴露后6 h、12 h两组豚鼠听阈均较暴露前明显下降(P＜0.05),微血管内皮细胞之间的紧密连接遭到破坏,老年组更为明显.结论:暴露后早期听阈阈值的升高,可能与血管纹微血管通透性改变密切相关.
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断耳再植成活法医学鉴定1例
1案例资料某女,27岁,教师,因为离婚与丈夫发生矛盾,被其丈夫用生锈斧头砍伤左耳,使其左耳耳廓除耳垂部0.2cm与头部皮肤相连外,其余自耳根完全断离,被他人急诊送至医院.入院检查:左耳根部除下缘耳垂部0.2cm皮肤与头部相连外完全离断,耳后动脉断裂,断耳苍白,创面不规则,见肌肉出血,耳廓及头部创面可见少许异物附着,急人手术室,切除相连组织清创处理后在显微镜下进行缝合.术后2周检查左耳成活良好,耳廓上缘稍变形,听力检查未见异常.伤6个月后复查,见左侧断耳耳廓成活良好,缝合伤口未见瘢痕疙瘩,外耳道未见狭窄,听力检查无异常.
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拳击致听骨链脱位1例
1案例资料李某,女性,44岁.2001年12月8日晚被人拳击头部及左耳部,当即感伤处疼痛,左耳鸣,伴眩晕、恶心.当晚就诊,次日以"颅脑闭合性损伤"收住院.查体:枕部及颞枕部多处红肿,左耳廓及耳后青紫肿胀,压痛明显;鼓膜充血(以松驰部明显)、松驰,未见明显鼓膜破损.余无特殊.音叉检查:骨气道比较试验(RT)示气导(AC)＞骨导(BC);骨导偏向试验(WT)示偏右;骨导对比试验(ST)示缩短,并感音性(混合性)听力下降.
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印迹转移修补法计算畸形耳廓损伤面积的法医学鉴定
耳廓毁损损伤程度的法医学鉴定,涉及耳廓缺损面积的计算.本文作者介绍一种简便易行、适用于畸形耳廓,(如先天性单侧小耳症或巨耳症等和后天性陈旧缺损或畸形造成两耳不对称)损伤缺损面积的计算方法,供大家参考.
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21例损伤后听力损失的法医学鉴定
目的探讨外伤后主、客观听力检测方法在听力损失程度鉴定中的作用。方法对 21例头部及耳部损伤后损伤部位、听力检测方法等进行回顾性分析。结果单纯纯音测听法难以正确评估患者的听力下降情况。 ABR能测试 3kHz左右频率范围的听阈，能客观反映这一频率的听阈和听力损失的性质，但还有一定的局限性，应与纯音测听结果相结合，辅以 40Hz相关电位 (40HzAERP)的检查，以便评估出较为客观真实的听力损失程度。结论 ABR结合纯音测听法并辅以 40HzAERP的检查才能对 3kHz左右频率范围的听力损失程度作出较为客观真实的评估。
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头部外伤后听力下降的法医学分析
通过对头部遭受钝性外力的作用主诉听力下降的63例67耳进行分析,其中感音神经性耳聋(SNHL)13例,占总数的20.6%,传导性耳聋50例,占79.4%;13例SNHL中有意识障碍的4例,占30.8%,无意识障碍的9例,占69.2%;高坠伤后SNHL的发病率为66.7%,明显高于其它成伤原因所引起的SNHL.结果表明,头部外伤引起的5NHL与受伤原因、程度及部位有一定的关系,而与受伤时的意识状态无明显关系.
